血清C-反应蛋白和乳酸检测在重症肺炎诊断中的应用价值

2017-12-28黄佳星温杰翔梁浩大陈道花

实用临床医学 2017年10期

关键词：乳酸重症肺炎

黄佳星，江柳，王美，温杰翔，梁浩大，陈道花

(东莞市清溪医院重症医学科，广东东莞 523660)

血清C-反应蛋白和乳酸检测在重症肺炎诊断中的应用价值

黄佳星，江柳，王美，温杰翔，梁浩大，陈道花

(东莞市清溪医院重症医学科，广东东莞 523660)

目的探讨血清C-反应蛋白(CRP)和乳酸检测在重症肺炎诊断中的应用价值。方法选取50例重症肺炎患者(观察组)和50例普通肺炎患者(对照组)，比较2组血清CRP与乳酸水平，计算并比较CRP、乳酸及CRP+乳酸3种检测方法的灵敏度与特异度。结果观察组血清CRP与乳酸水平均明显高于对照组患者(P<0.01)；灵敏度方面，CRP+乳酸检测(90.0%)>乳酸检测(76.0%)>CRP检测(64.0%)，差异有统计学意义(P<0.05)；特异度方面，3种检测方法差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于重症肺炎的诊断，乳酸检测的诊断价值高于CRP检测，二者联合应用可以显著提高诊断的灵敏度，且不会降低特异度。

C-反应蛋白；乳酸；重症肺炎；诊断

肺炎是指肺泡、肺间质及终末气道的炎症，可由细菌、病毒、支原体、衣原体、真菌、寄生虫等病原微生物，以及药物过敏、放射线、吸入性异物及免疫损伤等因素引起，主要临床症状为发热、咳痰、痰中带血，可伴胸痛或呼吸困难等[1-2]。重症肺炎是指在肺炎的病程中,除常见的呼吸系统症状外,还存在呼吸衰竭与其他系统明显受累表现的危重阶段，近年来发病率呈明显上升的趋势[3]。重症肺炎一旦发生，其病死率极高，防治的关键在于早发现、早诊断和早干预治疗[4]。本文就血清C-反应蛋白(CRP)和乳酸检测在重症肺炎诊断中的应用价值进行探讨，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取东莞市清溪医院2014年1月至2017年2月收治的50例重症肺炎患者为观察组，均根据中国医师协会急诊医师分会制订的《中国急诊重症肺炎临床实践专家共识》[5]确诊，其中男22例，女28例，年龄(50.2±8.4)岁。选取本院同期收治的50例普通肺炎患者为对照组，均根据中华医学会呼吸病学分会制订的《中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南》[6]确诊，其中男24例，女26例，年龄(50.4±8.1)岁。2组患者性别、年龄比较差异无统计学意义(P>0.05)，均排除高血压、糖尿病、肝肾功能衰竭、肿瘤等疾病。

1.2 研究方法

所有患者均于清晨抽取空腹静脉血4 mL，经1500 r·min-1高速离心20 min后，采用全自动化学发光仪(北京倍爱康生物技术有限公司)进行检测，CRP试剂盒由北京西美杰生物科技有限公司生产，乳酸试剂盒由上海必优生物科技有限公司生产。比较2组患者血清CRP与乳酸检测结果之间的差异；计算并比较CRP、乳酸及CRP+乳酸3种检测方法的灵敏度与特异度之间的差异。

1.3 统计学方法

2 结果

2.1 2组患者血清CRP与乳酸水平比较

观察组患者血清CRP与乳酸水平均明显高于对照组(P<0.01)，见表1。

2.2 CRP、乳酸及CRP+乳酸检测对重症肺炎的诊断价值比较

灵敏度方面，CRP+乳酸检测(90.0%)>乳酸检测(76.0%)>CRP检测(64.0%)，差异有统计学意义(P<0.05)；特异度方面，3种检测方法差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

组别nCRPρ/(mg·L-1)乳酸c/(mmol·L-1)观察组5075．6±9．29．54±1．36对照组5034．5±5．84．90±0．89t26．72220．187P0．0000．000

表2 CRP、乳酸及CRP+乳酸检测对重症肺炎的诊断价值比较 %(n/n)

3 讨论

近年来，随着我国人口老龄化的趋势加剧，生活环境的污染明显加重，糖尿病、慢性阻塞性肺疾病及长期服用糖皮质激素、免疫抑制剂的人群显著增加，重症肺炎的发病率也较之前明显增多[7]。如何快速准确地检测鉴别出重症肺炎患者，是当前临床治疗与护理面临的一项重要课题，直接影响患者的治疗措施选择与预后[8]。CRP是一种急性反应蛋白，在炎症刺激机体时可在血清中检出，其含量是判断炎症严重程度的重要指标；乳酸是葡萄糖在经过无氧代谢途径的最终产物，其水平的高低可以较好地反映组织器官的灌注、缺氧状态，也可以作为炎症反应程度的评价指标[9-10]。

本研究结果显示，观察组患者CRP与乳酸水平皆明显高于对照组患者，说明CRP与乳酸水平与肺炎的严重程度有关，可以作为重症肺炎与普通肺炎的判断依据。CRP、乳酸及CRP+乳酸检测，灵敏度方面CRP+乳酸检测(90.0%)>乳酸检测(76.0%)>CRP检测(64.0%)，而3种检测方法特异度比较差异无统计学意义，提示对于重症肺炎的诊断，乳酸检测的诊断价值高于CRP检测，二者联合应用可以显著提高诊断的灵敏度，且不会降低特异度，具有较高的临床意义。

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2017-05-12

东莞市医疗卫生项目(201610515000819)