定制式固定义齿的安全风险管理探讨

查向阳

长春市口腔医院修复科，吉林长春 130022

定制式固定义齿的安全风险管理探讨

查向阳

长春市口腔医院修复科，吉林长春 130022

目的探讨定制式固定义齿的安全风险管理，为临床护理管理制定风险管理办法提供依据。方法该文回顾性分析选取2016年1—6月期间口腔科牙列缺损进行固定义齿修复的患者284例，随机分成实验组和对照组各142例，对照组患者进行常规护理，实验组患者在常规护理基础上加强风险管理，比较分析两组患者的护理效果和患者护理效果评分，进而分析风险管理在口腔科牙列缺损进行固定义齿修复的护理中的应用效果。结果两组数据护理质量评分比较，实验组患者在差错率、并发症发生率方面、投诉率方面较对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论通过对口腔牙齿缺损进行固定义齿修复患者加强护理风险管理，护理效果明显增加，护理差错率明显降低，患者投诉率明显降低，并发症发生率明显降低，患者满意度增加。说明在口腔固定义齿修复患者中实施护理风险管理可以有效提高护理效果，具有较高的临床护理应用价值，值得临床推广。

护理风险管理；定制式固定义齿；探讨

在医疗工作中总会有些事情是不能控制的，风险是无处存在的。做为管理人员一定会采取各种措施避免风险事件发生，或者把可能发生风险事件的损失控制在一定的范围内，以减少在风险事件发生时带来的损失,这就要加强风险管理。固定义齿是口腔科牙列缺损修复方法中重要的一类修复方法[1]。靠粘固剂、粘合结剂或固定装置与缺牙两侧预备好的基牙或种植连接在一起，从而恢复缺失牙的解剖形态与生理功能。由于这种修复体患者不能自由摘带，故称为固定义齿。固定义齿的材料由镍铬合金、钴铬合金、贵金属的烤瓷桥、桩核、嵌合体以及铸造桥，还有二氧化锆桥组成[2-3]。固定桥的修复效果跟临床诊断、固定桥设计、制作环节、材料性能以及适用于维护有重要的关系。为了提高临床口腔科护理，提高患者的护理风险意识，该院通过对口腔科牙列缺损进行固定义齿修复的患者护理管理中存在问题的分析总结，寻找口腔科牙列缺损进行固定义齿修复的护理中存在问题的危险因素，并制定相应的风险控制方法，在常规护理基础上加强风险管理，制定风险护理措施，为加强临床护理管理提供理论依据，以2016年1—6月选取284例进行固定义齿修复患者为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

1.1.1 分析对象 该文回顾性分析选取口腔科牙列缺损进行固定义齿修复的患者284例，随机分成实验组和对照组各142例。对照组患者142例，其中男患者68例，女患者74例，年龄25～69岁，平均年龄（47±10.21）岁；实验组患者142例，其中男患者65例，女患者77例，年龄20～73岁，平均年龄（46.5±11.21）岁；两组患者在年龄、性别以及病情等方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

对照组采用常规护理管理方法。实验组在常规护理管理的基础上加强安全风险管理。具体措施如下。

1.2.1 基础疾病安全风险护理管理 严格要求护理人员在进行牙列修复之前明确、详细了解患者的既往病史，过敏史以及一些基础性疾病，如糖尿病、高血压、心血管疾病等。对于有基础疾病的患者不可以进行牙齿修复，具有这些基础疾病的患者往往诱发心脏病、出血等危险性事件发生。

1.2.2 医疗器材安全风险护理管理 在进行牙列修复之前严格材料器材的消毒杀菌制度，控制感染安全风险的发生；在进行牙列修复时做好安全防护措施，因为修复时间较长，患者也会出现不舒服的情况，护理人员严格做好防护，避免损伤周围组织。在准备牙体时，遵医嘱抽吸麻醉药，医生为患者基牙进行局部麻醉注射后，随时观察麻醉后反应。在牙列修复后，护理人员仔细去除干净龈缘下溢出的多余粘固剂，以免发生黏膜发炎等炎症；如对有风险性的诊疗措施，应严格履行与患者签约制度，对为发生的风险实施预防，对发生的风险采取相应措施，使风险降到最低。

1.2.3 口腔卫生安全风险护理管理 患者在进行固定义齿修复后要注意口腔卫生，护理人员加强对患者口腔清洁卫生宣教，嘱患者每次饭后及早晚对义齿及内冠进行彻底清洁,以免软垢附着引起牙龈和牙周炎症。并告知患者如有出现咬物痛、眼边缘压迫、修复体与邻牙间食物嵌塞等，即来复诊。同时避免咬过硬食物(如崩豆、螃蟹爪)以免引起瓷体脱落。

1.2.4 并发症安全风险护理管理 固定义齿修复后修复效果受到多方面的因素影响，患者往往会出现基牙疼痛、龈缘炎、牙槽嵴黏膜炎、基牙松动、固定桥松动脱落、固定桥破损等并发症。护理人员在护理过程中要注意龈缘下溢出的多余粘固剂要去除干净；做完修复24 h以内尽量不要吃太热的东西；不要咬太硬的东西；将金属桥表面打磨干净；处于美观和固位等原因，固位提唇颊侧边缘进入龈沟内后，可能会改变龈沟内的菌群，影响牙周的微生态环境，所以这种原因造成的牙周问题及时做相应的牙周治疗。

1.2.5 护理人员安全风险管理 树立风险意识，建立风险管理模式，严格要求护理文件书写制度，做到字迹工整、清除、记录客观真实、准确、及时、完整。首先全科护理人员应该对定制式义齿的含义、具体作用、材料方法以及风险的特点进行学习，然后根据本科室定制式固定义齿护理中存在的不同问题对护理人员进行培训，明确安全风险问题要点，加强安全风险管理，调动患者的积极性，维护好基牙牙周组织的健康。同时注重理论与实践的结合，建立风险管理模式，修复后定期随访，减少护理风险投诉率。

1.3 评价标准

护理效果评分评价标准为：按照护理安全管理评分表[4]对护理人员的护理差错率、患者并发症发生率以及投诉率进行统计。

1.4 统计方法

对数据的调查结果进行比较，用SPSS 17.0统计学软件包进行处理，计量资料用（±s）表示，并用 t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者护理质量评分，两组数据护理质量评分比较，实验组患者在差错率、并发症发生率方面、投诉率方面较对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组患者护理质量评分比较[（±s），%]

表1 两组患者护理质量评分比较[（±s），%]

注：*P<0.05。

3 讨论

随着现代医学科技的进步，人们越来越重视牙齿的健康与美观，牙列缺损固定义齿修复成为牙列缺损修复的主要方式，义齿通过内冠和外冠之间的嵌合作用产生固定力，使义齿取得良好的固位与稳定，具有固位力持久、有效保护牙周组织、有利于口腔卫生、异物感小、美观等广泛优点。但是由于定制式固定义齿的材料以及修复过程的复杂精细，组成部件较多，复诊次数也会相应增多，所以存在广泛的安全风险。为此，在临床护理过程中，重视定制式固定义齿的安全风险管理显得尤为重要。重视固定义齿的安全护理，需要对患者其本身的风险进行深入分析，制定出针对性解决措施，从而全面提高护理服务质量，减少护理风险的发生[5]。这就要求护理人员在平时护理中要加强安全教育培训，防治感染风险发生；增强护理人员的护理综合素质，尽量减少护患纠纷与护理风险的发生；注意加强护理风险健康宣教，用药风险健康宣教，口腔护理健康宣教，不断改善护理质量，并重视患者心理护理，增强患者战胜疾病的信心[6]。该文回顾性分析选取2016年1—6月期间口腔科牙列缺损进行固定义齿修复的患者284例，随机分成实验组和对照组各142例，对照组患者进行常规护理，实验组患者在常规护理基础上加强风险管理，比较分析两组患者的护理效果和患者护理效果评分，进而分析风险管理在口腔科牙列缺损进行固定义齿修复的护理中的应用效果，结果显示由表1可以看出，两组数据护理质量评分比较，实验组患者在差错率、并发症发生率方面、投诉率方面较对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。说明采取护理风险管理措施能明显增加护理效果，降低护理风险，同时有效加强护理人员的护理风险管理意识，提高患者的满意度。

综上所述，护理风险管理在口腔科牙列缺损进行固定义齿修复中管理效果显著，护理质量得到显著改善，大大减少了护患纠纷的发生，风险事件生率明显降低，患者并发症发生率显著降低，护理满意度显著提高，值得临床推广应用。

[1]熊涛.固定义齿种植体的优化设计[J].天津理工大学学报, 2014,30(5):52.

[2]徐频频.固定义齿修复后基牙牙龈炎、继发龋的临床观察[J].中国现代医生,2014，52(18)：160.

[3]何恩宝.固定义齿修复老年牙列缺损患者的疗效与安全性[J].全科口腔医学杂志，2015，2（11）：34.

[4]刘秀丽,张燕.护理安全评分表的应用于效果[J].中国社区医师：医学专业，2012，4（14）：409.

[5]魏巍.固定义齿修复老年患者牙列缺损的临床疗效[J].局解手术学杂志,2016,25(11):808.

[6]刘现河.不同义齿（活动、固定）修复牙周病伴牙列缺损疗效观察[J].临床医药文献杂志,2017,4(21):3984.

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.30.115

R473.78

A

1672-5654（2017）10（c）-0115-02

查向阳（1968-），女，黑龙江哈尔滨人，中专，主管护师，主要从事口腔科护理工作。

2017-07-21）