澳大利亚注册护士职称晋级及工资标准简析

丛培丽 曹华丽

(1. 山东省文登整骨医院急诊科，山东 威海 264400；2.University of Sydney Technology， Sydney Australia 2000)

澳大利亚注册护士职称晋级及工资标准简析

丛培丽1曹华丽2

(1. 山东省文登整骨医院急诊科，山东 威海 264400；2.University of Sydney Technology， Sydney Australia 2000)

注册护士； 职称； 薪资； 澳大利亚; 护理

2010年7月澳大利亚卫生执业人员管理机构(AHPRA)诞生后，才有了全国统一的护士注册证书；但即使这样,护士的职称及工资标准也不尽相同，每个州都有自己的薪资标准体系。整个澳大利亚对于护士的工资都是按小时计算，再加上倒班及周末节假日补贴，薪水处于澳洲中等水平，而且基本每年都会涨薪；新南威尔士州2016年全职注册护士税前年收入在30万～40万人民币左右(以1∶5的澳币与人民币的汇率计算)[1]。

澳大利亚注册护士可以在很多不同机构工作，如医院、养老机构、政府部门、学校等。而他们的职称及工资在养老机构和医院，公立医院和私立医院之间都是有很大不同的。本文以新南威尔士州(悉尼)公立医院系统的职称及工资标准(时薪)为例，简析澳大利亚护士职业发展之路。澳大利亚的护士职称也分为行政职称和专业职称两种。而专业职称相比中国又多了专门的临床教育职称；对于行政职称，澳大利亚与中国没有太大区别，在此不做详细阐述，本文重点解析注册护士的专业职称发展。澳大利亚护士各个职称的级别及工资待遇，见图1。

图1 澳大利亚护士职称及薪资标准

1 护理人员级别：护工-登记护士-注册护士

1.1护工 临床工作中最低一级的护理人员是护工(AIN)，工作范围主要是给病人铺床、洗澡、喂饭。跟国内护工不同的是，澳大利亚的护工可以给病人测量生命体征，并进行简单换药及相应的护理记录，比如大小便情况及出入量的记录等。护工必须具有专业证书，经过专科学校(TAFE)或其他培训机构3个月至半年的培训并获得相应文凭即可。本科护理学生，经过1年的学习和两次实习之后就可以申请护工工作，不需要特殊证书；很多医院的护工都是护生。笔者认为护工的工作对护生的学习和就业都非常有帮助，值得借鉴。护工的时薪21～24澳币/h。

1.2登记护士 比护工高一级的叫登记护士(EN)。他们的工作范围比护工多了不少；可以给药,包括口服药，皮下注射及静脉用药，但不能给毒麻药品及特殊静脉药物；可以换药，书写护理记录。登记护士需要在专科学校(TAFE)或其他培训机构进行1年的专科学习，拿到登记护士注册证书，时薪27～30澳币/h。

1.3注册护士 真正的护士是注册护士(RN)。他们的学历要求为大学本科3年，时薪30～42澳币/h。工资从第1年到第8年会每年递涨，但第8年之后如果职称没有晋级就不会再涨了。注册护士可以行使任何护士的工作权利和直管范围，但与中国护士最大的不同是静脉及动脉穿刺都是医生的责任，简单说就是医生给病人建立静脉通路，然后护士再从留置针处给药。注册护士可以经过专门的静脉注册课程培训之后给病人扎针。很多急诊室护士及重症监护室的护士都有这个资格，但该资格只在培训的医院内被承认，没有全国承认的证书。

2 各级别护士晋级及工资状况

2.1新毕业生培训项目(GNP/TPP) 护生在大学3年毕业之后,无需经过注册护士考试即可拿到护士注册。但政府公立系统会提供为期1年的新毕业生培训项目(GNP/TPP)，护士可在这1年内轮转2～3个科室；期间医院及科室有专门的带教老师(CNE)帮助他们适应工作环境及流程，同时也会有相关的培训及考核，确保安全执业；时薪按第一年注册护士的标准，30澳币左右。新毕业护士培训项目一般要求护士全职工作，即每周工作38 h，需要轮班。

2.2注册护士2～8年 通过了1年的新毕业生培训项目(GNP/TPP)后，护士可以选择继续留在原单位，或申请至其他单位工作，可做全职、半职及临时工作。笔者认为这是澳大利亚护理制度比较人性化的特点或者说是劳动报酬按小时发放的优势。尤其是对于有孩子的护士，她们可以根据自己的家庭情况选择工作时间；全职和半职都是固定工作，甚至固定只上白班或夜班。全职护士每年有4周的带薪年假及12 d病假；半职护士也享有年假和病假的福利，只是休假天数要根据工作的时间计算。临时护士就没有这些福利，但每小时的工资会比固定工作的员工要高，因为把年假和病假的收入都均分在每小时的工资中；比如2016年新南威尔士州第8年全职工作注册护士的时薪为42澳币，临时工作的注册护士时薪为46澳币。注册护士每年工资递增，增至第8年后如果职称没有晋级就不会再涨了。

2.3临床护理专家一级(CNS1) 临床护理专家一级(CNS1)相当于国内的护师职称；这个职称申请没有论文、计算机及英语证书等方面的硬性规定。只要拥有在同一专业(岗位)工作1年以上或注册护士4年以上的工作经验，拥有扎实的专业知识以及相关继续教育，经过护士长的批准就可以申请临床护理专家一级的职位。澳大利亚更看重护士的专业及临床沟通技能。如果护士长认可申请者的能力，一般在申请临床护理专家一级之前，会安排申请者去参加相关的带薪培训，比如专门针对临床护理专家一级的管理及沟通责任的培训。临床护理专家一级(CNS1)是某一专科的专家，比如老年护理，儿科护理等；可以作为新毕业生及年资轻的护士的指导老师，带领护士完成护理难度较大的临床实践，同时协助开展新业务,新技术[2]。有的医院要求CNS1必须做当班负责人，但亦非硬性规定。很多护士因为不想做当班负责人，即使资历和能力达到了临床护理专家一级的水平，也不申请该职位，因为其薪水跟注册护士第8年差不了很多。临床护理专家一级时薪44～45澳币。

2.4临床护理专家二级(CNS2) 临床护理专家二级(CNS2)相当于国内的主管护师；其除了要负责临床护理专家一级(CNS1)的工作内容之外，还要负责部分科室的管理工作。在平时下午班或夜班的时候要做科室的当班主管，以及在护士长休假的时候代理护士长。澳大利亚的护理工作内容和三班的护患比例与中国有很大的不同。悉尼的公立医院白班和下午班的护患比例均为1∶4，夜班为1∶6。以一个30张床位的护理单元为例，其下午班的护理人员有7～8人，但护士长一般只上白班；所以就需要有当班负责人协调病床及护理人员的休息次序，因为澳大利亚规定每8 h的班次必须要有20 min的带薪茶饮休息及30 min的不带薪吃饭休息。临床护理专家二级(CNS2)的晋级亦没有硬性资质要求；但一般要求拥有临床护理专家一级(CNS1)3年以上的工作经验，有相关管理能力，经院级职称晋级委员会面试及讨论通过，时薪47～49澳币。

2.5临床护理顾问(CNC) 临床护理顾问(CNC)要求具有至少5年以上专科经验及相关继续教育资质(一般要求具有相当于研究生的学历)；其职责是利用丰富护理理论知识和经验，为特殊的群体提供专业领域的信息和建议，具有直接和非直接的护理功能。直接的护理功能是指履行护士职责，比如为病人换药等具体临床操作。间接护理功能是指其行使患者代理人、医疗护理顾问、临床教师、护理质量监督者、护理研究者、联络者和革新者等职责。通常的临床护理顾问(CNC)专业覆盖的领域包括婴幼儿健康及妇女保健、临终关怀、糖尿病、老年护理及保健等。该职位通常需要负责全院相关专业的顾问咨询，并非固定于某一个科室；故其行政管理工作内容不多，比如临终关怀护理顾问要为全院的临终病人制定临终关怀计划并指导督促护士执行，而不需要做某一科室的当班负责人。该职称的评定亦须通过院级职称晋级委员会的面试及讨论，时薪54～59澳币。

2.6护士执业师(NP) 护士执业师(NP)相当于护士医生。他们可以对病人进行诊断和治疗，并且有处方权(比如抗生素等药物)；不过护士执业师(NP)处理的病例相对比较常规和简单[3]。该职称要求护士必须有5～7年临床护理顾问(CNC)经验及相关专业的研究生学位；此职称岗位不是很多，一般设在偏远地区，急诊室等医生比较少的地方，时薪58～62澳币。

2.7科室带教老师(CNE1) 科室带教老师(CNE1)与临床护理专家一级(CNS1)的晋级要求相似，都需要有相关工作经验。但不同的是科室带教老师(CNE1)一般不需要直接为病人提供护理服务，亦不需只服务于某个专业，因为该职称的专业是带教。一般每个临床科室都有1位固定的科室带教老师(CNE1)，主要负责对新毕业护士进行技术和心理指导、支持和帮助，加快新员工职业成熟的步伐；同时安排科室护士参加新技术、新产品的学习，以及常规技能学习，比如心肺复苏术每年的更新考核，并安排实习护士的带教。澳大利亚的护士注册局要求护士达到每年20 h的继续教育学时，以满足注册要求。科室带教老师(CNE1)安排的继续教育一般以提供培训为主，很少有国内那样的考试，而且培训都是带薪培训，一般安排在白班和下午班交接的时候，不会要求护士利用休假时间来听课学习。科室带教老师(CNE1)时薪45～48澳币。

2.8医院带教老师(NE/CNE2-3) 医院带教老师(NE/CNE2-3)主要负责全院的护理教育安排，新职员及新毕业生的面试及培训；另外也会参与大学对护生实习的全面安排。医院有专门的护理继续教育部门，不受某一科室领导，但会与科室带教老师(CNE1)定期与不定期沟通，协调安排护士的培训及考核。拥有相关科室带教老师(CNE1)3年以上工作经验及继续教育资质(一般要求研究生学历)即可申请该职称，时薪54～59澳币。

3 中澳比较

护理工作主要是以实践应用为主。护士职称晋升应该更加科学化、合理化，真正体现学历、资历、学术科研能力等情况与工作实际相结合的原则。澳大利亚的护士职称跟中国有很多相似之处,但不同的是他们的职称晋级，尤其是初级职称晋级没有论文或科研等硬性规定；他们更看重的是实际工作态度和能力；另外他们还有专业临床带教老师这个专业职称。护理模式的改革，对护理人才在数量、质量和结构上提出了更高、更新的要求；笔者认为专业的带教老师值得借鉴，不仅对实习护生提供指导，更重要的是对新毕业护生提供专业培训及指导，为护理服务的质量与安全保驾护航。

[1] New South Wales Nurses and Midwives' Association.Public health system nurses & midwives' (State) award 2015-wage calculator effective first full pay period on or after 1 July 2016-2.5%[EB/OL].[2017-02-13].http://www.nswnma.asn.au/wp-content/uploads/2013/07/Public-Health-System-Nurses-and-Midwives-State-Award-2015-Wage-Calculator-201607 01-1-July-2016.pdf.

[2] New South Wales Nurses and Midwives' Association.Public health system nurses & midwives'(State)award 2015[EB/OL].[2016-10-08].http://www.nswnma.asn.au/wp-content/uploads/2013/07/Public-Health-System-Nurses-and-Midwives-State-Award-20151.pdf.

[3] Australian Government Department of Health.Nurse practitioner PBS prescribing[EB/OL].[2016-10-18 ].https://www.pbs.gov.au/browse/nurse?initial=f.

Registered nurse; Title; Salary; Australia； Nursing

R471

B

10.16821/j.cnki.hsjx.2017.24.032

丛培丽(1977-)，女，山东威海，本科，主管护师，从事临床护理工作

曹华丽，E-mail：HualiMolly.Cao@uts.edu.au

2017-06-28)