临夏市流动人口儿童保健管理浅析

张怀芳

【摘要】儿童是一个国家的未来和希望，随着中国经济的快速发展，人口流动日益活跃，流动儿童卫生保健问题越来越突出。本文通过总结分析临夏市卫生机构的流动儿童保健服务管理调查结果及相关政策，为开展流动儿童保健服务提出意见及建议，从而使管理工作更好实现进一步深化开展，提高卫生健康水平，促进社会的和谐发展。

【关键词】流动人口；儿童保健

儿童是一个国家的未来，儿童的健康状况直接影响我国人口素质的优劣，做好儿童保健工作至关重要。随着城镇化的快速发展，中国已经进入了人口流动最为活跃的时期，据统计，2009年中国流动人口达到2. 11亿，其中流动儿童占20% ～30%[1]，流动儿童卫生保健问题越来越突出。在以前，以户籍为基础的儿童福利政策，使流动儿童很难享受到正常的城市公共卫生服务，严重影响其健康发展。2013年11月，临夏市成为全国40个开展流动人口卫生和计划生育基本公共卫生服务均等化试点的城市之一[2]，对流动儿童提供与户籍人口同等质量同等内容的基本公共卫生服务，包括0～6岁儿童健康体检、国家一类疫苗接种等。

1管理现状

1.1数据统计

根据一项对社区卫生服务机构流动孕产妇与流动儿童保健服务提供情况的调查[3]结果显示：在实行流动人口卫生和计划生育基本公共卫生服务均等化政策以后，临夏市2014年辖区内非户籍新生儿活产数为1178名，流动儿童总数为12092名，预防接种人数18312名；接种人数相较流动儿童总数多出6220名，完成率为151. 43%。流动儿童健康档案的建档人数6 515名、定期健康检查人数7 651名，分别占流动儿童总数的53. 88%、63. 27%。0～6岁流动儿童家庭访视服务开展情况较差，家庭访视人数2721名，仅占流动儿童总数的22. 50%。

1.2资源配置情况

1.2.1人力资源配置：在流动人口卫生和计划生育基本公共卫生服务均等化试点政策实施前，临夏市每个社区卫生服务机构至少有1名卫生人员负责孕产妇健康管理和儿童健康管理，但社区卫生服务机构目前并未针对均等化工作增加卫生人员数量，卫生人员的数量和质量不能满足流动人口的需要，如今要实施均等化政策，机构内卫生人员数量明显不足，工作开展有一定困难。

1.2.2物质资源配置：临夏市财政从2010年起，每年向市卫计委单独拨款10万元，用以流动人口服务管理经费，还用于补助流动人口婚检、六免一救助、10～12岁流动儿童牙齿窝沟封闭、先天性心脏病的救治及流动贫困家庭的慰问金；2013年，临夏作为全国流动人口卫生和计划生育基本公共服务均等化的试点城市，中央拨付50万元作为试点工作启动经费；2014年临夏市投入1005万元新建城市社区卫生服务站12所，购置了大量基本设备和办公设备，将妇幼保健室改为妇幼和计划生育服务室，提高了社区卫生服务机构妇幼保健服务能力。

1.2.3信息管理：调查发现，临夏市流动儿童的信息获取与追踪较困难。由于未形成合理奖惩机制和政策，要求各医院必须上报信息，导致平台无人管理，目前仅有2家医院在该平台登记。此外，临夏市基本公共卫生服务项目平台于2009年开始启用，但多年未更新，且平台上的信息在同级医疗机构之间不能共享，造成工作重复，社区卫生机构的医务人员花费大量时间在信息登陆上，也不利于流动人口服务登记和工作的连续性。

2主要问题和解决方法

2.1主要问题

从上文不难看出，目前临夏市流动人口基本公共服务儿童健康管理的开展中，做了许多工作，也落实了许多内容，但仍存在不足。具体表现为管理人数较少，健康管理率较低，流动儿童的家庭访视和系统管理也低于宁夏户籍儿童（新生儿访视率98. 4%，7岁以下儿童系统管理率96. 1%）。流动人口基本公共卫生服务均等化工作缺乏基层指导性政策，人力资源不足，激励与考核制度未建立，不利于均等化工作的开展。

2.2解决方法

人力资源方面，开展专门根据均等化工作提供流动人口管理的培训，尤其是针对流动儿童健康管理的业务培训，通过培养高质量的管理人员，可以部分缓解人员紧缺的问题，与此同时，按需增加相应卫生人员及管理人员，从而满足流动人口需求，促进政策进一步实施；组织管理方面，加强基层部门之间的沟通与合作，健全考核与激励机制，形成较全面的、至上而下的细化分工管理层，从而促进流动孕产妇和儿童保健服务的深入开展；政策方面，继续深化落实基础政策，细化政策规定，增强政策的执行力和强制力，建立合理的卫生服务模式，例如“村公共卫生服务员管理”模式；信息管理方面，在形成适宜奖惩机制基础上，及时更新公共平台，使平台实现使用便捷，信息共享，在医疗资源许可的情况下建立流动儿童电子档案，在医疗卫生工作考核中逐步纳入流动儿童保健服务，这样在给工作人员带来便利的同时也促进了信息的流通与完善；儿科医师和保健专业人员在实施政策变化和计划方面有着至关重要的领导作用，因此，社区医师在做好日常医疗服务的同时，应注意在社区中宣传儿童保健的重要性，并积极参与、做好家长育儿知识健康教育，医教结合共同提高家长育儿知识水平，加强儿童保健宣传，提高流动儿童保健的积极性，积极促进和加强医疗卫生、社区、教育等不同部门的合作；各级政府部门要继续深化流动人口基本公共服务均等化工作，加大对流动儿童的管理力度，加强健康教育，转变流动人口的健康观念，从而进一步确保流动儿童与户籍地儿童享有同等的保健服务。

【参考文献】

[1]张建端，贾桂珍，杨森焙，等.流动儿童父母儿童保健认知现状分析[J].中国公共卫生，2006，22（7）：868-869.

[2]國家卫生计生委办公厅.流动人口卫生和计划生育基本公共服务均等化试点工作方案[J].中国计划生育学杂志，2014，22（1）：4-7.

[3]王泳仪，王伟，温静，阮越盛，严非.临夏市社区流动孕产妇及儿童保健服务提供现状的定性分析[J].中国妇幼保健，2017，32（05）：883-887.