持续正压无创通气在治疗睡眠呼吸暂停低通气综合征中的疗效

丁淑妍+董玲玲+吴立顺

【摘要】目的：探讨持续正压无创通气在治疗睡眠呼吸暂停低通气综合征（SAHS）的疗效及护理。方法：选择我科自2012年10月至2015年1月就诊的中重度SAHS患者，随机将其分为治疗组和对照组，两组患者均给予控制血压、血脂、健康宣教及控制体重等常规治疗，治疗组加用持续正压无创通气治疗，8周后观察两组患者的血压、血氧饱和度的变化，并对嗜睡症状进行评估。结果：治疗组患者较观察组血压下降明显（P<0.05），血氧饱和度明显提高（P<0.05），嗜睡症状改善明显（P<0.05）。持续正压无创通气结合内科治疗在治疗SAHS方面效果明显，在改善睡眠的同时达到治疗的作用。

【关键词】持续正压无创通气；睡眠呼吸暂停低通气综合征；无创呼吸机

睡眠呼吸暂停低通气综合征（sleepapnea hypopnea syndrom.SAHS）是指每晚睡眠过程中呼吸暂停反复发作30次以上或睡眠呼吸暂停低通气指数（Am）>5次/h并伴有嗜睡等临床症状。睡眠呼吸暂停是一个常见病、多发病，己成为公众卫生问题并己引起医学界越来越多的重视。我科对SAHS患者给予持续正压无创通气（CPAP）治疗，取得较好的疗效，现将体会如下：

1资料与方法

1.1临床资料

选择我科自2012年10月至2015年1月就诊的患者均询问病史，并进行整夜7小时以上的便携式多导睡眠仪（PSG）监测（美国伟康），选取中重度SAHS患者62例，采用通用的Epworth嗜睡评分表，量表包含8个简单问题，每个问题以0～3分记分，评估每位受检测者的白天嗜睡情况。所有患者均符合中华医学会呼吸病分会的SAHS的诊断标准，并排除合并心功能衰竭、肾功能衰竭、严重的感染、恶性肿瘤、酗酒及长期使用精神类药物的患者。随机将其分为治疗组和对照组，每组各31例，其中治疗组患者年龄在41-72岁，平均52110.8岁，体质指数（BMI）在24.9-36.2（ks/㎡），平均31.3±4.9（ks/㎡），对照组患者年龄在39-71岁，平均50±12.1岁，体质指数（BMI）在24.6-35.9（ks/㎡），平均30.3±5.6（ks/㎡），两组临床资料无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

两组患者均给予控制血压、血脂、健康宣教及控制体重等常规治疗，治疗组加用持续正压无创通气。无创呼吸机选择BiPAPAuto Bi-Flcx（美国伟康），参数设置为IPAP 14-16cmH20，EPAP 4-6 cmn，根据患者不同情况选择最合适压力参数，每日根据睡眠时间进行6-10h治疗，连续治疗8周。8周后再次进行便携式多导睡眠监测仪（PSG）监测，比较两组患者的呼吸暂停低通气次数（Am）、最长暂停时间、最低血氧饱和度（LSp02）及血压的变化，并对嗜睡症状进行评估。

1.3统计学方法

应用SPSS17.0统计软件处理数据资料，计量资料以均数±标准差（x+s）表示。检验水平以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者一般资料比较

见表1。

利用spss17.0进行F检验，两组患者年龄、BMI、睡眠监测情况、血压及嗜睡评分各项计算所得的F值均小于查表所得的F值，即P>0.05，表明两组数据没有差异性，因此具有可比性。

2.2两组治疗后睡眠监测情况、血压及嗜睡评分比较

见表2。

利用spss17.0对各项数据进行F检验，得出的各项F值均大于对应的查表所得F值，即P<0.01，表明对照组与试验组具有显著性差异。

3护理

有研究认为护理干预可提高患者对疾病的自我管理能力和对设备的认知度，保证无创通气技术的正确性，从而提高无创通气治疗的依从性，提高治疗效果和改善患者生活质量，因此在呼吸机使用过程中，护理干预显得至关重要。

4讨论

SAHS是一种最常见的睡眠呼吸障碍性疾病，由于反复发作的低氧血症和高碳酸血症，可造成心血管系统、呼吸系统、内分泌系统、神经系统等多器官的功能障碍、诱发高血压、阻塞性肺气肿、脑卒中等疾病，严重者可引起夜间猝死，严重影响患者的生活质量和寿命。目前治疗中重度OSA的最有效的手段為CPAP，用面罩将持续的正压气流送入气道。因其具有防止气道萎陷，增加功能残气量，改善肺顺应性，提高氧合作用，纠正睡眠紊乱及改善日间症状，己在临床中广泛应用于SAHS的治疗。

我科对SAHS患者给予持续正压无创通气治疗，它能减轻或消除患者睡眠期间的呼吸暂停和鼾声的发生，改善夜间睡眠缺氧，临床效果明显，值得临床推广。