股骨近端锁定解剖钢板和PFNA治疗老年股骨粗隆间粉碎性骨折的疗效比较分析
2017-12-27邢欣
邢 欣
（河北省衡水市阜城县人民医院骨伤科，河北 衡水 053700）
股骨近端锁定解剖钢板和PFNA治疗老年股骨粗隆间粉碎性骨折的疗效比较分析
邢 欣
（河北省衡水市阜城县人民医院骨伤科，河北 衡水 053700）
目的 比较股骨近端锁定解剖钢板（LCP）、PFNA在老年股骨粗隆间粉碎性骨折治疗中的疗效。方法 将老年股骨粗隆间粉碎性骨折患者80例电脑随机分成A组（PFNA）与B组（LCP手术），45例/组。比较两组术后髋关节功能恢复情况。结果 A组术后三个月髋关节功能优良率为82.5%，明显高于B组的67.5%（P＜0.05）。术后一年，A组和B组的髋关节功能优良率分别为95%、92.5%，相差不大（P＞0.05）。结论 PFNA治疗老年股骨粗隆间粉碎性骨折的总体疗效更好，更有利于患者早期开展功能康复训练计划。
股骨近端锁定解剖钢板；PFNA；股骨粗隆间粉碎性骨折
股骨粗隆间粉碎性骨折在老年人群中发生率较高，主要因老年人骨质丢失比较严重所致，若治疗不及时会引发下肢静脉血栓形成[1]，影响日常行走状态。手术是治疗骨科疾病的有效方式，为了对比股骨近端锁定解剖钢板（LCP）和PFNA（股骨近端髓内钉一抗螺旋刀片）治疗老年股骨粗隆间粉碎性骨折的疗效，见下文。
1 资料和方法
1.1 一般资料
从本院收治2013年1月1日至2016年6月30日的老年股骨粗隆间粉碎性骨折患者80例作为此次研究对象。采取电脑随机分组法将其分成下列两组：A组（n=40），男:女=16:24；年龄66～81岁，平均年龄（72.26±2.31）岁。B组（n=40），男:女=15:25；年龄65～82）岁，平均年龄（72.34±2.18）岁。两组患者的基线资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
A组（PFNA手术）。术中行腰硬联合麻醉，取仰卧位，采用足支撑架支撑患肢，保持内收状，实施牵引复位。纵向切口取于大转子上方，将皮下组织分离，使大粗隆显露，从大转子顶点偏内侧进针，直抵骨髓腔，扩张后将PFNA主钉置入，导针拔出，将螺旋刀导针置入，观察深入和位置，适当调整，再将螺旋刀片置入，固定好后完成手术。
B组（LCP手术）。麻醉方式、术中体位与A组相同，切口取于大粗隆部位，将皮下组织分离。复位后应用解剖钢板固定，置入导针加强固定，应用锁定钉将钢板固定完好。
1.3 观察指标与判定标准
随访一年，在患者术后三个月及一年时对其髋关节功能进行评估，分为优、良、中以及差四个标准。无残疾、关节可正常活动表示优；轻度残疾、活动时存在轻微疼痛感表示良；活动时疼痛明显表示中；活动时疼痛剧烈代表差。计算每组的优良率。
1.4 统计学处理
投入SPSS 18.0版软件中进行处理，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示。以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
两组术后三个月优良率相比，A组更高（P＜0.05）。术后一年数据相比，无较大差别（P＜0.05）。见表1。
表1 对比2组患者的髋关节功能恢复情况（n，%）
3 讨 论
老年股骨粗隆间粉碎性骨折需尽早接受手术治疗，同时配合专业的康复训练，否则随着病程的延长，骨折部位组织会逐渐坏死[2]，导致关节功能丧失（残疾）。治疗股骨粗隆间粉碎性骨折的手术方法较多，LCP和PFNA均属于常用术式，但近远期疗效还值得进一步研究探讨。
LCP手术属于内固定治疗方案，创伤小，具有较高的稳定性，可预防髋内翻，应用螺纹钉进行加压固定处理可不直接接触皮肤，降低压迫力度，预防静脉栓塞，同时稳定性也较高[3]。PFNA手术期间通过对螺钉进行加压固定，能够使稳定性进一步提高，预防螺钉旋转的不良情况发生，为早期康复训练的开展提供支持，此外，该手术术中无需将骨膜剥离，手术切口与生理力线符合，应用螺旋刀完成成交稳定性以及抗旋转，可缩短手术用时，减少出血量，比较适用高龄患者。
在本次研究结果中，A组术后三个月的优良率高于B组（P＜0.05），但术后一年的优良率相差不大（P＞0.05）。
股骨近端锁定解剖钢板和PFNA在老年股骨粗隆间粉碎性骨折治疗中远期疗效相当，但PFNA的近期疗效更好，总体应用价值更高。
[1]余颖锋,谢文伟.股骨近端锁定解剖钢板和PFNA治疗老年股骨粗隆间粉碎性骨折的疗效比较[J].中华关节外科杂志(电子版),2013,7(4):33-36.
[2]赵振亚,乔学岭,郑朝军.PFNA治疗老年股骨粗隆间粉碎性骨折22例疗效观察[J].内蒙古中医药,2014,33(2):76-77.
[3]徐海中.股骨近端交锁髓内钉PFNA治疗老年性股骨粗隆间粉碎性骨折的疗效观察[J].现代诊断与治疗,2016,27(8):1525-1527.
R687.3
B
ISSN.2095-6681.2017.30.71.02
吴宏艳
