骨科专科护士在病房护理质量管理中的作用

朱明南

(江西省人民医院骨二科，南昌 330006)

骨科专科护士在病房护理质量管理中的作用

朱明南

(江西省人民医院骨二科，南昌 330006)

目的探讨骨科专科护士在提高病房护理质量管理中的作用。方法成立骨科专科护理小组(观察组)及普通护理小组(对照组)，进行观察组与对照组患者护理质量(患者满意度优良率、并发症发生、健康教育知晓程度、患者住院时间、护理评估准确、VAS评分)、不良事件(压疮、深静脉血栓、关节僵硬、跌倒、足下垂)、患者康复效果的对比。结果护理质量并发症发生、患者住院时间、VAS评分观察组明显优于对照组(P<0.05)，护理不良事件发生观察组显著低于对照组(P<0.05)，康复效果观察组高于对照组(P<0.05)。结论骨科专科护士对临床护理质量管理以及骨科病房护理人员工作能力的提升有着重要的意义。

骨科； 专科护士； 护理； 质量

专科护士是指在某一特定专科领域具有熟练的护理技术和知识，完成了专科护士所需的教育课程且考试合格者[1]，《中国护理事业发展规划纲要(2011—2015年)》也指出，专科护士培养是提高护理专业水平和贯彻中国护理事业发展规划纲要的重要策略和方针[2]，为探讨骨科专科护士在病房中的意义，对骨科专科护士半年来护理工作开展情况以及护理服务质量进行对比探讨，现取得满意效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2016年12月至2017年5月江西省人民医院骨二科患者536例。选取自理能力分级barthel指数评定量表[3]得分为≤40分重度依赖患者258例，男166例，女92例，平均年龄(54±11.5)岁，随机分成2组，观察组136例，对照组122例。

1.2 试验方法

1.2.1 成立骨科专科护理小组(观察组)

组长由具备资质的骨科专科护理培训基地培训，并获得证书的人员担任。

1.2.2 同等人数的普通护理小组(对照组)

组长由与观察组同等年资、同等职称，具有较高理论水平和实践技能，但未经过骨科专科护理培训的人员担任。

1.2.3 专科护理小组的教育与培训

组长根据专科护士大纲要求进行培训，培训教材包括:《实用专科护士丛书(骨科分册)》，《临床骨科专科护理指引》2013年版，《骨科护士专科技能操作与考评》2016年版，进行为期一个月的理论与技能培训。

1.2.4 普通护理小组的教育与培训

由组长负责进行1个月《内科护理学》《外科护理学》《基础护理学》的培训。

1.2.5 分组方法

按照患者床号随机分为2组，观察组与对照组。

1.2.6 护理质量评价方法

1)护理质量比较：进行满意度、疼痛评分(VAS评分)、健康教育知晓、护理评估准确、并发症发生、患者住院时间对比，有无更优。2)护理不良事件的发生：压疮、深静脉血栓、关节僵硬、跌倒，足下垂对比有无下降。3)康复效果比较：骨科功能恢复情况依据《骨科康复评定与治疗技术(第3版)》分为优、良、差。

1.3 统计学方法

所得数据采用SPSS13.0统计软件进行处理，计数资料采用χ2检验，计量数据采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组与对照组护理质量比较

并发症发生、患者住院时间、VAS评分，观察组显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。患者满意度优良率、健康教育知晓、护理评估准确之间对比，2组差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 2组护理质量比较

2.2 观察组与对照组护理不良事件发生率

观察组不良事件发生率均显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 2组护理不良事件发生比较

2.3 观察组与对照组康复效果比较

观察组康复效果的优良率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 2组康复效果比较

3 讨论

本院是一所三级甲等医院，患者资源较丰富，骨科分为两个病区，总共拥有112张床位，34名护理人员。本科室为了解专科护士对临床病房的影响，特设置专科护理小组(观察组)，由专科护士作为组长，普通护理小组(对照组)由与专科护士同等年资，同等职称的护理人员担任。组员按工作年限、职称、层级随机分配。2组同时进行为期1个月的教育与培训，通过6个月的观察，获得2组护理质量、康复效果，并进行对比探讨。

3.1 专科护士的使用，有利于护理质量的提升

常规的护理主要是凭经验对骨科患者进行评估与宣教，有很大局限性。而专科护士的学习有统一的、系统的评估体系及各种指引，明显增强了评估的科学性以及功能锻炼的计划性，对各类疾病的并发症也有较好的预见性[4]。制定各种宣教单，如髋关节置换术后患者须知、深静脉血栓防护等的护理使用宣传卡，以公休会形式对患者或家属进行骨科专科知识及康复知识健康教育。组长每天带领小组成员进行护理查房，对患者的护理措施及效果实施评估，根据当前存在问题，制定适当及预见性护理措施，加强患者的安全管理，总结分析缺陷与不足，并进行质量持续改进。骨科专科护理小组的成立，利用所学较专业的骨专科知识以及护理指引对患者在治护过程中所遇问题，如：髋膝关节置换后预防深静脉血栓形成等给予针对性的指导并有效解决。同时通过各种宣教单的发放，形象生动的让各种文化层次的患者都能够迅速有效的接受专业的指导,大大提高了健康教育的知晓率，降低了术后并发症的发生，缩短了患者平均住院日。表1和表2示，观察组患者压疮、跌倒、深静脉血栓等的发生率显著低于B组(P<0.05)，观察组的并发症发生、患者住院时间、VAS评分等护理质量评价指标均优于对照组(P<0.05)。说明专科护士在临床护理的使用过程中，可显著提高骨科患者的护理质量，降低并发症的发生，提高患者满意度。骨科专科护理小组的成立对于提高科室整体临床护理工作质量有着重要的意义。

3.2 专科护士在骨科患者初期康复管理中有着促进作用

骨科患者病种多样，年龄跨度大，康复时间均较长，因此，功能锻炼指导就显得尤为重要[5]。骨科护理人员大多数都未经过专业系统的功能锻炼知识的培训，康复护理知识的掌握难以满足临床患者的需要。而专科护士学习包括了骨科专科及骨科康复的学习内容，系统掌握了各种骨科康复知识及科学的功能锻炼方法，能熟练使用各种功能康复的辅助工具，并能根据患者的情况制定个性化的早期康复计划，并组织实施。骨科专科护理小组的成立，通过骨科专科及康复知识的传递，能够有效的提高康复效果的优良率，表3示，观察组康复效果优于对照组(P<0.05)。说明专科护士的学习对于骨科术后患者的康复有着促进作用，可以明显地改善患者的术后功能恢复情况。骨科专科护理小组的成立能整体提高科室护士专科康复护理水平。

3.3 专科护士的培养有益于提高骨科护士的护理能力

高年资护士虽然有丰富的临床护理经验及专科知识，但缺乏系统的专科护理知识，专科管理能力还处于初始阶段，对于低年资护士的工作指导方式多属于经验式无系统性。而专科护士的培养是采用系统的方式对专科知识、操作与能力的培养。有研究结果显示：专科护士在后期临床工作开展中体现出的较强的综合素质，包括临床、教学、科研、管理能力[6]。在专科护士的带领指导下成立的骨科专科护理小组，通过专科护理教材，丰富的骨专科的护理康复知识的培训，提高了整组成员的骨科专科护理知识与能力。成立骨科专科护理小组，可显著提高骨科住院患者的临床疗效，缩短患者住院时间及并发症的发生率，能较好地服务于骨科患者。

综上所述，骨科专科护士在临床护理工作中能够发挥专科护士的作用，对于提高病房护理质量管理有着积极的意义，应在《中国护理事业发展规划纲要(2011—2015)》的指引下，积极探索培训及造就我国骨专科护士人员的培养，促进骨科护理专业人才的建设。

[1] 李伦兰,高小雁.骨科护士专科培训后工作体验在质性研究[J].专科护理管理,2014,14(3)：194-196.

[2] 卫生部.中国护理事业发展纲要(2011—2015年)[S].2011.

[3] 缪鸿石.康复医学理论与实践(上)[M].上海:上海科技出版社,2000：336.

[4] 李宇芳,邹剑莹,刘美梅.骨科专科护士对骨科护理质量及康复的意义[J].中外医学研究,2014,12(17):107-109.

[5] 陈云智,邱荣珍,周锦秀.骨科专科护士在骨科患者健康教育中的作用[J].基层医学论坛,2011,15:143-144.

[6] 江哲珍.院内骨科专科护士培训的实施及效果[J].齐鲁护理，2016,22(19):31-32.

2017-08-24

R473.6

A

1009-8194(2017)10-0081-02

10.13764/j.cnki.lcsy.2017.10.032

刘大仁)