大剂量维生素C辅助治疗小儿急性肾小球肾炎的疗效

李 斯，刘凌英，巫伟生，张必旗

(深圳市龙华区中心医院儿科，广东 深圳 518110)

大剂量维生素C辅助治疗小儿急性肾小球肾炎的疗效

李 斯，刘凌英，巫伟生，张必旗

(深圳市龙华区中心医院儿科，广东 深圳 518110)

目的探讨大剂量维生素C辅助治疗小儿急性肾小球肾炎的临床效果。方法将80例急性肾小球肾炎患儿按随机数字表法分为观察组与对照组，每组40例。对照组采用常规急性肾小球肾炎对症治疗方案，观察组在常规对症治疗方案基础上联合大剂量维生素C辅助治疗，比较2组的临床疗效与典型临床症状、体征(水肿、血压、血沉、尿常规、补体)恢复时间。结果观察组治疗显效率较对照组显著升高(75.0%比52.5%，χ2=8.471、P=0.000)，观察组各典型临床症状、体征恢复正常所需时间均较对照组显著缩短(P<0.05)。结论对急性肾小球肾炎患儿在常规对症治疗方案基础上联合大剂量维生素C治疗能够明显提升治疗效果，缩短患儿临床体征恢复时间。

维生素C； 小儿急性肾小球肾炎； 临床疗效

典型小儿急性肾小球肾炎临床症状为血尿，部分患儿伴有不同程度的水肿、肾功能不全、尿蛋白以及高血压等，一旦发病有明显痛苦感受，错过治疗时机甚至可能导致死亡事件[1-2]。为探讨小儿急性肾小球肾炎的有效治疗方法，笔者采用对比研究方法观察在常规对症治疗基础上联合大剂量维生素C辅助治疗小儿急性肾小球肾炎的临床效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014—2016年深圳市龙华区中心医院收治的急性肾小球肾炎患儿80例，男58例、女22例；年龄4～12岁、平均(7.8±2.1)岁。临床表现与原发性肾小球肾炎诊断标准相符合；发病后14 d内尿蛋白定性检测示≥,尿蛋白定量检测示>0.1 g·kg-1·d-1[3]。如患儿为继发性慢性肾小球肾炎或者未能确定是否为进展性慢性肾小球肾炎的不纳入本次研究范围内。按随机数字表法将80例患儿分为对照组和观察组，每组40例，2组患儿的性别、年龄以及病情等资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具可比性。

1.2 治疗方法

对照组采用常规急性肾小球肾炎对症治疗方案。嘱咐患儿保持卧床休息2～3周，等患儿血压指标到正常范围，水肿以及血尿等症状明显缓解后，可下床进行适当的活动，如血沉检测提示无明显异常的可恢复正常生活，但不宜剧烈运动；每天钠盐摄入要严格控制，摄入量不得超过60 mg·kg-1·d-1，如患儿存在氮质血症，则蛋白质摄入量也需要得到控制，如有必要可给予优质动物蛋白；应用头孢呋辛钠治疗，根据病情调整剂量(30～100 mg·kg-1·d-1)，每天3次，将其溶入100 mL生理盐水，以静脉滴注方式给药，连续用药2周，如有水肿症状患者联合利尿剂[4-6]。

观察组在常规对症治疗方案基础上联合大剂量维生素C辅助治疗。每天给予剂量为100 mg·kg-1·d-1，将其溶入100 mL的10%葡萄糖溶液中，给药方式为静脉滴注，连续用药4周。

1.3 观察指标与评定标准

比较2组的临床疗效与典型临床症状、体征(水肿、血压、血沉、尿常规、补体)恢复时间。临床疗效标准[7]：显效为患儿治疗后相关典型临床症状有显著改善，接受实验室检查，所得结果提示基本无异常；有效为患儿疗程结束后相关临床症状、体征有所改善，接受实验室检查，提示各项指标有改善；无效为疗程结束后相关临床症状无显著变化，实验室检查所得指标无改善。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 临床疗效

观察组治疗显效率较对照组显著升高(75.0%比52.5%，χ2=8.471、P=0.000)，见表1。

表1 2组临床疗效比较

2.2 临床症状、体征恢复时间

观察组各典型临床症状、体征恢复正常所需时间均较对照组显著缩短(P<0.05)，见表2。

组别n水肿血压血沉尿常规补体对照组407．3±2．910．1±6．625．5±6．317．2±10．826．8±7．7观察组405．6±2．15．3±1．718．7±4．910．1±3．521．8±4．4t4．1474．2674．3115．0175．172P<0．05<0．05<0．05<0．05<0．05

3 讨论

急性肾小球肾炎是指患者机体由于多种不同原因引发感染，机体因此进入强烈免疫反应并引发急性弥散性肾小球病变，又以链球菌感染后发病概率相对最高[8]。急性肾小球肾炎在儿科临床并不少见，男性小儿发病概率明显高于女性，临床也称其为急性链球菌感染后肾炎。

氧自由基会导致细胞出现DNA变形、细胞膜/质膜出现脂质过氧化物，也是诱发肾小球疾病的主要原因。急性肾小球肾炎患者体内正常抗氧化能力下降，而维生素C中含有丰富的烯醇以及其他有效成分能够提供足够的电子，在O2与-OH上面直接发挥作用，让体内的氧化剂得到中和，其功能和还原剂抗自由基相接近，是效果理想的自由基清除剂，另一方面维生素C使用剂量越大，则可发挥的抗氧化自由基效果就越强[9]。本文研究结果显示，观察组治疗显效率较对照组显著升高(75.0%比52.5%，χ2=8.471、P=0.000)，观察组各典型临床症状、体征恢复正常所需时间均较对照组显著缩短(P<0.05)，表明急性肾小球肾炎患儿应用大剂量维生素C辅助治疗具有重要意义，可明显提升治疗效果，缩短患儿临床体征恢复时间。

[1] 王勇,方红星,孙雅军,等.大剂量维生素C辅助治疗小儿急性肾小球肾炎疗效观察[J].中国中西医结合儿科学,2015,7(5):450-452.

[2] 廖晓兰.急性肾小球肾炎患儿临床应用维生素C进行辅助治疗的有效性观察[J/CD].世界最新医学信息文摘(电子版),2016,16(59):148-149.

[3] 陈敏,陈淑红,侯林涛,等.大剂量维生素C辅助利巴韦林与地塞米松治疗小儿急性病毒性心肌炎的疗效观察[J].临床合理用药杂志,2015，8(31):83-84.

[4] Cannataortiz P,Gracia C,Aouad Y,et al.Small vessel microembolization and acute glomerulonephritis following infection of aesthetic filler implants[J].Diagnostic Pathology,2016,11(1):2.

[5] 杨东艳.左卡尼汀注射液联合大剂量维生素C治疗小儿急性重症心肌炎的临床效果分析[J].中国现代药物应用,2016,10(5):99-100.

[6] 张林林.联用磷酸肌酸钠和大剂量的维生素C治疗小儿病毒性心肌炎的效果观察[J].当代医药论丛,2016(2):95-96.

[7] 陈敏,陈淑红,侯林涛,等.大剂量维生素 C 联合利巴韦林与地塞米松治疗小儿急性病毒性心肌炎对患儿超声心动图的影响[J].临床合理用药杂志,2016,9(1):103-104.

[8] 王卫华.孟鲁司特、大剂量维生素C及潘生丁联合治疗过敏性紫癜患儿的疗效观察[J/CD].临床医药文献杂志(电子版),2016,3(3):473-474.

[9] 赵秋红.黄芪注射液与大剂量维生素C治疗病毒性心肌炎的疗效观察[J/CD].中西医结合心脑血管病杂志(电子版),2015，13(5):5.

AdjuvantTreatmentofAcuteGlomerulonephritiswithHigh-DoseVitaminCinChildren

LISi,LIULing-ying,WUWei-sheng,ZHANGBi-qi

(DepartmentofPediatrics,LonghuaDistrictCentralHospitalofShenzhen,Shenzhen518110,China)

ObjectiveTo investigate the clinical efficacy of high-dose vitamin C in adjuvant therapy of acute glomerulonephritis in children.MethodsEighty children with acute glomerulonephritis were given symptomatic treatment alone(control group,n=40) or in combination with high-dose vitamin C(observation group,n=40).Clinical efficacy and recovery time of typical symptoms and signs(edema,blood pressure,erythrocyte sedimentation rate,routine urinalysis and complement) were compared between the two groups.ResultsCompared with control group,adjuvant therapy with high-dose vitamin C increased the effective rate(75.0% vs 52.5%,χ2=8.471,P=0.000),and shortened the recovery time of typical symptoms and signs(P<0.05).ConclusionSymptomatic treatment combined with high-dose vitamin C can improve therapeutic outcome and shorten recovery time of clinical symptoms and signs in children with acute glomerulonephritis.

vitamin C; acute glomerulonephritis; clinical efficacy

2017-03-14

李斯(1984—)，男，本科，主治医师，主要从事临床儿科学的研究。

R726.9

A

1009-8194(2017)10-0051-02

10.13764/j.cnki.lcsy.2017.10.020

况荣华)