舒适护理对慢性化脓性中耳炎乳突根治术舒适度的效果影响

梁裔兰，刁 健

（广西贵港市人民医院耳鼻喉科，广西 贵港 537100）

舒适护理对慢性化脓性中耳炎乳突根治术舒适度的效果影响

梁裔兰，刁 健

（广西贵港市人民医院耳鼻喉科，广西 贵港 537100）

目的 分析舒适护理对慢性化脓性中耳炎(CSOM)乳突根治术舒适度的效果影响。方法 回顾性选取2014年2月～2016年2月收治的110例CSOM患者临床资料，分为对照组(54例)、观察组(56例)，前者行常规护理，后者在此基础行舒适护理，观察比较两组护理疗效及患者心理情绪。结果 对照组积液消失、鼓膜愈合时间均长于观察组，舒适度、满意度较观察组低，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组HAMD、HAMA评分较护理前改善，观察组改善情况较对照组优，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对CSOM患者行舒适护理能有效缩短其恢复时间，提高舒适度、满意度，缓解心理压力，值得临床护理的大力推广。

CSOM；舒适护理；效果

慢性化脓性中耳炎（CSOM）是由中耳粘膜组织及骨质出现慢性化脓病变而引起的耳内流脓、鼓膜穿孔以及听力下降等病变，其病情可延伸至骨膜、骨质，对患者听力及周围器官有较大影响[1]。目前，临床治疗此病多以手术为主，但其围术期若护理不当，易引发较多并发症延缓康复，因此采取有效护理措施对其术后康复有重要意义[2]。本研究现就舒适护理在CSOM患者治疗中取得的疗效做回顾性分析，并报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性选取2014年2月～2016年2月收治的110例CSOM患者临床资料，分为对照组（54例）、观察组（56例）。对照组男女比例33：21，年龄14～73岁，平均（43.47±5.67）岁；骨疡型16例、胆脂瘤型18例、单纯型20例；观察组男女比例32：24，年龄15～75岁，平均（45.03±5.85）岁；骨疡型18例、胆脂瘤型16例、单纯型22例。两组基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

患者均根据疾病类型选择治疗方法，对照组采取常规护理，给予患者手术准备、术后听力测试及生活指导。观察组在此基础给予舒适护理：①术前告知患者疾病知识、病情及手术内容，介绍主治医师治疗经验；随同患者进行各项检查，详细解答患者疑问；叮嘱其做好清洁、合理饮食及排便等。②术后根据手术情况选择合适病房，保持室内安静、整洁，控制适宜温度、湿度；对麻醉未清醒患者，给予身体护理，如保证患者不垫枕头，头偏一侧直至清醒达6 h，密切监视体征变化，给予其正确卧床体位指导。③积极与患者交流，耐心聆听倾诉；给予患者安慰和鼓励，分享周围故事，采取娱乐方式转移不良情绪；叮嘱家属给予患者足够的关心；在此期间，护理人员需保持热情、和蔼、亲切、温柔的态度从事工作，给予患者安全和信任。

1.3 观察和评定指标

护理疗效包括积液消失时间、鼓膜愈合时间、舒适度及满意度；心理情绪采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）及汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评估，总分80分，与疗效成反比。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组护理疗效

对照组积液消失、鼓膜愈合时间较观察组长，舒适度、满意度评分较观察组低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组恢复时间、舒适度及满意度比较（±s）

注：组间比较，*P＜0.05。

分组 积液消失时间（d） 鼓膜愈合时间（d） 舒适度（分） 满意度（分）对照组 54 15.39±5.26 19.42±4.09 73.28±3.37 75.43±3.65观察组 56 7.08±2.17* 10.77±5.02* 89.65±2.54* 92.49±2.23*t 3.235 2.562 4.364 5.025 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 比较两组HAMD、HAMA评分

两组HAMD、HAMA较护理前下降，观察组情况较对照组优，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组HAMD、HAMA指标比较（±s，分）

表2 两组HAMD、HAMA指标比较（±s，分）

注：组内比较，aP＜0.05；护理后组间比较，abP＜0.05。

分组 时间 HAMD HAMA对照组 54护理前 70.25±3.72 72.65±4.32护理后 56.87±3.39a 58.42±4.03a t 4.253 3.965 P＜0.05 ＜0.05护理前 71.31±3.96 73.49±4.28护理后 41.33±3.26ab 42.54±3.76ab t 5.846 4.932 P＜0.05 ＜0.05 t 3.268ab 3.694ab P＜0.05 ＜0.05观察组 56

3 讨 论

临床将CSOM分为骨疡型、胆脂瘤型、单纯型三大类型，其主要表现为中耳长期流脓、鼓膜穿孔以及听力下降等，常伴随乳突炎病变[3]。临床针对其不同类型选择不同治疗法，如骨疡型、胆脂瘤型患者多采取乳突根治术，单纯型则给予局部用药，鼓膜穿孔进行鼓膜修补，同时，给予围术期患者以有效护理干预，以快速增强患者治疗效率，缩短康复时间。本研究现就舒适护理在CSOM患者治疗期间取得的护理疗效做回顾性分析，旨在为护理学后期发展提供有效询证依据。

本研究中，通过护理干预，对照组临床疗效中其积液消失时间（15.39±5.26）天、鼓膜愈合时间（19.42±4.09）天均长于观察组的（7.08±2.17）天、（10.77±5.02）天，舒适度（73.28±3.37）分及满意度（75.43±3.65）分也较观察组（89.65±2.54）分、（92.49±2.23）分低。分析其原因为，舒适护理秉着“以人为本”的服务理念，通过对患者进行全面护理干预，可以有效提高患者治疗效率及术后康复效率[6]。其术前给予患者注意事项叮嘱、手术准备以及听力测试，可以帮助主治医师准确判断病情并制定治疗方案；同时，介绍疾病知识、手术内容、主治医师治疗经验，耐心解答疑问，可消除患者焦虑、恐慌等情绪，增加治疗信心。术后根据病情选择合适病房，提供温馨舒适、干净整洁、气流通畅的病房环境，可提高其生活质量及心情满意度；未清醒患者给予身体护理及合理卧床体位，可使之尽快清醒；指导患者进行体位转换，给予必要叮嘱，可避免伤口牵拉。心理疏导可增加患者依从性，促进疗效发挥及康复效率，患者在治疗期间会产生较多负面情绪，这就需要给予其安慰和鼓励，或以娱乐方式、家属关心等缓解或转移其心理压力，更好地促进患者早日康复。

综上所述，对CSOM患者治疗期间行舒适护理能有效缩短患者治疗时间，增加舒适度及满意度，缓解心理压力，具临床护理推广价值。

[1]王莉莉,周琳瑛.舒适护理措施对慢性化脓性中耳炎乳突根治术患者的影响[J].国际护理学杂志,2015,34(7):915-917.

[2]姜 娜,张亚仙,李卓艳,等.综合护理模式在慢性化脓性中耳炎患者围手术期应用的效果分析[J].现代中西医结合杂志,2015,24(30):3398-3401.

[3]侯照银,董丽华.围术期护理干预模式对中耳炎乳突根治术患者舒适度及满意度的影响[J].国际护理学杂志,2014,33(6):1257-1259.

R473.5

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ISSN.2095-6681.2017.30.111.02

李 豆