眼科教学心得

龚帅

摘要：通过总结近十年眼科临床与护理教学的心得，为今后不断提高教学质量打下基础。

关键词：眼科教学；基础；临床

作为一名初步具有了一定教学经验的医学教育工作者，笔者从刚刚踏上讲台至今已有近十年教龄，深深地体会到了把每一堂课都上好，并让学生有所得，有收获是一門艺术，更是任重而道远的责任。先简单总结一下教授大专职业技术学院临床与护理专业眼科学的一些粗浅经验，供广大同道批评探讨。

眼科就其临床来说在大的眼科中心已将眼科细分为眼底病、白内障、青光眼、斜弱视、眼视光、特检组等亚单位。而作为眼科新兴分支的眼视光亚科，目前国内眼视光学教育较成熟的模式有天津职业大学、温州医科大学与复旦大学分别针对三年制专科、五年制本科和硕士及博士教育。天津职大重在眼视光技术，温医大则是将眼视光与医学高度压缩结合，复旦作为高层次人才培养在科研方面有较大的优势。对于定位于大专高职院校的眼科教育，如何在短短的一学期课时量不多的情况下让学生了解到眼科学丰富的内涵与外延，它的广度与深度，从而为今后的医学学习打下基础，触类旁通，是我们医学眼科工作者需要努力和思考的方向。

眼科学本是医学的一个分支，它与内科和外科学关系尤为密切。眼科疾病如糖尿病性视网膜病变往往是内分泌系统疾病在眼局部的反应，但白内障等眼病却主要是靠手术解决。因此，眼科医务工作者须具备内科与外科的医学知识，而只有在这些医学基础知识之上才能更好地理解与把握眼科学，所以，眼科学是高年制的医学课程。而作为眼科教学做基础的环节，便是解剖。当学生在掌握了眼球壁的三层结构和眼内容物的组成后，便可对眼内的重要房水循环机制得以理解，从而深入理解青光眼的病因，做到对症治疗。再比如当学生在掌握了葡萄膜的解剖后，方可对葡萄膜炎有一些深入的理解。因此，解剖学可谓是重中之重。然而在教学过程中笔者发现，学生往往忽略对解剖的重视。在课堂提问时学生常常不能准确的答出眼解剖基础知识，这样可能较难形成知识框架结构，这主要的原因还在于花费的时间不够。所谓磨刀不误砍柴工，有一些道理。而眼科的手术更是解决实际问题的手段，这对于大专同学来说无疑是难点，在教学中，笔者根据具体情况只是重点介绍一下白内障青光眼眼底手术的一些思路，然后选取一些经典的视频进行观摩。

其次，便是如何培养学生对于眼科学的兴趣。作为医学的一个小分支，学生往往忽视，把更多的精力投入到内外妇儿等大科上去。但眼科也是一门具有独特学科魅力的学科。三年制大专学生还能勉强接受，而五年制的学生因为年纪小贪玩，加之与其生活联系不是太密切，往往不感兴趣。因此培养学生的兴趣便是一件颇费周折的事。比如课堂上举出一些例子，老年性白内障和老花眼等，与学生的家庭成员有一些关系，这时学生能够提起注意。

由于三年制的临床和护理教学主要针对面向基层的医生和护士，所以更注重实践和应用。而医学教学是否应该更贴近临床这在大专教学已经更加肯定。笔者所在的学校对于临床专业的学生选取了部分学生更早的进入附属医院进行临床教学，这已取得了医院和学生较好的反响。但由于新校区在郊区，距市区附属医院有近一小时车程，所以大部分的教学都在课堂完成，且相比于眼视光国家重点专业的天津职大，在软硬件方面都有较大差距。但作为眼科教学的基础知识和基本理论与基本技术，可以完成。

作为科学与技术高度迅速发展的今日，眼科学也与物理化学生物计算机光电社会心理等多门学科结合，不断注入勃勃的生机与动力。眼科的检查设备与仪器也在中国制造与创新的浪潮下日趋完善。在教学中如何激发同学的思考与创造力也是日益重要的课题。随着基因组学、蛋白质组学的出现，精准医疗治疗的提出，眼科也从一门小的分支学科逐渐发展壮大。但作为西部欠发达地市地区，一些专科的眼科疾病还不能得到治疗。比如视光学还没有系统的体系，斜视等还得转诊到省级医院治疗。虽然市区内有三家正规公立医院和一家民营医院，但随着生产社会的发展，还需不断提高医学服务质量以满足人民群众的医疗需求。更需培养具有眼科基础知识与基本技能的基层医师服务大众。而且，大专的眼科学教育已与耳鼻喉教育结合，即五官科知识一体化。而不论是眼还是耳鼻咽喉，作为头部的门户和重要的感觉器官，势必具有高度的灵敏性，所以应当予以重视。

眼科临床与基础，是医学的两驾马车，基础医学理论性强，投入大，产出少，周期长，见效慢。比如细胞生物学、生理、生化、病理等。如何引导学生在临床实践中关注基础，也是一个值得关注的问题。众所周知，每一个个体都是由系统、器官、组织、细胞构成，而每一个细胞又是由细胞器、分子、原子等构成，我们常常称眼科为金眼科，它更是精眼科。眼科学的发展，即在不断增加外延与内涵，又在深入细微，比如每一滴泪它从哪里来，将会到哪里去。又或当我们看到眼底，那视盘与黄斑，就像天空中的太阳与月亮。这些普普通通的生理现象，都是可以让学生讨论的话题。

最后，便是引导学生的终身学习，在学习中投身实践，关注社会。理解患者的疾苦，探寻疾病的原因，众所周知，医学的学习是一个漫长的旅程与跋涉，每一个人都会看到沿途的风景，而每一个学生在经历探索与求索后，都会有大大小小的收获。笔者也是经历了由当初的不感兴趣到最后的逐渐入门。正如罗素曾说过，对知识的渴求与对人类疾苦的关怀，在人生中常常会有。endprint