高血压肾病患者生存质量调查及相关护理措施

贺 娅

（山东省金乡县人民医院，山东 济宁 272200）

高血压肾病患者生存质量调查及相关护理措施

贺 娅

（山东省金乡县人民医院，山东 济宁 272200）

目的 探讨高血压伴肾功能损坏患者的生存质量及其相关护理措施。方法 应用中文版欧洲五维健康量表对2014年1月～2017年6月我院治疗的高血压伴肾功能损害166例患者进行问卷调查并获取EQ-VAS得分，分析EQ-VAS得分与患者健康状况的相关性，同时总结相关护理措施。结果 全组患者EQ-VAS得分与EQ-5D健康描述系统评价相符合。患者住院期间经过护理人员精心护理干预后，临床指标控制良好，无严重并发症发生。结论 高血压伴肾功能损害更易出现焦虑状态，欧洲五维健康量表（中文版）能够有效地反映高血压伴肾功能损害患者的生存质量。积极有效的护理措施可以减少高血压对肾脏的损伤，提高患者的生活质量。

高血压；肾功能损害；欧洲五维量表；护理

随着社会节奏地加快和饮食方式地改变，高血压病的发病率逐年升高，而肾脏作为高血压病最重要的靶器官之一，肾功能受损发病率排在高血压病靶器官损害的第二位，约为42%，已成为终末期肾病最主要的原因之一，约10%的高血压患者最终死于肾功能严重受损[1]。因此，研究高血压肾病患者的生存质量状况并采取积极有效地护理措施既是重要的医学课题也是现实的社会问题。本研究运用中文版欧洲五维健康量表（EQ-5D）检测我院收治的166例高血压肾病患者的健康生存质量以及EQ-VAS评分，旨在评价EQ-5D在高血压肾病患者人群中的应用价值并总结归纳相关护理措施。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组166例患者均来自2014年1月～2017年6月我院门诊部收住院的患者。全组中男113例（68.1%），女53例（31.9%）；年龄38～76岁，平均年龄（45.5+11.8）岁；病程为6个月～15年；文化程度：大学及以上38例（22.9%），中学63例（38.0%），中学以下65例（39.1%），纳入及排除标准：1）诊断明确；2）患者充分知情并签署自愿同意书；3）患者神智清晰，能够了解调查者意图并能用言语清晰地表达自己的意愿；4）获得完整齐全的随访资料；5）排除精神疾病、类风湿、血液疾病、恶性肿瘤等严重疾病。。

1.2 调查工具

首先在欧洲生存质量学会（EuroQoL Group）官方网站注册，获得其授权后应用统一格式的中文版EQ-5D量表进行问卷调查。EQ-5D问卷分为EQ-VAS评分和健康描述系统两个组成部分。健康描述系统将人体的健康状态分为5个简单易懂的维度，包括行动能力、自我照顾能力、日常活动能力、疼痛或不舒服以及焦虑或抑郁，而每个维度又分为三个等级，分别为：没有问题、有中度问题以及有严重问题。EQ-VAS则被制成一把长20厘米的直尺，其底端刻度为0分代表“心目中最差的健康状态”，顶端100分代表“心目中最好的健康状态”。此外，还将健康描述系统中每个维度的等级进行赋值，1表示没有任何问题，2表示有中度问题，3表示有严重问题。

1.3 调查方法

本研究中所有调查均由同一名受过EQ-5D知识专门培训并能熟练使用该量表的内科主管护师进行，使用统一的调查用语对患者进行指导和提问，首先向患者解释调查的目的和意义，然后再使用规范的语言指导患者进行问卷表格填写。同时制作统一的Excell表格将患者的一般资料按规定格式进行分类登记。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

健康状况：全组患者整体健康状况一般，在健康描述系统中各维度以0～1分为主。

其中性别在ED-VAS评分和恶劣情绪出现比率方面有显著差异，女性患者的ED-VAS评分为（59.5±11.9）分，男性为（68.7±14.6）分，两者差异有显著性（P=0.021）。和其他四个维度相比较，在“焦虑或抑郁”维度中出现“严重问题”的比例最高。见表1。

表1 健康描述系统各维度人群所占比例 [n（%），±s]

表1 健康描述系统各维度人群所占比例 [n（%），±s]

参数 得分 没有问题 中度问题 严重问题行动能力 1.43±0.68 108（65.1） 40（24.1） 18（10.8）自我照顾能力 1.35±0.58 125（75.3） 30（18.1） 11（6.6）日常活动能力 1.60±0.65 121（72.9） 38（22.9） 7（4.2）疼痛或不舒服 1.45±0.45 127（76.5） 31（18.7） 8（4.8）焦虑或抑郁 1.75±0.75 36（21.7） 79（47.6） 51（30.7）

3 讨 论

3.1 EQ-5D量表的优势

随着医学模式的改变，对慢性疾病的生存质量研究已上升到一个新的高度。当前，对慢性疾病的的生存质量研究多采用针对各个单病种的疾病专用量表或者经典的普适性量表—简明健康调查问卷（SF-36）。通常认为对于特定人群而言，疾病专用量表的评估效力更高，但事实上EQ-5D作为一种普适性量表因其内容简洁、概括力强、可操作性强以及应答率高等优点在国外应用已经较为广泛并显示其优越性[2]。因此，本研究使用中文版EQ-5D对166例高血压肾病患者进行研究，评价其健康状况具备良好的理论适用性。

3.2 护理措施

3.2.1 用药指导

药物选择通常以ACEII受体阻滞剂为首选，一旦医生确定用药方案，要详细向患者讲述药物的特点、服药的注意事项以及服药期间可能出现的副作用，重点关注患者服药依从性，根据每个患者的自身特点尽可能做到个体化方案，同时定期进行随访以督促患者坚持长期服药。

3.2.2 饮食护理

通常继发肾功能受损的患者往往病程长、病情重，严格控制钠盐地摄入是饮食护理的首要步骤，对与病情较轻者，通常钠盐控制在每天3～5g，而病情较重者每日钠盐摄入应低于3g[17]。日常饮食安排上应做到早晨清淡饮食，晚上尽可能少食以减轻肾脏负担。可以多食一些减压利尿的食物，控制好蛋白质的摄入量，少食或禁食动物脂肪[18]。

3.2.3 并发症护理

对于长期卧床的患者应经常翻身和擦洗身体以防褥疮的发生。对于水肿患者，给予利尿剂，同时进行24小时小便量监测；对于出现蛋白尿患者，在进行尿常规、24尿蛋白定量检测同时积极做好蛋白摄入量控制，尤其是尽量减少植物蛋白地摄入[19-20]。

3.2.4 心理护理

心理护理有助于患者缓解焦虑情绪、促使机体处于平衡状态，从而避免交感神经过度兴奋等一系列副作用，目前受到医护人员地高度重视[21]。高血压肾病患者往往都遭受疾病长期的折磨，身心疲惫不堪，情绪极不稳定，容易出现焦躁、抑郁、恐惧等负面情绪。通过本研究也可见患者焦虑或抑郁这个维度容易出现问题并且女性患者更易发生。

综上所述，中文版EQ-5D量表能够很好的评价高血压肾病害患者的生存质量，值得在临床医疗活动中广泛开展应用。积极合理的护理干预措施能够很好地解决调查中发现的问题，是成功治疗的重要保障之一，极大地提高了患者的生活质量。

[1]邱洪波,邹春杰.应用降压药物治疗肾病合并高血压的疗效观察[J].黑龙江医学,2011,35(6):442-443.

[2]李明晖,罗 南.欧洲五维健康量表( EQ-5D) 中文版应用介绍[J].中国药物经济学.2009,(1):49-57．

[3]陈敏军,付先竹,黄玉宇,等.老年高血压合并肾病临床护理分析[J].国际医药卫生导报,2012,18(19):2916.

R473.5

B

ISSN.2095-6681.2017.30.131.02

李 豆