单侧甲状腺腺叶切除+对侧肿物切除或大部切除术与双侧甲状腺大部切除术治疗双侧结节性甲状腺肿的对比研究

袁 舟

（江苏省南京市高淳人民医院，江苏 南京 211300）

单侧甲状腺腺叶切除+对侧肿物切除或大部切除术与双侧甲状腺大部切除术治疗双侧结节性甲状腺肿的对比研究

袁 舟

（江苏省南京市高淳人民医院，江苏 南京 211300）

目的 讨论单侧甲状腺腺叶切除联合对侧肿物切除或大部切除术与双侧甲状腺大部切除术治疗双侧结节性甲状腺肿的疗效对比。方法 现随机选取2015年1月～2017年1月我院收治的双侧结节性甲状腺肿患者150例，分成实验组75例和对照组75例，对照组给予双侧甲状腺大部切除术，实验组患者给予单侧甲状腺腺叶切除联合对侧肿物切除或大部切除术，对两组患者的治疗效果以及并发症发生率进行对比和分析。结果 实验组患者的复发率和不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论 采取单侧甲状腺腺叶切除联合对侧肿物切除或大部切除术治疗双侧结节性甲状腺肿的临床效果效果明显，并发症较少，值得临床推广和应用。

单侧甲状腺腺叶切除；双侧甲状腺大部切除术；结节性甲状腺肿

甲状腺肿是临床上较为常见的疾病，目前临床上主要治疗方法为双侧甲状腺大部切除术，为了提升治疗效果[1]，在本次调查中采用了单侧甲状腺腺叶切除联合对侧肿物切除或大部切除术，结果发现其效果良好，详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

现随机选取2015年1月～2017年1月我院收治的双侧结节性甲状腺肿患者150例，分成实验组75例和对照组75例，对照组包括男性患者35例，女性患者40例，年龄31～62岁，平均年龄为（46.5±3.3）岁；实验组男36例，女39例，年龄28～62岁，平均年龄为（45.2±4.2）岁，两组患者的一般资料比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

1.2 方法

实验组采取单侧甲状腺腺叶切除联合对侧肿物切除或大部切除术，在切除甲状腺叶时充分暴露甲状旁腺、喉返神经以及喉上神经，在施行甲状腺大部分切除时可非常规暴露甲状旁腺、喉上神经和喉返神经，术后留置引流管。术后给予口服优甲乐，连续服用两年，将促甲状腺激素水平保持在0.4～1.0 uIU/mL。术后第一天检查状旁腺素和钙离子水平，如果血钙离子水平低于2.1 mmol/L，则可定为暂时性低钙血症，甲状旁腺素如果低于12 pg/mL，则可认定为甲状旁腺功能减退，如果患者出现声音嘶哑的症状，则要对其声带进行检查，观察是否出现声带麻痹。对照组给予双侧甲状腺大部切除术，其操作方法同实验组的甲状腺大部分切除术。

1.3 指标观察

对两组患者的复发率和并发症发生率进行对比和分析。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验；计量资料以“x±s”表示，采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者并发症发生率对比

实验组患者的不良反应发生率为12%，明显低于对照组的4%，组间差异明显具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者并发症发生率对比 [n（%）]

2.1 两组患者复发率对比

实验组75例患者中复发2例，复发率为2.7%，对照组75例患者中复发6例，复发率为8.0%，实验组的复发率明显低于对照组，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

甲状腺肿的临床治疗方法主要是手术治疗，标准的手术方法为甲状腺大部分切除术，虽然其效果良好，但是其复发率较高，经过本次调查发现实验组患者的复发率为2.7%，明显低于对照组的8.0%，组间差异明显具有统计学意义（P＜0.05），治疗后患者会再次面对手术治疗，而绝大多数患者在术后会出现喉返神经麻痹和甲状旁腺功能减退的风险，所以术后要持续服用激素治疗[2]，避免发生甲状腺功能减退。在服用药物治疗时也会增加患者的经济负担，所以理想的治疗方式是提升手术治疗效果，减少药物的服用量。本次研究中采用了单侧甲状腺腺叶切除联合对侧肿物切除或大部切除术，术中将肿物摘除，尽可能的保留大部分甲状腺组织，术后可减少甲状腺激素的服用量，有效降低了患者的经济负担[3]。由于甲状腺再次手术的并发症发生率高于首次手术治疗，所以采取单侧甲状腺腺叶切除+对侧肿物切除或大部切除术后，切除甲状腺叶的一侧复发率较低，而另一侧在复发后仍然可进行手术，即使出现损伤也只是出现单侧喉返神经损伤与甲状旁腺损伤，不会造成双侧喉返神经损伤，更不能出现永久性甲状旁腺功能减退，本次调查也发现了实验组患者的不良反应发生率为12.0%，明显低于对照组的4.0%，组间差异明显具有统计学意义（P＜0.05），说明了此方法的有效性。综上所述，采取单侧甲状腺腺叶切除联合对侧肿物切除或大部切除术治疗双侧结节性甲状腺肿的临床效果效果明显，并发症较少，值得临床推广和应用。

[1]张福林.探析接受结节性甲状腺肿手术患者术后病情复发的原因[J].当代医药论丛,2014,10(49):252-253.

[2]陈 坚,余 涌,刘奇伦.双侧甲状腺手术32例效果分析[J].宁夏医科大学学报,2014,9(158):1060-1061.

R581.3

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ISSN.2095-6681.2017.30.30.02

李 豆