静悄悄的“流行”病——骨质疏松

2017-12-27徐春

养生大世界 2017年12期

关键词：流行性骨折脆性

徐春

近年来，随着人们生活方式的改变以及社会老龄化发展，骨质疏松已跃居中国最常见慢性疾病的第四位。据估计，我国每两个老年人中就有1人患病。骨质疏松已成为我国重要的公共卫生问题之一。

骨质疏松症是伴随老年人的公共健康问题，随着年龄的增长，出现弯腰驼背，大家普遍认为这是自然现象，实际上老年人完全可以挺胸抬头过一生。下面，聊一聊容易被人们忽视的健康问题——骨质疏松。

什么是骨质疏松症？

骨质疏松症是一种以骨量低下、骨微结构破坏、骨脆性增加，导致易发生骨折为特征的全身性骨病。顾名思义，骨质疏松就是骨质变得松散了，好像木头朽了、萝卜糠了，出现了许多孔隙，骨的韧性降低。骨质疏松可以发生在骨骼的不同部位，如腰椎、股骨、上肢骨等。

骨质疏松症是如何发生的？

首先要说说骨的组成，骨由骨基質和骨矿质两部分组成。骨基质主要由胶原纤维和蛋白组成，它们赋予骨骼韧性和弹性；骨矿质主要由钙、磷等无机盐组成，它们可使骨骼坚硬。如果把人的骨骼比作钢筋和水泥筑成的墙，有机质好比其中的钢筋，矿物质中的钙、磷就好比是水泥。其中有机基质中有对骨的代谢起重要作用的两种细胞：成骨细胞和破骨细胞。首先是破骨细胞开始工作，它就像一个小虫子把旧的骨质“吃掉”，使骨表面出现一个小坑，然后是成骨细胞进入小坑，它合成新的骨质，再把小坑填平。我们的骨头就是这样始终处于破坏和形成的动态平衡中，只有骨的破坏等于骨的形成，才能保证骨量不变。但是，由于各种原因导致骨的破坏大于骨的形成，就会发生骨量的丢失，这就是骨质疏松症。

骨质疏松症的原因有哪些？

妇女绝经后容易发生骨质疏松症，称绝经后骨质疏松症；老年人容易发生骨质疏松症，称老年性骨质疏松；这两类都属于原发性骨质疏松症。一些影响骨代谢的疾病和药物可导致骨质疏松，这属于继发性骨质疏松症。对于没有查到原因，如青少年发生的骨质疏松症，称特发性骨质疏松。一般情况下，女性发生骨质疏松症主要是绝经后；男性骨质疏松症的原因相对复杂，有大量饮酒、口服类固醇激素、存在肿瘤等。

骨质疏松症有哪些临床表现？

疼痛、脊柱变形和发生脆性骨折是骨质疏松症最典型的临床表现。其中，骨折是骨质疏松症的严重后果。骨质疏松性骨折，又称脆性骨折，即在受到轻微创伤（站立或从比自己身高还要低的高度跌倒）或日常活动中就可以发生的骨折。骨质疏松性骨折的常见部位是脊椎、髋部和前臂远端。骨质疏松性骨折的危害很大，重者丧失生命，轻者丧失活动能力。但许多骨质疏松患者早期常常无明显症状，往往在骨折发生后经X线或骨密度检查时才发现已有骨质疏松。

如何诊断骨质疏松症？

诊断骨质疏松包括两方面。首先是确定存在骨质疏松，骨质疏松诊断依据为：有1次脆性骨折史；没有骨折的就测量骨密度。其次是要排除影响骨代谢的疾病，需要鉴别的疾病有：影响骨代谢的内分泌疾病（性腺、肾上腺、甲状旁腺及甲状腺疾病等）、类风湿性关节炎等免疫性疾病、影响钙和维生素D吸收的消化道和肾脏疾病、多发性骨髓瘤等恶性疾病。鉴别诊断很重要，就诊后医生会安排做一些检查，如肝肾功能、血尿常规、血钙、血磷、甲状腺功能、甲状腺旁腺激素、红细胞沉降率（血沉）等，目的是发现隐藏在骨质疏松后面的元凶。

如何防治骨质疏松症？

骨质疏松症的预防和治疗包括：基础措施、药物干预及康复治疗。

1、基础措施：（1）多吃富含钙的食物，减少食盐摄入，适量蛋白质的均衡膳食。（2）适当参加户外运动和增加日照时间，有助于骨健康的体育锻炼和康复治疗。（3）戒烟限酒。（4）老年人要防止跌倒。（5）适当补充钙和维生素D制剂。