Hp感染与2型糖尿病并发症的关系

王有顺

(内乡县人民医院消化内科，河南 内乡 474350)

Hp感染与2型糖尿病并发症的关系

王有顺

(内乡县人民医院消化内科，河南 内乡 474350)

目的探讨幽门螺杆菌(Hp)感染与2型糖尿病并发症的关系。方法将116例2型糖尿病患者根据尿素酶试验和Giemsa染色检测结果分为Hp阳性组(54例)和Hp阴性组(62例)。2组糖尿病患者保持原治疗方法不变，分别检测2组血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TAG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、内皮素(ET)的水平，观察2组并发症(心血管病、脑血管病、糖尿病肾病、糖尿病眼底改变、糖尿病足)发生率。结果Hp阳性组血清TC、TAG、LDL-C、ET水平均明显高于Hp阴性组，血清HDL-C水平和心血管病、脑血管病、糖尿病肾病、糖尿病眼底改变、糖尿病足发生率均明显低于Hp阴性组(均P<0.05)。结论Hp感染可使2型糖尿病患者ET升高，血脂代谢异常，并增加糖尿病并发症发生率。

Hp感染； 2型糖尿病； 血脂； 并发症

随着人们饮食结构、生活方式的改变以及肥胖人群的增加，糖尿病的发病率呈逐年上升趋势，已成为继心血管疾病和肿瘤之后的第三大威胁人类健康的非传染性慢性疾病。由于糖尿病患者长期处于高血糖状态，高血糖又会引起全身多系统的代谢障碍，导致大血管和微血管的病变，最终出现严重的心、脑、肾、眼、神经等并发症。幽门螺杆菌(Hp)是一种革兰阴性杆菌，是目前所知能够在人胃中生存的唯一微生物种类，有研究[1]证实Hp是慢性胃炎、消化性溃疡、胃腺癌等疾病的致病危险因素之一。糖尿病患者对Hp普遍存在易感性，高血糖、自主神经病变以及胃酸分泌减少都为Hp的生存提供了更有利的环境条件，因此糖尿病患者Hp感染率较高[2]。本研究探讨Hp感染与2型糖尿病并发症的关系。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择2014年6月至2016年6月内乡县人民医院收治的2型糖尿病患者116例，均无部分胃切除史。排除妊娠、哺乳期妇女，既往有消化性溃疡、胃炎、上消化道出血病史的患者。将116例患者根据尿素酶试验和Giemsa染色检测结果分为2组：Hp阳性组54例，男36例，女18例，年龄37～74(55.49±15.47)岁，病程2～14(8.04±5.47)年，体质指数(BMI)20～25(22.47±1.36)kg·m-2。Hp阴性组62例，男40例，女22例，年龄35～74(54.68±15.32)岁，病程1～16(8.69±5.28)年，BMI 20～25.5(22.27±1.18)kg·m-2。2组性别、年龄、病程及BMI指数比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法

1)2组糖尿病患者保持原治疗方法不变。

2)标本采集：对2组晨空腹抽取肘静脉血10 mL，3000 r·min-1离心10 min，取血清，放置-70 ℃ 冰箱保存，待测。

3)检测方法：对2组，采用氧化酶法检测血清总胆固醇(TC)的水平，去游离甘油酶法检测血清三酰甘油(TAG)的水平，选择性可溶法检测血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的水平，化学修饰法检测血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的水平，放射免疫分析法检测血清内皮素(ET)的水平。以上试剂盒均由北京东亚免疫技术研究所提供，具体操作根据试剂盒说明书进行。

4)观察2组并发症(心血管病、脑血管病、糖尿病肾病、糖尿病眼底改变、糖尿病足)发生率。

1.3 统计学方法

2 结果

2.1 2组各生化指标的比较

Hp阳性组血清TC、TAG、LDL-C、ET水平均明显高于Hp阴性组，血清HDL-C水平明显低于Hp阴性组(均P<0.05)。见表1。

组别nTCc/(mmol·L-1)TAGc/(mmol·L-1)HDL-Cc/(mmol·L-1)LDL-Cc/(mmol·L-1)ETρ/(ng·L-1)Hp阳性组548．14±0．894．71±0．540．57±0．324．97±0．958．54±0．51Hp阴性组626．13±0．493．04±0．430．78±0．283．93±0．616．47±0．72t15．3217．4333．7707．10317．621P<0．05<0．05<0．05<0．05<0．05

2.2 2组并发症发生率的比较

Hp阳性组心血管病、脑血管病、糖尿病肾病、糖尿病眼底改变、糖尿病足发生率均明显高于Hp阴性组(P<0.05)。见表2。

表2 2组并发症发生率的比较

3 讨论

糖尿病患者因细胞免疫、体液免疫功能受损，其免疫功能较正常人低，对细菌侵袭的抵抗力更弱。有研究[3]证实，糖尿病患者Hp感染率明显高于非糖尿病患者，并在糖尿病的发展中发挥重要的作用。临床依据2型糖尿病的主要临床特征将其分为胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足，有研究[4]认为2型糖尿病的基础病因便在于胰岛素分泌及功能异常，而一旦并发Hp感染，则同样影响胰岛素分泌及功能，并加速胰岛B细胞功能衰竭，加剧糖代谢紊乱并形成恶性循环。

本研究中，Hp阳性组血清TC、TAG、LDL-C、ET水平均明显高于Hp阴性组，血清HDL-C水平明显低于Hp阴性组(均P<0.05)，提示Hp感染患者血脂水平更高。此外，Hp阳性组心血管病、脑血管病、糖尿病肾病、糖尿病眼底改变、糖尿病足发生率均明显高于Hp阴性组，其与彭卫平等[5]研究结果相符，并认为HP感染可增加糖尿病患者并发症发生率，究其原因是：Hp感染能通过诱导免疫和炎性反应增加慢性反应物及炎性介质的水平，致使血管内皮细胞受损，导致血脂水平、凝血功能异常，增加糖尿病患者心血管病、脑血管病及糖尿病足等血管病变的发生风险[6-7]，而高风险的血管病变发生率，亦可增加糖尿病肾病、糖尿病眼底病变的发生风险[8]。

[1] 任建丽.幽门螺杆菌感染及相关性疾病的研究进展[J].医学综述，2013，19(7)：1253-1255.

[2] 李珍珍.幽门螺杆菌感染与糖尿病的关系研究进展[J].西部医学，2015，27(2):318-320.

[3] 李晓燕，李晓华，王养维.幽门螺杆菌感染与2型糖尿病发病机制的相关性探讨[J].现代检验医学杂志，2017，32(1):1-4.

[4] 焦焕利，刘淑红，张卿，等.幽门螺杆菌感染与2型糖尿病患病关系的横断面研究[J].中华全科医师杂志，2016，15(3):202-204.

[5] 彭卫平，吴春松，叶晓莲，等.幽门螺杆菌感染与2型糖尿病并发症关系的临床研究[J].中国医师进修杂志，2013，36(22):26-28.

[6] 黄敏，刘慧玲，余贻汉，等.2型糖尿病患者幽门螺杆菌感染炎症因子水平及调控因子活性的变化[J].中华医院感染学杂志，2014，24(9):2211-2213.

[7] 吴炎，张睿，王玉磷，等.2型糖尿病患者糖尿病足的危险因素分析[J].海南医学，2017，27(8):1334-1335.

[8] 李丰，游志鹏，谢琳.糖尿病视网膜病变危险因素及基因多态性研究进展[J].中国实用眼科杂志，2015，33(1):6-8.

RelationshipbetweenHpInfectionandComplicationsofType2DiabetesMellitus

WANGYou-shun

(DepartmentofGastroenterology,NeixiangCountyPeople’sHospital,Neixiang474350,China)

ObjectiveTo investigate the relationship between Helicobacter pylori(Hp) infection and complications of type 2 diabetes mellitus(DM).MethodsAccording to urease test and Giemsa staining,116 cases of type 2 DM were divided into Hp-positive group(54 cases) and Hp-negative group(62 cases).The two groups of patients with diabetes unchanged of the keep original treatment method unchanged.Serum levels oftotal cholesterol(TC),triglyceride(TAG),low density lipoprotein cholesterol(LDL-C),high density lipoprotein cholesterol(HDL-C) and endothelin(ET) and incidences of cardiovascular disease,cerebrovascular disease,diabetic nephropathy,diabetic fundus lesion and diabetic foot ulceration were measured in both groups.ResultsSerum levels of TC,TAG,LDL-C and ET in Hp-positive group were significantly higher than those in Hp-negative group(P<0.05).Serumlevels of HDL-C and incidences of cardiovascular disease,cerebrovascular disease,diabetic nephropathy,diabetic fundus lesion and diabetic foot ulceration in Hp-positive group were obviously lower than those in Hp-negative group(P<0.05).ConclusionHp infection can elevate the level of ET,cause the abnormity of blood lipid metabolismand increase the incidence of diabetic complicationsin patients with type 2 DM.

Hp infection; type 2 diabetes mellitus; blood lipid; complications

2017-04-01

王有顺(1975—)，男，本科，主治医师，主要从事内科疾病的诊治研究。

R587； R37

A

1009-8194(2017)10-0016-03

10.13764/j.cnki.lcsy.2017.10.006

胡炜华)