中医医院护理临床教风建设问卷的编制及信效度检验

徐振海 云玉慧 黄秀 陈学玲 曹玉芝 张静

(1.江苏省徐州市中医院护理部，江苏 徐州 221009；2.蚌埠医学院护理学系，安徽 蚌埠 233000)

·教学研究·

中医医院护理临床教风建设问卷的编制及信效度检验

徐振海1云玉慧1黄秀1陈学玲1曹玉芝1张静2

(1.江苏省徐州市中医院护理部，江苏 徐州 221009；2.蚌埠医学院护理学系，安徽 蚌埠 233000)

目的编制中医医院护理临床教风建设调查问卷，并验证其信度和效度。方法采用文献回顾法、质性访谈法和专家咨询法，形成中医医院护理临床教风建设初始问卷；对210名护士进行调查，检验问卷的信度和效度。结果中医医院护理临床教风建设问卷包括教师职业道德、教学态度、教学水平、教学方法、教师知识水平和学术科研能力6个维度，36个条目。累计方差贡献率63.735%，问卷总的Cronbach'sα系数为0.825，各因子内部一致性系数为 0.817～0.896，重测信度Pearson相关系数是0.867(P<0.001)。问卷具有较好的内容效度。结论本研究编制的中医医院护理临床教风建设问卷具有较好的信度和效度，能客观地评价中医医院护理教风建设情况。

中医医院； 教风建设； 临床带教； 教师风范； 护理

教风即教师风范，是指学校全体教师在教学、科研和育人过程中的风气和精神面貌，是教师的世界观、人生观、价值观的体现[1]；它包括教师的职业道德修养、教学治学态度、行为习惯和教学风格。教风问题直接影响教学质量，影响学生的健康成长，影响人才培养目标的实现。护理临床教学是培养合格护士不可缺少的一个环节，不仅为护理实习提供理论联系实际的机会，而且对于其专业角色的形成及社会责任感的建立有重要意义[2]。目前关于护理临床教风的研究较少，尚未发现评价中医医院护理临床教风的工具；因此，本研究编制中医医院护理临床教风建设问卷，旨在为评价中医医院护理临床教学质量提供依据，进而提高护理临床教学质量，提高护理人才素质，促进中医护理事业长远发展。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 采用方便抽样的方法，选择江苏省3家中医医院护理临床带教老师210名，年龄30～50岁。纳入标准：(1)工作10年以上。(2)主管护师以上职称。(3)取得知情同意，自愿参加研究。

1.2研究方法

1.2.1问卷的编制

1.2.1.1建立问卷条目池 选择医院护理部主任2名、护士长4名、护理总带教4名、高等院校护理副教授2名，组成专家小组。专家入选标准:从事护理临床管理和教学专业人员，高等院校护理教学人员。查阅文献；拟定半结构式访谈提纲，一对一访谈专家小组成员。共收集到初始条目206条。经过专家小组逐条讨论修改、删除，得出原始问卷，初步确定问卷为6个维度，53个条目。

1.2.1.2应用专家咨询法确立中医医院护理临床教风建设问卷 邀请15名分别从事临床护理、护理管理、护理教育、医学统计学工作，中级及以上职称的专家组成咨询小组；其中，10名专家为高级职称，其余为中级职称。共进行2轮专家咨询，根据专家意见和删除标准，删除变异系数>25%且赞同率<80%的条目[3]，构建中医医院护理临床教风建设问卷。原始问卷中教师职业道德8条，教学态度16条，教学水平7条，教学方法10条，教师知识水平6条，学术科研能力6条。将该53个条目与一般人口学资料调查表合编形成中医医院护理临床教风建设问卷。采用Likert 5级评分法对各级条目的重要性进行评价，用数字1～5表示；即1表示完全不符合，2表示不符合，3表示一般符合，4表示符合，5表示完全符合。

1.2.2条目分析 按照发放的先后顺序，对问卷编号，录入数据，统计分析。条目筛选使用t检验法、相关系数法及因素负荷分析法。

1.2.3问卷信效度分析 在初始化问卷形成时，请20名中医医院护理临床带教老师评价问卷的表面效度，5名专家评价问卷的内容效度。应用因子分析的方法对问卷进行结构效度的检验。采用问卷总体及各维度的Cronbach'sα系数和分半信度来检验问卷的信度；10 d后对20份问卷进行重测信度检验。

1.2.4资料收集 运用整群抽样法，于2016年9-12月对我省3所中医医院护理临床带教老师进行。由研究者本人或同事组织实施调查，统一指导语，问卷以不记名方式进行调查，注意保密原则。调查以会议、当场发放问卷方式进行；问卷收回后立即检查质量，如有涂抹不清、有疑问、漏填等问题，立即核对和修改、核实完成。本研究共发放问卷210份，回收210份，有效问卷200份，有效率95.2%。

1.3统计学方法 采用Epidata 3.1进行数据双人双录入，数据采用SPSS 19．0软件进行处理和统计分析。

2 结果

2.1初始化问卷形成 含6个维度、53个条目。

2.2条目分析t检验：高低分组得分差异无统计学意义的共有2个条目；相关系数法：条目与总分的相关系数为0.050～0.587，<0.4的条目共4个；共同性与因素负荷量分析：因素载荷在0.45以下的共2个条目。综合以上共删除8个条目，剩余45个条目。

2.3问卷的效度和信度检验

2.3.1效度

2.3.1.1表面效度 20名中医医院护理临床带教老师认为问卷全面、清晰、准确。

2.3.1.2内容效度 通过5名专家进行问卷内容效度评价，全部条目的CVI为0.8～1.0。

2.3.1.3结构效度 应用因子分析的方法评价问卷的结构效度。采用主成分分析法和直交转轴法中的最大变异法，抽取特征值>1的共同因素，对最终问卷进行Bartlett球形检验和KMO检验。结果该问卷Bartlett球形检验的χ2值为4732.349(P<0.001)，KMO取值为0.896。删除共同度<0.3且因子分析最高载荷量<0.4，因子在旋转前解释总变异<3.00%，某公因子下包含的条目数小于3及因子载荷跨越2个或2个以上的条目[4]。根据以上原则，共删除9个条目，保留36个条目。其中，保留的公因子分别为：教师职业道德6条、教学态度8条、教学水平5条、教学方法8条、教师知识水平4条、学术科研能力5条。问卷最终由6个公因子组成，累积方差贡献率为63.735%。详见表1。

表1 中医医院护理临床教风建设问卷因素分析

2.3.2信度 重测信度Pearson相关系数是0.867(P<0.001)。见表2。

表2 中医医院护理临床教风建设问卷信度分析

3 讨论

本问卷应用项目分析和因子分析，构建6个维度(36个条目)的结构模型，确保了问卷编制方法的科学性。从信效度分析来看，在内容效度上，本研究在查阅文献和小组讨论的基础上，通过对中医医院护理临床带教老师的半结构式访谈形成初始条目；在2轮专家咨询结果的基础上，对条目逐个进行严格修改、删除和合并，确保问卷具有较好的内容效度。在结构效度上，问卷的KMO值为0.896，适合做因子分析。应用主成分分析，特征值>1，最大方差法正交旋转，提取6个因子，因子累积贡献率为63.735%，说明问卷具有较好的结构效度。问卷总的内部一致性系数为0.825，各因子内部一致性系数均在0.817～0.896，说明本问卷内部一致性较高，具有较好的信度。

综上所述，本研究所编制的中医医院护理临床教风建设问卷符合量表编制标准，具有良好的信效度，可作为中医医院护理临床教风建设的评价工具。

宋改敏，吴仁艳．论高校教风的成因及建设[J]．陕西师范大学学报：哲学社会科学版，2005，34(增刊)：309-311.

[2] 柳雅君，胡素平，徐春燕.浅谈护理实习与临床教学的管理实践和体会[J].武警后勤学院学报：医学版，2013，22(4):320-321.

[3] 吴明隆．SPSS统计应用实务——问卷分析与应用[M]．重庆：重庆大学出版社，2010：162-184.

[4] 郝玉芳，刘玲，刘晓虹．护生生涯自我效能问卷的编制[J]．护理研究，2010，24(3):273-274.

Chinese medicine hospital; Teaching style construction; Clinical teaching； Teacher style; Nursing

R471，R197.4

A

10.16821/j.cnki.hsjx.2017.24.012

江苏省卫生计生委科研课题(编号：JCH201511)

徐振海(1981-)，男，安徽宿州，硕士，主管护师，护士长，从事护理管理和临床护理工作

云玉慧，E-mail：6012960129@163.com

2017-06-29)