桃红四物汤和高压氧对膝关节骨性关节炎患者血清TNF-α及IL-6含量的影响

俸道荣，盘晓荣，覃一玨

（广西壮族自治区人民医院，广西 南宁 530000）

桃红四物汤和高压氧对膝关节骨性关节炎患者血清TNF-α及IL-6含量的影响

俸道荣，盘晓荣，覃一玨

（广西壮族自治区人民医院，广西 南宁 530000）

目的 研究桃红四物汤和高压氧对膝关节骨性关节炎患者血清TNF-α及IL-6含量的影响。方法 根据随机数字表法的原则抽取在我院接受膝关节骨性关节炎治疗的90例疾病患者，并且按照给予患者不同的治疗手段，将其实施平均分组，即A组（桃红四物汤联合高压氧，30例）、B组（桃红四物汤，30例）C组（高压氧、30例）。对比三组患者的总体疗效、疼痛改善情况、血清TNF-α和IL-6含量。结果 相比B、C组，A组的血清TNF-α、IL-6含量下降得比较显著（P＜0.05）；相比B、C组，A组的运动性疼痛评分、压痛点疼痛评分下降得比较显著（P＜0.05）；相比B、C组，A组的总有效率比较显著（P＜0.05）。结论 桃红四物汤和高压氧于膝关节骨性关节炎患者的临床治疗具有极高的应用价值，其能够有效改善患者的临床症状，疗效显著，安全指数高，此法值得在膝关节骨性关节炎患者的临床医治中广泛推广使用。

桃红四物汤；高压氧；膝关节骨性关节炎；血清TNF-α；IL-6

膝关节骨性关节炎在临床治疗中属于是一种比较普遍见到的一种慢性关节疾病，这种疾病类型一般是以关节软骨出现退行性病变以及骨质产生增生为主。膝关节骨性关节炎发病的高发人群主要为中年男性，其在临床上一般表现为慢性关节疼痛、僵硬等症状，加之该病的致残的概率相当高，会极大地降低患者的生活质量[1-2]。现阶段针对于膝关节骨性关节炎的临床治疗，在西医方面通常是选用能够起到解热、抗炎等功效的治疗药物进行服用，亦或者是采用糖皮质激素对患者的关节腔内实施注射进行医治，虽然这样的治疗方式能够减轻患者的症状，但仍然不能够延缓患者病情的发展，一旦停止服用药物，就会有很大的几率复发[3-4]。这几年随着我国医疗水平得到有效的发展，使得膝关节骨性关节炎的治疗得到了极大的关注，尤其是在中医方面，在中医辩证中使用次数最多的就是活血化瘀、补气养血法，但由于针对于膝关节骨性关节炎的中药内外兼治的研究资料比较地少[5]。我们在以往的研究中，也观察到高压氧配合中药外敷对KOA有较好的治疗作用[6]。为此，本研究通过探讨桃红四物汤和高压氧对膝关节骨性关节炎患者血清TNF-α及IL-6含量的影响，得出如下结论。

1 资料与方法

1.1 一般资料

根据随机数字表法的原则抽取2012年5月～2015年5月在我院接受膝关节骨性关节炎治疗的疾病患者90例，并且按照给予患者不同的治疗手段，将其实施平均分组，即A组（桃红四物汤联合高压氧，30例）、B组（桃红四物汤，30例）C组（高压氧、30例）。在A组患者中，年龄36～70岁，平均年龄为58.28±2.47岁，病程在1～7年，平均病程为4.59±1.23年；B组年龄37～69岁，平均年龄为58.41±2.34岁，病程2～9年，平均病程为4.69±1.41年；在C组患者，年龄35～68岁，平均年龄为58.25±2.46岁，病程2～6年，平均病程为4.15±1.01年。A、B、C组的数值差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

A组的治疗方案为桃红四物汤联合高压氧，B组的治疗方案为桃红四物汤，C组的治疗方案为高压氧，具体方法如下所示。

高压氧：本次治疗使用的仪器为三舱七门的大型氧舱群（宏远氧业公司），将初始的治疗压力设置为2ATA，升压时间半个小时，减压时间半个小时，稳压时间1个小时，中间换气的时间为10 min，1天使用1次，治疗五天，暂停2天，治疗时间为2个疗程（10天为一疗程）。

桃红四物汤（免煎中药）：组成：桃仁、当归、赤芍、熟地黄各10 g，红花、川芎各6 g。上方药材混合后开水冲服，1天1次，治疗时间为2个疗程（10天为一疗程）。

1.3 观察指标

将三组患者的总体疗效（显效：疼痛、肿胀、僵硬等临床症状完全消失；有效：疼痛、肿胀、僵硬等临床症状有所减轻；无效：疼痛、肿胀、僵硬等临床症状无好转迹象。总有效率=显效率+有效率）、疼痛改善情况（疼痛评分满分为10分，分数越低，表示疼痛改善情况越好）、血清TNF-α和IL-6含量（测定方法：在空腹状态下，于清晨8点抽取其外周静脉血，将其血清标本实施离心分离，并存放于温度为-70℃的位置，同批测定。）作为本次研究的观察指标。

1.4 统计学方法

使用统计学软件SPSS 20.0对数据进行分析，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 总体疗效

根据表1显示的数据可知，A组的总有效率为93.33%，B组的总有效率为70.00%，C组的总有效率为63.33%，相比B、C组，A组的总有效率比较显著，三组数据结果通过比较后发现其存在较大的差异（P＜0.05）。

表1 A、B、C组患者总体疗效比较 [n（%）]

2.2 疼痛改善情况

根据表2显示的数据可知，A、B、C三组经过治疗后，其运动性疼痛评分、压痛点疼痛评分均有所降低，但相比B、C组，A组的运动性疼痛评分、压痛点疼痛评分下降得比较显著，研究数值存在差异（P＜0.05）。

表2 A、B、C组疼痛改善情况比较（±s）

表2 A、B、C组疼痛改善情况比较（±s）

组别 n 运动性疼痛评分 压痛点疼痛评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后A组 30 6.26±1.25 1.76±0.29 5.35±0.28 1.89±0.47 B组 30 6.32±1.38 2.89±1.25 5.43±0.44 2.92±1.49 C组 30 6.41±1.40 3.21±1.11 5.39±0.36 3.48±1.23

2.3 血清TNF-α及IL-6含量

根据表3显示的数据可知，A、B、C三组经过治疗后，其血清TNF-α、IL-6含量均有所降低，但相比B、C组，A组的血清TNF-α、IL-6含量下降得比较显著，研究数值存在差异（P＜0.05）。

表3 A、B、C组疼痛改善情况比较（±s）

表3 A、B、C组疼痛改善情况比较（±s）

组别（n） 血清TNF-α（ng/mL） IL-6（μg/mL）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后A组（30） 160.28±20.15 41.24±5.14 120.69±13.47 34.27±6.41 B组（30） 161.28±21.05 59.58±6.12 121.58±13.63 48.21±8.21 C组（30） 162.58±19.42 60.47±7.47 122.41±12.38 46.28±7.25

3 讨 论

为了能够改善膝骨性关节炎的临床症状，加快该病的恢复速度，本研究从使用桃红四物汤联合高压氧给予患者进行医治，取得了较为满意的治疗效果[6]。桃红四物汤由补血祖方四物汤加桃仁、红花组成，具有补血、逐瘀活血的治疗功效，使其在膝骨性关节炎的临床治疗中具有双向调节作用[7]，本院采用此方医治膝骨性关节炎数十年，获取了较为显良好的临床疗效。高压氧疗法是一种物理疗法，这种疗法在一定程度上能够以最快的速度提升组织的氧含量，缓解水肿症状，确保受损血管内皮能够有效强化其修复、再生的氧张力，进一步增强可逆性损伤的细胞功能恢复，此法治疗效果非常明显[8]。在本研究中，A组的血清TNF-α、IL-6含量相比B、C组下降得比较显著（P＜0.05），由此能够看出，膝关节骨关节炎患者具有高含量的TNF-α、IL-6，并且其含量的变化与患者的骨关节炎软骨损伤程度存在一定的联系，另外，在不相同阶段的膝关节骨关节炎中，其高峰期也是不一致的，二者也与患者血清以及关节液的含量变化具有一定的相关性。其中IL-6含量于早、中阶段对比正常人的含量有显著的提升而于晚期阶段则大幅度下降，因此，可将其作为早期进行诊断膝关节骨关节炎的一个重要参考指标；A组的运动性疼痛评分、压痛点疼痛评分相比B、C组，下降得比较显著（P＜0.05）；A组的总有效率相比B、C组，比较显著（P＜0.05）。

综上所述，桃红四物汤配合高压氧，疗效显著，安全可靠，值得推广使用。

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[3]唐 炼,陈洁盈,鲁晓波.活血通络凝胶联合关节镜下关节清理术治疗膝关节骨性关节炎临床效果观察[J].中华中医药学刊,2016,34(10):2510-2513.

[4]牛蕾蕾,李红玲,陈玉燕,等.不同介入时间高压氧治疗对实验性脑出血大鼠出血灶周围水肿及水通道蛋白-4表达的影响[J].中国康复医学杂志,2014,29(09):810-815.

[5]陈海生,赵 军,曾昕明.桃红四物汤联合高压氧治疗膝关节骨性关节炎55例临床观察[J].中国民族民间医药,2015,24(07):92-93.

[6]俸道荣,盘晓荣,许立民,等.高压氧加风湿散外敷治疗退行性膝关节炎25例临床观察[J].中国医学文摘·老年医学,2008,17(3):155-157.

[7]宋锡国,张学梅.关节镜微创手术配合中医药治疗膝关节骨性关节炎疗效观察[J].四川中医,2015,33(05):80-83.

[8]边 宇.高压氧与地塞米松联合用药治疗102例突发性耳聋临床效果分析[J].系统医学,2016,(07):8-10.

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R285.5

B

ISSN.2095-6681.2017.30.171.02

课题名称： 1、广西壮族自治区卫生厅中医药科技专项课题《桃红四物汤配合高压氧治疗膝骨性关节炎的临床研究》（任务书编号：GZPT1243）；2、广西壮族自治区卫生厅自筹经费科研课题《高压氧治疗功能性消化不良的临床研究》（合同号：Z2012267）。

俸道荣（1972-），男，瑶族，广西富川县人，副主任医师，硕士，研究方向：中西医结合临床

吴宏艳