脑卒中患者自我管理研究计量学分析

王玫 关风光 林文颖

(1.福建中医药大学护理学院，福建 福州 350122；2.福建中医药大学附属第二人民医院，福建 福州 350001)

脑卒中患者自我管理研究计量学分析

王玫1关风光2林文颖1

(1.福建中医药大学护理学院，福建 福州 350122；2.福建中医药大学附属第二人民医院，福建 福州 350001)

目的了解国内脑卒中患者自我管理的研究现状，明确该领域研究尚存在的问题，为提高脑卒中患者自我管理水平提供参考。方法以CNKI、维普、万方数据库为资料来源，运用文献计量学方法统计分析脑卒中患者自我管理相关的文献。结果共纳入脑卒中患者自我管理论文67篇，合并主题词数为19个，期刊载文量相对不集中，作者分布广泛。结论该领域的研究年度发文量自2009年起呈缓慢增长的趋势，其中以2014-2015年最多。同时本领域研究重点和热点聚焦于脑卒中与自我管理、康复与临床研究、系统支持与心理指导等方面。通过文献计量学分析，表明我国针对自我管理模式在脑卒中领域的研究尚具有提升的空间。

脑卒中； 自我管理； 康复； 护理

脑卒中，又称脑血管病或中风，近年来发病率、死亡率和致残率的增长趋势不容小觑[1]。据2014年脑血管病高危人群筛查与干预项目调查[2]显示：我国城市与农村居民的脑血管病死亡率达125.78/10万和151.91/10万，已经成为危害居民健康的重要杀手之一。自我管理即患者通过亲身践行有助于保持和增进其自身健康的行为，监控和管理自身疾病的症状和征兆，降低疾病对自身躯体功能、社会功能、情感和人际关系的影响程度，并不断地治疗自身疾病，从而达到最佳健康状态[3]。有研究者[4]指出，一个及时、有效、适当的自我管理支持对卒中后患者康复是十分关键的。国外多项研究[5-7]证明，自我管理行为的改善可有效提高患者的活动能力和生活质量，促进疾病的转归，增强患者的自我效能感，降低再住院率。鉴于此，本研究通过文献计量学的方法梳理国内自我管理模式在脑卒中领域的研究成果，从科研文献角度出发揭示脑卒中患者自我管理的发展现况，以期为临床工作者、研究人员对脑卒中患者自我疾病管理策略的制定提供参考依据。现报告如下。

1 资料与方法

1.1文献来源及纳入 (1)检索数据库：中国知识资源总库(CNKI)中心(1979-2017)、万方数据知识服务平台中心(1990-2017)、维普科技期刊全文数据库(VIP)(1989-2017)。(2)检索策略：CNKI和万方数据库检索主题词为“中风”或含“脑卒中”与“自我管理”(模糊匹配)；VIP通过题名或关键词检索。(3)检索时间为各数据库建库至2017年4月1日。三大数据库获取的文献汇总量为397篇。通过查重，筛除与主题不符合、重复性文献(即期刊文献与会议论文或期刊文献与学位论文重复时，按一篇计算)；通过各种检索途径筛除未能获取原文的文献、外文文献，最终共纳入67篇文献。

1.2统计学方法 将全部文献导入NoteExpress 3.2软件统计相关类别的数据，包括年度、作者发文量、期刊分布、类型、关键词；通过建立Excel表格将所获取的数据进行图表分析；利用SPSS 20.0统计软件对主题词进行R型聚类分析。

1.3质量控制 为保证研究结果的真实性和准确性，对整个文献获取和统计过程进行质量控制。严格按照纳入和排出标准筛选文献；数据收集及整理均由双人录入、双人核对。

2 结果

2.1年度发文情况 检索到最早的文献是张乐怡[8]在2002中国康复医学会第三次康复治疗学术大会上提出的《应重视社区中的康复预防工作》，强调社区慢性病(脑卒中、高血压)自我管理的健康教育。2002年之后连续5年，国内未见自我管理应用于脑卒中的相关文献发表；2007-2013年，关于自我管理应用于脑卒中的相关研究报道较前增多，总体呈缓慢增长趋势；2014-2015年，每年发文量超过10篇，这两年发文量共计31篇，占文献总量的46.3%。见图1。

2.2期刊分布情况 所纳入文献共发表于42个期刊，其中有28篇发表于中国科技核心期刊，占49.1%。发表自我管理与脑卒中相关的研究论文2篇及以上的期刊有8个，见表1。

图1 年度发文情况图

表1 脑卒中患者自我管理的文献期刊分布(前8位)

2.3文献主题词分布情况 在纳入的67篇文献中共有183个主题词，累计总频次为308次。研究者向3位高级职称的硕士生导师(脑卒中康复研究方向)进行咨询；根据3位专家的分析，将相近的词进行合并，结果合计19个，累计频次合计197次；这些主题词体现了自我管理在中风研究范畴的重点和热点。运用R型聚类分析，可将19个主题词归为四类：(1)脑卒中与自我管理为一类。(2)流行病学、临床护理及康复为一类。(3)并发症、系统支持与理论指导为一类。(4)其余的归为一类。见表2和图2。

表2 脑卒中患者自我管理主题词

图1 脑卒中患者自我管理主题词聚类分析谱系图

2.4作者发表文献量情况 计量结果显示：以第一作者发文2篇的有6人；以第一作者发表，同时又与他人共同发文(非第一作者)2篇的有6人；其余作者发文量均为1篇；只有2篇来自科研基金项目。

2.5文献内容 通过文献分析，发现目前国内关于特异性评估脑卒中患者自我疾病管理行为现状的测评与调查研究甚少，多数采用的调查工具为普适性的慢性病自我管理测量表。亦有部分学者开始重视并探讨脑卒中患者的自我管理形式，从不同纬度构建脑卒中患者自我管理行为量表，经检验具有良好的信效度。

3 讨论

对国内脑卒中患者自我管理文献的整理分析及根据文献增长规律，发现脑卒中与自我管理的相关文献大体呈缓慢增长阶段。自我管理作为健康促进的一项重要内容，受到国际及我国政府高度重视。《中国慢性病防治工作防治规划(2012-2015年)》中强调：要正视慢性病给我国社会经济发展和人民健康带来的巨大威胁与挑战，增强紧迫感[9]。脑卒中作为高发慢性病之一，具有高致残率、康复周期长的特点，卒中后患者的自我疾病管理水平低；因此政策的倡导、推行在一定程度上促使研究者对脑卒中与自我管理的研究，推动其快速发展。目前，国外关于脑卒中患者自我管理干预策略和构建自我管理的健康教育项目方面的研究相对较多；如英国赫特福德大学针对慢性神经系统疾病创建了赫特福德神经病学医疗服务自我管理项目[10]。Damush等[11]针对脑卒中的预防创建了相关的脑卒中自我管理项目。而从对作者发表文献的情况分析来看，国内研究者大部分集中于调查脑卒中患者自我管理现状及分析其影响因素。这可能与缺乏基金供源有关，应进一步提高作者之间的合作度，加大研究力度。研究经费的不足必定限制研究深度及研究者的积极性[12]。

综上所述，临床医护人员须明确患者自我疾病管理行为现况及影响因素，采取积极有效的应对方式提高卒中患者的自我管理水平。脑卒中与康复的研究是目前研究的热点；笔者认为可结合这些研究热点来拓宽脑卒中患者自我管理的研究，从而构建一个更加完善的脑卒中患者自我疾病管理模式。

[1] 黄淑惠，叶世岳，刘豫瑞.从脑卒中筛查防治实践探讨我国慢性病管理新模式[J].中国初级卫生保健，2015，29(4)：65-67.

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[12] 陈婷婷，周云仙.2000-2015年中医药治疗溃疡性结肠炎护理的文献计量学分析[J].护士进修杂志，2016，31(6)：502-506.

Quantitativeanalysisofresearchliteratureforself-managementforpatientswithstroke

Wang Mei1, Guan Fengguang2, Lin Wenying1
(1.CollegeofNursing,FujianUniversityofTraditionalChineseMedicine,FuzhouFujian350122; 2.TheSecondAffiliatedPeople'sHospitalofFujianUniversityofTraditionalChineseMedicine,Fuzhou,Fujian350001)

ObjectiveTo understand the current situation of self-management of patients with stroke in China, to clarify the existing problems in this field, and to provide reference for promoting self-management level for patients with stroke.MethodsBibliometric analysis method was used to systematically analyze the articles about self-management of stroke patients. The articles was retrieved from CNKI, VIP, Wanfang databases.ResultsA total of 67 articles were included in self-management for patients with stroke. With the theme words for 19, the number of articles in journal is relatively concentrated, the authors are widespread.ConclusionsThe annual amount of articles in the year of 2009 showed a trend of slow growth, which was the most from 2014 to 2015. At the same time, the focus and focus of the research highlights will focus on stroke and self-management, rehabilitation and clinical research, system support and psychological guidance, and so on. Through bibliometric analysis, it is indicated that the research on the self-management mode in the field of stroke has the space to improve.

Stroke; Self-management; Rehabilitation; Nursing

R473.74，R743.3

A

10.16821/j.cnki.hsjx.2017.24.005

福建省科技厅引导性项目(编号：2016Y0047 )

王玫(1991-)，女，硕士在读，研究方向：康复护理

关风光，E-mail：857512488@qq.com

2017-06-01)