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股骨近端锁定解剖钢板和PFNA治疗老年股骨粗隆间粉碎性骨折的疗效比较分析

2017-12-27

关键词:粉碎性优良率股骨

邢 欣

(河北省衡水市阜城县人民医院骨伤科,河北 衡水 053700)

股骨近端锁定解剖钢板和PFNA治疗老年股骨粗隆间粉碎性骨折的疗效比较分析

邢 欣

(河北省衡水市阜城县人民医院骨伤科,河北 衡水 053700)

目的 比较股骨近端锁定解剖钢板(LCP)、PFNA在老年股骨粗隆间粉碎性骨折治疗中的疗效。方法 将老年股骨粗隆间粉碎性骨折患者80例电脑随机分成A组(PFNA)与B组(LCP手术),45例/组。比较两组术后髋关节功能恢复情况。结果 A组术后三个月髋关节功能优良率为82.5%,明显高于B组的67.5%(P<0.05)。术后一年,A组和B组的髋关节功能优良率分别为95%、92.5%,相差不大(P>0.05)。结论 PFNA治疗老年股骨粗隆间粉碎性骨折的总体疗效更好,更有利于患者早期开展功能康复训练计划。

股骨近端锁定解剖钢板;PFNA;股骨粗隆间粉碎性骨折

股骨粗隆间粉碎性骨折在老年人群中发生率较高,主要因老年人骨质丢失比较严重所致,若治疗不及时会引发下肢静脉血栓形成[1],影响日常行走状态。手术是治疗骨科疾病的有效方式,为了对比股骨近端锁定解剖钢板(LCP)和PFNA(股骨近端髓内钉一抗螺旋刀片)治疗老年股骨粗隆间粉碎性骨折的疗效,见下文。

1 资料和方法

1.1 一般资料

从本院收治2013年1月1日至2016年6月30日的老年股骨粗隆间粉碎性骨折患者80例作为此次研究对象。采取电脑随机分组法将其分成下列两组:A组(n=40),男:女=16:24;年龄66~81岁,平均年龄(72.26±2.31)岁。B组(n=40),男:女=15:25;年龄65~82)岁,平均年龄(72.34±2.18)岁。两组患者的基线资料对比差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

A组(PFNA手术)。术中行腰硬联合麻醉,取仰卧位,采用足支撑架支撑患肢,保持内收状,实施牵引复位。纵向切口取于大转子上方,将皮下组织分离,使大粗隆显露,从大转子顶点偏内侧进针,直抵骨髓腔,扩张后将PFNA主钉置入,导针拔出,将螺旋刀导针置入,观察深入和位置,适当调整,再将螺旋刀片置入,固定好后完成手术。

B组(LCP手术)。麻醉方式、术中体位与A组相同,切口取于大粗隆部位,将皮下组织分离。复位后应用解剖钢板固定,置入导针加强固定,应用锁定钉将钢板固定完好。

1.3 观察指标与判定标准

随访一年,在患者术后三个月及一年时对其髋关节功能进行评估,分为优、良、中以及差四个标准。无残疾、关节可正常活动表示优;轻度残疾、活动时存在轻微疼痛感表示良;活动时疼痛明显表示中;活动时疼痛剧烈代表差。计算每组的优良率。

1.4 统计学处理

投入SPSS 18.0版软件中进行处理,计数资料以例数(n)、百分数(%)表示。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组术后三个月优良率相比,A组更高(P<0.05)。术后一年数据相比,无较大差别(P<0.05)。见表1。

表1 对比2组患者的髋关节功能恢复情况(n,%)

3 讨 论

老年股骨粗隆间粉碎性骨折需尽早接受手术治疗,同时配合专业的康复训练,否则随着病程的延长,骨折部位组织会逐渐坏死[2],导致关节功能丧失(残疾)。治疗股骨粗隆间粉碎性骨折的手术方法较多,LCP和PFNA均属于常用术式,但近远期疗效还值得进一步研究探讨。

LCP手术属于内固定治疗方案,创伤小,具有较高的稳定性,可预防髋内翻,应用螺纹钉进行加压固定处理可不直接接触皮肤,降低压迫力度,预防静脉栓塞,同时稳定性也较高[3]。PFNA手术期间通过对螺钉进行加压固定,能够使稳定性进一步提高,预防螺钉旋转的不良情况发生,为早期康复训练的开展提供支持,此外,该手术术中无需将骨膜剥离,手术切口与生理力线符合,应用螺旋刀完成成交稳定性以及抗旋转,可缩短手术用时,减少出血量,比较适用高龄患者。

在本次研究结果中,A组术后三个月的优良率高于B组(P<0.05),但术后一年的优良率相差不大(P>0.05)。

股骨近端锁定解剖钢板和PFNA在老年股骨粗隆间粉碎性骨折治疗中远期疗效相当,但PFNA的近期疗效更好,总体应用价值更高。

[1]余颖锋,谢文伟.股骨近端锁定解剖钢板和PFNA治疗老年股骨粗隆间粉碎性骨折的疗效比较[J].中华关节外科杂志(电子版),2013,7(4):33-36.

[2]赵振亚,乔学岭,郑朝军.PFNA治疗老年股骨粗隆间粉碎性骨折22例疗效观察[J].内蒙古中医药,2014,33(2):76-77.

[3]徐海中.股骨近端交锁髓内钉PFNA治疗老年性股骨粗隆间粉碎性骨折的疗效观察[J].现代诊断与治疗,2016,27(8):1525-1527.

R687.3

B

ISSN.2095-6681.2017.30.71.02

吴宏艳

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