高血压脑出血患者发病前血压的自我管理状况调研

吴栋春

（广东三九脑科医院危急重症医学科，广东 广州 510510）

高血压脑出血患者发病前血压的自我管理状况调研

吴栋春

（广东三九脑科医院危急重症医学科，广东 广州 510510）

目的 探索高血压脑出血患者发病前的自我管理能力状况。方法 于2016年7月～2017年7月采用随机抽样方法抽取广东三九脑科医院126名高血压脑出血患者进行发病前的自我管理状况素的调查。结果 患者自我管理能力总体水平为（79.34±21.58）分，呈低等水平。结论 高血压患者的自我管理能力较差，医护人员可根据高血压患者的自我管理能力的水平高低及其影响因素来进行有针对性个体化的健康教育和干预，从而提高高血压的控制率，预防或减少脑出血的出现，提高病人的生活质量。

高血压；脑出血；自我管理；影响因素

目前高血压的发病原因与发病机制暂不明确，并无良好的临床治疗方案[1]，所以高血压的医治率，管制率一直都处于较低程度。高血压是心脑血管疾病的第一风险要素，容易导致脑出血、心力衰竭及慢性肾脏疾病等重要并发症；致残率和致死率高，严重危及患者健康，影响病人的生存质量[2]。高血压起病迟缓，早期普遍无显著症状，不易察觉，所以高血压早期发现率低，往往出现头晕、疲劳、心悸后就医才发现，甚至有少数人是并发了心、脑、肾等重要器官损害才发现的。所以本研究旨在分析高血压脑出血患者发病前的血压控制状况，探讨提高血压控制率的方法，并指出现今高血压脑出血患者预后存在的问题。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2016年7月～2017年7月采用随机抽样选取广东三九脑科医院126名高血压脑出血患者进行调查。研究对象标准为：（1）经医生诊断为高血压脑出血。（2）年龄18岁以上。（3）小学以上文化程度，能够读写，能理解量表的内容。（4）意识清晰，有基本语言和沟通能力，自愿参加本研究。

1.2 调查工具

自我管理行为量表（hypertension patients of selfmanagement behavior rating scale，HPSMBRS）：该量表是由赵秋利、刘晓共同编制的适用于评价我国高血压病人的自我管理行为的测评工具；量表包括用药管理、饮食管理、运动管理、工作与休息管理、情绪管理、病情监测。采用Likert5级评分，根据“从不、很少、有时、经常、总是”分别计为1、2、3、4、5分；得分范围是33～165分，分值越高说明该高血压患者的自我管理行为水平越高[3]。

1.3 调查方法

选出符合以上标准的在广东三九脑科医院住院的高血压脑出血患者进行调查。统一发放问卷给患者，由患者自行填写，答卷前向患者解释本研究目的，取得其同意和配合，要求患者准确理解每个问题的内容。样本调查共发放问卷150份，回收140份，有效回收126份，有效回收率为90%。

2 结 果

高血压脑出血患者发病前的自我管理能力总体水平为（79.34±21.58）分，其标准分为51.47，因子水平标准化得分范围是（52.46±81.74）。见表1。

表1 按标准化得分按顺序排列由高到低

3 讨 论

3.1 高血压脑出血患者发病前的自我管理能力为低等水平

目前我国高血压病人超过2亿人，平均每6个成年人中至少有1人患有高血压[4]。因此近年来，我国重视开展以高血压为代表的慢性病的防治工作，截至2010年底，各地已管理高血压病人有3553.8万；处于这些人群中，有90%的是患有轻、中度高血压，而轻度高血压占有60%以上；因此，防治高血压的任务仍然十分艰巨。

3.2 自我管理能力中病情监测与用药管理两项维度得分较低

问卷中“病情监测”这一维度的自我管理能力水平稍欠佳。多篇文献显示[6-9]，能够持续自我测量并监测血压的高血压患者仅仅有1/3左右。其最大的原因是大部分高血压患者的病情较稳定，病程长，进展较慢，长时间患病后才可能出现明显的不适或并发症。因此对于患病年限较短的患者来说可能并没有引起足够的重视，也可能监测了一段时间后感觉良好就不再定时测量血压，定期复诊了。

高血压除了必须要长期乃至于毕生服药医治，还需要进行饮食管理，运动管理等等。而绝大部分高血压患者的血压没有得到很好的控制，仍然继续发展为各种心脑血管疾病，心力衰竭和肾衰竭等等。由于血压控制的影响因素是多方面的，仅靠医生护士的作用是不够的。所以关于高血压患者的护理，越来越强调非药物及自我管理方法，强调患者在日常生活中踊跃参加，在医务人员的协助下，提高自我管理的能力，这样才能达到有效避免靶器官受损，防止心脑血管疾病的发生及肾脏的并发症，降低病残和病死率的目的。

[1]张 宁.原发性高血压的流行病学与防治现状[J].中国健康教育,2010(4):310-311.

[2]潘俊龙.高血压常见药物与治疗方法的研究进展[J].中国当代医药,2014,21(5):185-187.

[3]王翠霞.探讨高血压的病因及临床治疗[J].当代医学,2012,18(17):93-94.

[4]高玉慧.我国高血压的流行病学研究进展[J].中国现代医生,2008,46(14):35-36.

R544.1

B

ISSN.2095-6681.2017.30.89.02

李 豆