瑞舒伐他汀强化治疗对急性心力衰竭伴2型糖尿病患者内皮功能的影响

王秋敏

（吉林省四平市中心医院心血管内科，吉林 四平 136000）

瑞舒伐他汀强化治疗对急性心力衰竭伴2型糖尿病患者内皮功能的影响

王秋敏

（吉林省四平市中心医院心血管内科，吉林 四平 136000）

目的 探讨瑞舒伐他汀强化治疗对急性心力衰竭（AHF）伴2型糖尿病患者内皮功能的影响。方法 选择AHF伴2型糖尿病患者65例，分为强化组34例，对照组31例。强化组和对照组分别给予瑞舒伐他汀片20 mg/d、10 mg/d口服，连用12周。比较治疗后血脂、血糖、hs-CRP、vWF和TM、EDD、BNP、NT-proBNP测定的水平。结果 强化组治疗后TC、TG、BNP、NT-proBNP、LDL-C、HDL-C、hs-CRP、vWF、TM以及肱动脉EDD改善程度均优于对照组(P＜0.05)。结论 瑞舒伐他汀强化治疗可改善急性心力衰竭伴2型糖尿病伴高脂血症患者的内皮功能，其机制与其调节血脂，减轻炎症反应有关。

急性心力衰竭；2型糖尿病；内皮功能

2型糖尿病（Type-2 diabetes）是急性心力衰竭（AHF）常见的合并症之一，发生率高达40%，并且近年来有上升趋势[1]。有研究[2]证实，他汀类药物在DM患者治疗中应用广泛，可有效调节血脂代谢，对患者血管内皮具有保护作用。但在AHF合并DM的治疗的作用仍不十分明确。本研究给予AHF合并2型糖尿病患者瑞舒伐他汀强化治疗，旨在研究其对血管内皮功能的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年2月～2016年12月急性心力衰竭伴2型糖尿病患者65例入选该研究，并随机分为强化组34例，对照31例。其中男31例，女34例，年龄47～78岁，平均年龄（62.42±11.05）岁。两组患者一般资料对比（P＞0.05）。

1.2 研究方法

两组患者均在饮食调整、适当体育锻炼基础上予以治疗心衰常规治疗和口服降糖药或胰岛素注射治疗。强化组和对照组患者分别加用瑞舒伐他汀片20 mg/d、10 mg/d口服，连用12周。

1.3 观察指标

比较两组患者治疗前后血脂、hs-CRP、vWF、TM、、EDD、BNP、NT-proBNP测定的水平。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析。计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果（见表1）

表1 两组治疗后各指标比较（±s）

表1 两组治疗后各指标比较（±s）

注：“a”与对照组比较，P＜0.05

项目 强化组 对照组TC（mmol/L） 4.63±0.70a 3.87±0.49 TG（mmol/L） 1.85±0.91a 2.21±0.19 LDL-C（mmol/L） 3.36±0.62a 3.57±0.55 HDL-C（mmol/L） 1.25±0.29a 1.06±0.18 hs-CRP（mg/L） 5.21±1.25a 5.14±1.29d vWF（%） 164.35±20.12a 130.24±14.27 TM（ng/ml） 16.21±3.25a 20.05±7.27c EDD（%） 7.98±0.87a 6.99±1.12 BNP（pg/ml） 249.0±129.0a 278.16±111.21d NT-proBNP（pg/ml） 501.32±149.55a 989.74±214.25c

3 讨 论

急性心力衰竭（AHF）指急性的心脏病变引起心肌收缩力明显降低或心室负荷加重而致急性心排血量显著急剧降低，体循环或肺循环压力突然增高，周围循环阻力增加，导致组织器官灌注不足，急性脏器淤血的临床表现，是一临床综合征[3]。急性心力衰竭初步诊断应根据病史、症状和体征、血氧饱和度测定、心电图、胸部X线检查，有条件的可做心脏超声检查和动脉血气分析。近年来，BNP、NT-proBNP水平用于诊断心力衰竭，尤其对临床上不能明确诊断的患者，并且能评估病情的严重程度及预后。糖尿病是威胁人类健康的第三大疾病，发病率在人群中也高达10%[4]。近年来，随着生活水平的提高、饮食结构和生活方式的改变，糖尿病的发病率在我国呈快速上升的趋势。

他汀类药物除了降低血脂外，还具抗炎、保护内皮作用。瑞舒伐他汀可显著降低TC和LDLC水平，减少脂血症损伤血管内皮功能。本研究表明瑞舒伐他汀强化治疗可改善急性心力衰竭伴2型糖尿病伴高脂血症患者的内皮功能，其机制与其调节血脂，减轻炎症反应有关。

[1]沈潞华.急性心力衰竭的病因、诊断、鉴别诊断及临床评估.心血管病学进展,2011,32(4):458-461.

[2]陈陵霞,苗懿德,孟春英,等.血管性血友病因子在老年2型糖尿病中的变化及其与冠心病关系的研究[J].中国全科医学,2012,15(2B):527-528,532.

[3]张方芳,陈 红,任景怡,等.辛伐他汀对2型糖尿病患者血管内皮功能及炎症因子的影响[J].北京医学,2010,32(1):1-3.

[4]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2007年版)[J].中华医学杂志,2008,88(18):1227-1245.

R541.6;R587.1

B

ISSN.2095-6681.2017.30.54.02

吴宏艳