血清孕酮和β-HCG检测在异位妊娠早期诊断中的应用价值

蒋 敏，吴瑞珊，孟艳辉，何丽萍，梁惠民，苗竹林

(广东省计划生育科学技术研究所a.检验科； b.内分泌免疫科，广州 510600)

血清孕酮和β-HCG检测在异位妊娠早期诊断中的应用价值

蒋 敏a，吴瑞珊a，孟艳辉a，何丽萍a，梁惠民a，苗竹林b

(广东省计划生育科学技术研究所a.检验科； b.内分泌免疫科，广州 510600)

目的分析血清孕酮和β-HCG检测在于异位妊娠早期诊断中的有效性。方法将2015年2月至2016年10月间接收的37例异位妊娠孕妇和35例正常孕妇分别作为观察组和对照组，2组均接受血清孕酮及β-HCG检测，并对检测后的4～6周2组妇女的血清孕酮及β-HCG的变化进行比较。结果观察组第4周，β-HCG与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)，孕酮则明显低于对照组(P<0.05)；第5、6周观察组β-HCG、孕酮均显著低于同期对照组(P<0.05)。血清孕酮及β-HCG联合检测的符合率高于β-HCG单独检测，差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清孕酮和β-HCG联合检测能够有效缩短异位妊娠的确诊时间，并降低误诊和漏诊的发生率。

血清孕酮； β-HCG； 异位妊娠； 确诊时间； 检测符合率

从临床来看，异位妊娠是相对较为常见的一类妇产科疾病，且研究[1]证实异位妊娠是导致流产和大出血发生的独立危险因素，若患者未能得到及时有效的救治，还可引发失血性休克，进而危及患者的生命安全[2]。另外，由于异位妊娠患者多不会有明显的临床症状和体征，诊断时会误诊为急性盆腔炎或早孕流产[3]。为提升检测及治疗效果，本研究将以血清孕酮和β-HCG作为突破口，通过对广东省计划生育科学技术研究所接收的正常孕妇和异位妊娠孕妇比较的方式，验证其效果及联合应用的临床价值，现对研究过程及结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 病例资料

将2015年2月至2016年10月间本所收治的37例经病理检查确诊为异位妊娠孕妇的患者作为观察组，患者均为宫内孕，年龄(26.6±3.4)岁，孕周(4.7±0.5)周；另选取同一时间段内接收的35例正常宫内孕孕妇作为对照组，平均年龄(27.0±3.9)岁，孕周(5.0±1.1)周。2组妇女各项指标间比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法

2组研究对象均于妊娠第4、5、6周3个时间段，采集其空腹静脉血5 mL，然后将所采集的静脉血置于促凝管内，以3000 r·min-1离心5 min，取血清。并借助i2000 sr化学发光分析仪对孕酮及β-HCG的含量进行检测和记录具体操作根据说明书进行。

1.3 统计学方法

2 结果

2.1 2组孕妇不同时间段孕酮、β-HCG对比

观察组第4周，β-HCG与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)，孕酮则明显低于对照组(P<0.05)；第5、6周，观察组β-HCG、孕酮均显著低于对照组(均P<0.05)。见表1。

组别n第4周第5周第6周孕酮ρ/(ng·mL-1)β-HCGρ/(U·mL-1)孕酮ρ/(ng·mL-1)β-HCG/(U·mL-1)孕酮ρ/(ng·mL-1)β-HCG/(U·mL-1)观察组376．9±0．9989．8±104．47．0±1．51069．1±122．78．3±1．71345．2±134．7对照组3535．5±4．71014．2±110．336．8±5．27511．2±233．736．7±6．310442．5±536．1t36．33080．964333．4315147．583226．431999．9757P0．00000．33820．00000．00000．00000．0000

2.2 联合检测与β-HCG单独检测的结果比较

观察组37例被确诊为异位妊娠的患者，分别进行β-HCG单独检测及孕酮、β-HCG联合检测；结果提示，联合检测的诊断符合率明显更高且确诊时间更短(P<0.05)。见表2。

表2 联合检测与β-HCG单独检测的结果对比

3 讨论

临床上对异位妊娠的定义是：受精卵着床于子宫外的其他部位的妊娠，据权威统计资料显示，异位妊娠是导致妊娠孕妇死亡的高危因素，其比例超过10%[4]。近几年来，随着观念及生活方式的变化，异位妊娠的发病率大幅度提升；从诊治的角度来看，由于多数患者不会出现明显的症状，因而常规的超声检查出现漏诊和误诊的可能性比较高，这也直接影响了后期医疗活动的开展。因而科学有效的诊断方法，对于保证孕妇的安全具有不可替代的临床意义。

β-HCG属于妊娠时期的一种标志物，主要由α、β亚基构成[5]，根据文献资料的记载来看，β-HCG具备把卵巢黄体转化为妊娠黄体的作用，进而分泌孕酮并有效避免受精卵在着床过程中出现排斥[6]；另一方面，孕妇处于不同的孕周时其β-HCG含量的差异为明显，因此在临床上均采用两次连续以上对其浓度进行检测的方法来应对，以更为科学的判断胚胎发育情况[7]。本研究结果显示，较异位妊娠孕妇，正常孕妇从第4周开始β-HCG的升高幅度明显加快，提示异位妊娠时胚胎未着床子宫，胚胎无法得到足够的营养，生长受到明显的抑制[8]。

血清孕酮则是由肾上腺皮质、胎盘和卵巢分泌，血清水平在黄体期时达到最高，卵泡期时则最低；从临床来看，正常妊娠时黄体负责孕酮的分泌，而异位妊娠时则主要由滋养细胞分泌[9]，因此相对于正常孕妇，异位妊娠孕妇的孕酮水平明显更低。这与本研究结果及文献资料的记载基本相符[10]。

本研究结果还显示，与β-HCG单独检测相比，联合检测的诊断准确率更高，确诊时间更短(P<0.05)，提示在异位妊娠的早期诊断中，孕酮和β-HCG联合检测不仅能提升诊断的准确率，而且能缩短检测时间，为患者的治疗争取到时间，并为患者的生命安全提供更强有力的保护。

综上所述，血清孕酮和β-HCG在异位妊娠的早期诊断中均能够起到一定的临床效果；但将两种方法联合应用能有效缩短异位妊娠的确诊时间。

[1] 杨红梅.血清β-HCG和子宫内膜厚度联合检测对早期异位妊娠的诊断价值[J].昆明医科大学学报,2015,36(9):106-109.

[2] 沈醒杭,刘淑华,毛晓红.β-人绒毛膜促性腺激素、孕酮监测在甲氨蝶呤联合米非司酮片治疗异位妊娠中的临床价值[J].中国妇幼保健,2013,28(7):1099-1101.

[3] 王林.血清β-HCG、孕酮动态监测在异位妊娠早期诊断中的应用[J].中国伤残医学,2014,22(7):189-191.

[4] 丛建华.血清β人绒毛膜促性腺激素和孕酮检测在异位妊娠早期诊断中的应用价值[J].实用临床医药杂志,2015,19(1):82-84.

[5] 康程,吴跃芹,徐元春.血清孕酮与β-HCG联合检测在早期异位妊娠诊断中的预判价值[J].海南医学院学报,2015,21(1):102-104.

[6] 张映辉,钟梅.血清β绒毛膜促性腺激素、孕酮及雌二醇检测用于早期异位妊娠诊断的价值[J/CD].中华临床医师杂志(电子版),2011,5(23):7112-7114.

[7] 郭豪,周淑敏,吴坚,等.检测尿μβ-HCG含量对异位妊娠的早期快速诊断价值[J].广西医学,2012,34(10):1335-1336.

[8] 王斐斐.β-HCG、孕酮与子宫内膜厚度联合诊断早期异位妊娠的临床观察[J].中国医药指南,2014,12(19):92-93.

[9] 严玮.血清中β-HCG、孕酮、癌抗原125及子宫内膜厚度在早期异位妊娠诊断中的价值[J].中华全科医学,2015,13(2):235-237，243.

[10] 魏珂,王辽菊.血清孕酮联合β-HCG检测在异位妊娠早期诊断中的应用[J].陕西医学杂志,2012,41(03):332-333.

ValueofSerumProgesteroneandβ-HumanChorionicGonadotrophinDetectioninEarlyDiagnosisofEctopicPregnancy

JIANGMina,WURui-shana,MENGYan-huia,HELi-pinga,LIANGHui-mina,MIAOZhu-linb

(a.DepartmentofClinicalLaboratory; b.DepartmentofEndocrineandImmunology,ScienceandTechnologyResearchInstituteofFamilyPlanningofGuangdongProvince,Guangzhou510600,China)

ObjectiveTo analyze the effectiveness of serum progesterone and β-human chorionic gonadotrophin(β-HCG) detection in early diagnosis of ectopic pregnancy.MethodsSerum levels of progesterone and β-HCG were detected in 37 patients with ectopic pregnancy(observation group) and 35 normal pregnant women(control group) between February 2015 and October 2016.Furthermore,serum progesterone and β-HCG levels were compared at 4-6 weeks after the first detection.ResultsAt week 4,there was no significant difference in β-HCG level between the two groups(P>0.05),but progesterone level in observation group was lower than that in control group(P<0.05).At weeks 5 and 6,both progesterone and β-HCG levels in observation group were lower than those in control group(P<0.05).Compared with single β-HCG detection,the combined progesterone and β-HCG determination increased the coincidence rate(P<0.05).ConclusionThe combined detection of progesterone and β-HCG can effectively shorten the diagnosis time and reduce the incidence of misdiagnosis and missed diagnosis in patients with ectopic pregnancy.

serum progesterone; β-HCG; ectopic pregnancy; diagnosis time; detection coincidence rate

2017-03-16

蒋敏(1967—)，女，本科，主任技师，主要从事生殖免疫及微生物的研究。

R714.22

A

1009-8194(2017)10-0034-02

10.13764/j.cnki.lcsy.2017.10.013

刘大仁)