静脉药物配置中心皮试液集中配置软件的开发与应用

葛邦彪 刘 欢

金华市中心医院，浙江 金华 321000

静脉药物配置中心皮试液集中配置软件的开发与应用

葛邦彪 刘 欢

金华市中心医院，浙江 金华 321000

为了充分发挥我院静脉药物配置中心药物集中配置的优势，同时也为了提高皮试药品的用药安全，设计开发了静脉药物配置中心皮试液集中配置软件。通过临床护士站和静脉配置中心的试用，该软件运行稳定，不仅缓解了护士站配置皮试液的压力，同时改善了皮试液的浪费情况，既降低了医疗成本，又提高了临床工作效率和医疗安全性。

静脉配置中心；皮试液；软件开发

静脉药物配置中心（Pharmacy Intravenous Admix ture Services，PIVAS）是在符合 GMP标准、依据药物特性设计的操作环境下，由受过培训的药学技术人员，严格按照操作程序，进行包括全静脉营养液、细胞毒性药物和抗生素等静脉用药的配置，为临床药物治疗与合理用药服务。我院静脉药物配置中心成立至今，虽然每日承担了52个病区高达3500份的药品集中配置工作，但皮试液仍然由各病区护士站配置，皮试液的配置工作必须要有严格规范的操作流程，才能达到药品安全管理、质量管理的要求。由病区护士人工操作难免出差错，而且操作规范性无法保证，同时一旦皮试结果呈现阳性会造成药品浪费。为了避免这种药物浪费，同时减轻护士工作量，缓解临床取药配药的工作压力，提高护理人力资源的合理分配，我们设计了这款静脉药物配置中心皮试液集中配置软件。

1 皮试液类型

为了减小对当前护士站工作流程的影响，我们暂时只开通了部分皮试液的集中配置工作。通过分析这些皮试液的药品类型，我们将需要配置的皮试液分为罗氏芬头孢曲松钠0.5g、罗氏芬头孢曲松钠1g、头孢曲松钠2g、头孢替安、头孢噻肟和凯福隆头孢噻肟这 6大类，通过建立皮试药品类型字典，系统可以自动判断医嘱对应的皮试液类型，并自动打印对应的皮试液标签，以方便静脉药物配置中心工作人员开展皮试液的集中配置工作[1]。

2 软件设计

本软件所设计的流程是一个闭环的管理流程，从护士站提交皮试申请到护士站签收药品和用药扫描，中间依次经历了以下8个环节：

（1）护士站提交皮试申请：医生站开出需要皮试的药物医嘱后，护士站登记该医嘱是否需要配置皮试液。不需要皮试液的医嘱，护士直接登记皮试结果为免试，医嘱数据传送至静脉药物配置中心，进入配药流程；需要皮试液的医嘱，护士站选择需要皮试液，医嘱数据传送至静脉药物配置中心，进入皮试液配置流程。需要皮试液的医嘱暂时控制为不能登记皮试结果，直到护士收到静脉药物配置中心送来的皮试液，并做完皮试工作才可以登记[2]。

（2）静脉药物配置中心审核医嘱：静脉药物配置中心接收到护士站提交的皮试申请后，由审方师审核医嘱是否合理。如果不合理，退回不合格医嘱并告知医生作废或修改医嘱；如果医嘱合格，则进入下一步的标签打印环节。

（3）静脉药物配置中心打印皮试液标签：医嘱审方合格后，根据医嘱所包含药品的皮试液类型打印对应的皮试标签。皮试液标签由静脉药物配置中心设计提供，标签内容包含：格式为“83+YYYYMMDD+000001”的条形码、患者病区、床号、性别、姓名、年龄、药品批次、皮试液类型名称、皮试液给药途径名称和标签打印时间等信息。[3]

（4）静脉药物配置中心配置扫描：静脉药物配置中心根据皮试标签类型和数量进行集中配置，配置前对皮试标签进行配置扫描，以确定医嘱的有效性。

（5）静脉药物配置中心出仓扫描：皮试液配置好后，送药人员在送去病区前需进行出仓扫描，皮试液状态更改为送药状态。

（6）护士站皮试液签收：护士站收到静脉药物配置中心送来的皮试液后，通过扫描枪扫描皮试标签上的条码，更改皮试液的状态为护士站签收状态。

（7）护士站药品使用扫描：在做皮试之前，护士通过 PDA扫描病人手腕带，更改皮试液的状态为药品已使用状态[4]。

（8）护士站登记皮试结果：护士做完皮试后登记医嘱对应皮试结果，皮试结果分为皮试通过（阴性）、皮试未通过（阳性）、免试、作废4大类，只有皮试结果为皮试通过（阴性）的医嘱数据才能传送至静脉药物配置中心，进入配药流程。

3 运行现状

本皮试液集中配置软件前台采用Delphi开发，后台采用Oracle数据库。该软件从3个病区开始试用，到后来全院52个病区全面铺开使用，前后经历了一个星期时间。截止到现在，一直运行稳定，得到了临床和静脉药物配置中心的高度认可。通过软件流程的控制，有效杜绝了皮试结果忘记登记的现象，原本由护士站配药的工作由静脉药物配置中心来完成，有效促进了护理人力资源的合理分配，减轻了护士站的配药压力，提高了临床和患者的满意度[5]。

4 结论

该系统操作简单，流程清晰，控制严谨，通过该软件，实现了对皮试药品配置工作的闭环管理，规避了护士站人工配置的缺陷，改善了皮试药品的配置环境，规范了配置方法，减少了药品浪费，提高了皮试药品的用药安全。接下来，我们将进一步增加皮试液的种类，不仅仅局限于当前的 6大类皮试液，同时增加软件流程中细节的控制，从而进一步发挥静脉药物配置中心集中配置的优势，保证临床皮试液使用的安全性。在满足静脉药物配置中心管理流程的需要的基础上，进一步提高为临床用药提供优质、安全、高效的服务。

[1]蔡卫民，袁克俭.静脉药物配置中心实用手册[M].北京：中国医药科技出版社，2005.

[2]陈一君.静脉药物配置中心软件的开发与应用[J].当代医学，2005（9）：60.

[3]吴毓娣，来锦云.护士在静脉药物配置中的职责[J].中外医学研究，2011，16（9）：93.

[4]裴泽军.静脉药物配置中心国内现状及存在问题[J].医学与哲学，2008，29（11）：69-70.

[5]张韦，王书杰，王惠娟.一体化工作站静脉用药集中配置中心管理系统的应用[J].解放军药学学报，2015（3）：272-273.

A Centralized Allocation Software of PIVAS For Skin Test Solution

Ge Bangbiao Liu Huan
Central Hospital of Jinhua, Zhejiang Jinhua 321000

In order to give full play to the advantages of centralized intravenous pharmacy admixture in PIVAS, and to improve the safety of skin test medication as well, we designed and developed a centralized allocation software for skin test solution in this paper.Thanks to the cooperation of clinical nurse station and PIVAS, this software works quite well,which not only eases the pressure of skin test fluid allocation in the nurse station, but also decreases the waste of skin test liquid.Thus, it both reduces the medical cost and improves the efficiency of clinical work and medical safety.

PIVAS; skin test solution; software development

TP311.52

A

1009-6434（2017）3-0143-02