高仿真模拟教学在新入职护士规范化培训教学中的应用

王红，闫桂霞，戴江红

1.新疆医科大学公共卫生学院，乌鲁木齐 830011；2.新疆医科大学第一附属医院护理部，乌鲁木齐 830054；3.新疆医科大学第一附属医院感染科，乌鲁木齐 830054

高仿真模拟教学在新入职护士规范化培训教学中的应用

王红1.2，闫桂霞3，戴江红1

1.新疆医科大学公共卫生学院，乌鲁木齐 830011；2.新疆医科大学第一附属医院护理部，乌鲁木齐 830054；3.新疆医科大学第一附属医院感染科，乌鲁木齐 830054

目的探讨高仿真模拟教学在新入职护士规范化培训教学的应用及效果。方法于2017年1—7月采用方便抽样法选取某三甲医院新入职护士80名进行高仿真模拟教学，采用问卷调查的方法调查新入职护士对现有高仿真模拟教学的评价及学生在教学后的满意度和自信心。结果新入职护士对高仿真模拟教学的设计和实践评分较高，在模拟教学过程中的满意度和自信心处于较高的水平。结论高仿真模拟教学在新入职护士规范化培训教学中应用效果较好，为新入职护士规范化培训教学提供参考。

高仿真模拟教学；新入职护士；规范化培训

高仿真模拟教学是在高度仿真的病室环境中，通过教师标准化控制模型人展现患者心理和生理，学生以护士的角色，应用护理程序对患者进行护理，由于其较强的实践性，已被应用于护理教学中[1-2]。规范化培训是新毕业护士从学校过渡到临床工作的一个重要阶段，通过培训要求新护士不仅掌握护理基本技能，更要具备临床思维、团队协作、综合分析和解决问题等能力，使她们更快地适应临床，成为1名合格的护士。该研究于2017年1—7月通过高仿真模拟教学在新入职护士80名规范化培训中应用，探讨高仿真模拟教学在新入职护士规范化培训教学方面的效果，以期为高仿真模拟教学在新入职护士规范化培训中的应用提供参考。

1 对象与方法

1.1 研究对象

对该院2016年新入职规范化培训护士（简称规培护士）80名，其中男生5名，女生75名，年龄21～26岁，平均（23.45±1.15）岁。纳入标准：①2016年应届毕业的新入职护士。②已经完成新护士规范化培训6个月以上轮转计划的临床规培护士。③在此之前未参加过高仿真模拟教学。④在新护士规范化培训过程中自愿接受高仿真模拟教学培训。

1.2 研究方法

采用高仿真模拟教学的方法对规培护士进行呼吸系统和心血管系统的常见病案进行教学如“支气管哮喘”和“高血压”。每次模拟教学前1周通过微信群，通知规培护士复习该次教学案例相关知识。将学生随机分为8人/组，1个规培护士为责任护士，其他人员如患者、医生、辅助护士、家属、观察者由小组其他人员来配合。在形式上完全模拟临床病房情景，采用角色扮演、标准化病人、操作实践、Simman 3G模拟人、讨论和反馈总结相结合的方法，案例运行过程运用SBAR沟通模式。

1.3 评价教学模式效果

（1）用由美国护理联盟专Jeffries等[3]编制的用于评价模拟教学设计和实践的量表。①模拟教学设计量表，包括目标和信息、支持、解决问题、反馈和模拟真实性5个维度，共20个条目，Cronbach's α系数为0.92。②模拟教学实践量表，包括自主学习、合作、学习方式和高期望4个维度，Cronbach's α系数为0.86。（2）模拟教学效果评价：采用Jeffries等[3]编制的学生自信心和满意度量表，共13个条目，Cronbach's α系数分别为0.94和0.87。3个量表均采用Likert5级评分法，1分为非常不同意，2分为不同意，3分为无法确定，4分为同意，5分为非常同意，该次研究采用王爱玲等[4]等翻译的中文版本，学生满意度、学生自信心、模拟教学实践、模拟教学设计的Cronbach，s α系数分别为0.89、0.91、0.95、0.98。

1.4 统计方法

将数据核对整理后录入SPSS 17.0统计学软件，对数据进行描述性分析。计量资料以（±s）表示，用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 规培护士对高仿真模拟教学的评价

规培护士对高仿真模拟教学的评价较高。模拟教学设计量表各维度均分＞4分，模拟教学实践量表各维度均分＞3分，见表1、表2。

表1 规培护士对高仿真模拟教学设计的评价[（±s），分]

表1 规培护士对高仿真模拟教学设计的评价[（±s），分]

项目得分解决问题反馈支持目标和信息模拟仿真性4.43±0.41 4.39±0.43 4.37±0.44 4.33±0.41 4.33±0.53

2.2 高仿真模拟教学的效果

规培护士对模拟教学的满意度和教学过程中的自信心水平较高，均分＞4分，见表3。

表2 规培护士对高仿真模拟教学实践的评价[（±s），分]

表2 规培护士对高仿真模拟教学实践的评价[（±s），分]

项目得分合作高期望主动学习多种学习方式4.49±0.49 4.45±0.49 4.35±0.40 4.41±0.49

表3 规培护士对高仿真模拟教学学习满意度和自信心的评价[（±s），分]

表3 规培护士对高仿真模拟教学学习满意度和自信心的评价[（±s），分]

项目得分学习满意度学习自信心4.38±0.43 4.22±0.39

3 讨论

3.1 高仿真模拟教学的评价

国外研究[5]显示，94%的学生认为模拟教学的效果是由以下因素决定的：案例的质量，模拟人的真实性，设施的可及性，学生在课前的准备，教师对设备的熟悉程度等。所以，高仿真模拟教学的设计和实践可以在很大程度上影响教学效果。该研究中规培护士对模拟教学设计的评价较高，尤其是在“解决问题”和“反馈”的评价较高。由此看出，规培护士在该次模拟教学中发现问题，并且进行解决问题，训练了规培护士的临床思维和评判性思维能力。在“反馈”中包含反馈的及时性、结构和分析自己行为等4个条目，规培护士在该次维度评分较高也表明，通过反馈学生能够反思自己，并且从老师的反馈中学习到更多。在“模拟真实性”维度的评分相对其他维度稍低，在规培护士的开放性问题中也提到，希望对模拟的真实性进行提高，规培护士希望缩短模拟和临床的真实性距离。该研究中规培护士对模拟教学的实践评价较高，其中“合作”“高期望”“多种学习方式”“主动学习”方面均＞4分。规培护士在开放性问题中也提到，由于临床工作节奏紧张和繁忙，规培护士希望通过高仿真模拟锻炼自身临床综合能力，课前会复习相关知识，在仿真模拟教学中重视分工合作，对课前教学所通知的知识复习和查新。

3.2 高仿真模拟教学的效果

规培护士在模拟教学学习满意度和自信心水平较高，均分＞4分，这与杨冰香[6]等学者在高仿真模拟教学中护生在模拟教学学习满意度和自信心水平较高的结果相符。在开放性问题中，规培护士也表示，由于已经在临床工作＞6个月，对临床护理工作有一定的承担能力，对模拟教学学习有一定的自信心，并且不会由于模拟中出现错误而有很大的心理压力，相反还可以通过模拟发现临床中出现的不合适、潜在风险和不良事件，及时纠正规培护士可能存在的错误感念，避免规培护士错误的护理或操作给患者带来的隐患或安全问题，通过该方法提升护理知识和技能。该研究中，规培护士具备一些临床工作能力，通过高仿真模拟，可以反复锻炼学生运用理论知识，进行护理评估、分析和判断，有利于临床思维和评判性思维的建立。

3.3 高仿真模拟教学的应用

目前一些高校已经具备开展模拟教学的条件，但高仿真模拟教学的开展需要花费大量的成本，包括师资、场地、时间、费用、人员及技术支持，这些都限制着高仿真模拟教学的开展。2006年，美国已有5个州使用高仿真模拟教学替代部分临床实习，其中佛罗里达州替代临床实践时间的百分比为10%，有16个州表示赞同用高仿真模拟教学替代临床实践[7]。

2016年国家卫生计生委发布关于《新入职护士规范化培训大纲（试行）》，在该大纲中要求各单位重视新入职护士规范化培训，并且使用模拟教学等多种教学手段提高新入职规范化培训护士的培训质量。高仿真模拟教学的教学效果肯定，已成为未来护理教育的发展趋势。随着患者平均住院日缩短及维权意识，二胎政策的开放，医院严峻的护理人员短缺，如何将模拟教学融合到新入职护士规范化培训体系中，对医院护理管理者应该有更多的实践和探索。

[1]牛桂芳，孙建萍，武晓红，等.综合模拟训练在护理本科生实习前培训中的应用[J].中华护理教育，2011，8(3)：105-106.

[2]刘静馨，陈沁.护理本科生高仿真模拟教学学习体验的现象学研究[J]，中国实用护理杂志，2011，27(5)：74-76.

[3]Jeffries PR.A framework for designing，implementing，and evaluating simulations used as teaching strategies in nursing[J].Nurs Educ Perspect，2005，26(2)：96-103.

[4]Wang AL，Fitzpatrick jj，Petrini MA.Use of simulation among Chinese nursing students[J].Clin Simul Nurs，2013，9(8):311-317.

[5]Darnell MW，Amy B，Loretta L，et a1.Using high-fidelity simulation to prepare advanced practice nursing students[j].Clin Simul Nurs，2014，10（1）：e5-e10.

[6]杨冰香，刘茜，喻思红，等.灾难救护多站模拟演练在护理本科生教学中的应用及效果评价[J].护理学杂志，2015,30（3）：55-57.

[7]Robin YW，Coleen ET.Measuring critical thinking dispositions of novice nursing students using human patient simulators[J].J Nurs Edu，2012，51(6)：349-353.

Application of High-Simulation Teaching in the Standardized Training Teaching of New Nurses

WANG Hong1,2,YAN Gui-xia3,DAI Jiang-hong1
1.School of Public Health,Xinjiang Medical University,Urumqi,Xinjiang,830011 China；2.Department of Nursing,First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University,Urumqi,Xinjiang,830054 China；3.Department of Infection,First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University,Urumqi,Xinjiang,830054 China

ObjectiveTo study the application and its effect of high-simulation teaching in the standardized training teaching of new nurses.Methods80 cases of new nurses in some tertiary hospital from January to July 2017 were given the high-stimulation teaching and the evaluation of the new nurses to it and the satisfactory degree and confidence of students after teaching were surveyed by the questionnaires.ResultsThe design and practice scores of new nurses to it were higher, and the satisfactory degree and confidence in the stimulation teaching course were at a higher level.ConclusionThe application effect of high-simulation teaching in the standardized training teaching of new nurses is good,which can provide reference for the standardized training teaching of new nurses.

High-simulation teaching;Teaching of new nurses;Standardized training

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.30.076

R47

A

1672-5654（2017）10（c）-0076-03

新疆医科大学2016年人文社科基金（2016XYDSK26）。

王红（1982-），女，新疆乌鲁木齐人，本科，主管护师，研究方向：临床护理、护理教育。

戴江红（1968-），女，新疆乌鲁木齐人，博士，教授，研究方向：流行病学，E-mail:438263678@qq.com。

2017-08-24）