全科医学理论教学中应用PBL教学法的实践分析

张春英

长春医学高等专科学校临床医学部，吉林长春 130031

全科医学理论教学中应用PBL教学法的实践分析

张春英

长春医学高等专科学校临床医学部，吉林长春 130031

目的探究PBL的教学方式应用在全科医学临床理论教学中的效果，讨论其应用意义。方法选择该校中2016级本科临床学生80名作为研究对象，其在入校时分为1班、2班，分别将其命名为对照组和教育组。对照组班级选择LBL（课堂学习基础）作为教学方式；而实验组学生采用PBL问题为导向作为教学方式，2组学生教师均采用同组教师进行教学，在教学完成后一学期后对比2组学生出科成绩和教学满意度。结果考试结果显示，教育组学生在理论考核以及实践考核中成绩均优于对照组，其差异有统计学意义；除此之外，对2组学生进行教学后，实验组学生的教学满意度也明显优于对照组，其差异有统计学意义，具有可比性。结论采用PBL教学模式进行教学，能够带动学生的学习主动性，避免传统教学中填鸭式教学对学生带来的不利影响，提高学生的自主思考能力，从而提高学生的学习质量，具有较高的临床教育意义，值得在教学中推广使用。

全科医学；理论教学；PBL教学法；教学效果

PBL以问题为导向教学模式是近年来在国际上较为盛行的新型教学手段[1]。这种教学手段将教学内容问题作为主要教学基础，由教师引导学生进行思考，将传统教学中教师主导课堂的教学方式抛弃，将教学主体转变为学生，提高学生自主学习能力，从而使学生能够对问题进行综合思考[2]。临床见习是主要是在临床医学教学中，由教师对学生进行引导，使学生能够直接与患者接触，从而认识到患者的临床病症，是提高学生临床治疗技能和疾病认知思想的主要方式[3]。临床实习中是医学教育中十分重要部分；所以选择有效的教学方式应用在学生教学中，才能够提高学生的学习积极性，从而影响学生的教学效果[4]。PBL是医学教育中应用较为广泛的教学手段之一，这种教学方式提倡以提出问题、解决问题作为先导教学方式，将学生作为教学主体，通过病例讲解的方式对学生进行教育，从而凸显出教育的实际意义，改善教学效果。该次研究中选择该校中2016级本科临床学生80名作为研究对象，采用不同教学方法对学生进行教学，取得了一定效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该校中2016级本科临床学生80名作为研究对象，其在入校时分为1班、2班，分别将其命名为对照组和教育组。对照组班级选择LBL（课堂学习基础）作为教学方式；而实验组学生采用PBL（问题学习基础）作为教学方式。对照组中男性学生18名，女性学生22名，年龄22～24岁；教学组中男性、女性学生均为20名，年龄21～24岁。2组学生在学习成绩、文化程度、性别、所学专业等一般资料上差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组班级选择LBL（课堂学习基础）作为教学方式，教师按照课程大纲对所有学生进行施教，在课堂上对学生进行知识点讲解，回答学生提出的问题。在实践操作课程中，带领学生到临床医院中，指导学生进行病例问诊，并由学生根据患者病情提出诊断结果和治疗方案，交予教师后由教师进行纠错、归档。

教学组则采用多媒体结合PBL的教学模式，主要内容：①教师首先按照学生的学习习惯以及学习成绩进行基本分组，再将教学大纲交予学生，使学生根据教学大纲自主学习、讨论。在所有的课堂教学中，学生活动均以小组为单位，组织学生进行讨论学习、探究学习，由学生自主对教学内容进行讨论，并在教师开始授课前对教学大纲进行完整分析，提出一部分问题。教师在进行课堂教学时，利用多媒体进行教学，播放视频、图片资料使学生对病例以及患者状况有更直观的了解。教师应当引导学生不断提问，提高学生独立思考的能力，按照教师所提出的问题展开交流讨论，从而使学生的思维跟上教师的指导思维。

②在实践教学开展前，教师首先将患者的基础临床病例和相关临床知识派发给各个学生小组，学生根据教师所提出的问题和临床症状自主查阅文献、资料，根据参考文件准备好相应的临床实践问题；在实践时，由学生自主对患者进行问诊，讨论患者病情和疗法，每个小组由教学代表对问题进行反馈，教师根据学生反馈情况对知识点进行讲解。

③在开始临床问诊前，由教师下发问诊患者的相关资料，使学生对患者有基本的了解；学生在收到患者资料后，通过网络或图书馆对患者相关病症进行查阅，准备相关问题，制定基本治疗计划；在开展临床问诊时，由学生根据查阅资料对患者进行问诊，教师在一旁进行辅导；学生问诊完毕后，由各组学生进行相互讨论，并对自主制定的治疗计划进行修改，制定适合患者的专门治疗计划；学生讨论时，教师应当在一旁进行指导，如果发现学生有偏离主题或存在专业知识问题时可以适当指导，如果多数学生出现同样问题，教师应当将问题记录下来并进行统一解答。在讨论完成后，学生对患者进行治疗方案制定，教师根据病例的实际状况进行分析，评价各组学生的教学方案。

1.3 评价指标

在教学完成后一学期后对比两组学生出科成绩和教学满意度。

1.4 统计方法

2 结果

考试结果显示，教育组学生在理论考核以及实践考核中成绩均优于对照组，其差异有统计学意义；除此之外，对2组学生进行教学后，实验组学生的教学满意度也明显优于对照组，其差异有统计学意义，具有可比性。见表1、表2。

表1 实验组与对照组学生出科成绩比较[（±s），分]

表1 实验组与对照组学生出科成绩比较[（±s），分]

组别理论考试实践考试 总得分实验组（n=40）对照组（n=40）tP 86.71±11.64 72.91±12.61 5.086 0.000 88.42±8.67 76.81±14.42 4.365 0.000 175.47±9.4 151.62±9.6 11.227 0.000

表2 实验组与对照组学生对教学模式的满意程度

3 讨论

在现代教学中，PBL是一种国际化的新型教学手段，在国际上已经有了较为广泛的运用[5]。但就目前来说，我国教育起步较晚，所以PBL教学模式在我国应用还有一定的区域性和局限性，没有完成较为规范的教学系统[6]。但这种教学方式主要是引导学生积极参与，从自主学习的角度培养学生的各种能力，使学生自主分析、解决问题，从而充分发挥学生的学习积极性，改善学习质量。

全科医学是临床上一种涉及知识面较广、专业性极强的临床科室。其中包括生化、病理、药理等多种基础知识，其中各项知识内容较为抽象，讲解起来较为抽象，多数学生难以理解。除此之外，多数全科医学科患者其临床病症较为多变，即使学生对某个病人的病情基本掌握，但对于同样病症的其他患者往往也难以预计其疾病症状和病理发展，这就导致学生学习难度较大。由于学生见习时间较短，对于多数医学生来说，往往在单独科室的见习时间较短，导致对全科医学科相关疾病的学习和了解难以全面，对学生的知识学习来说有较为不利的影响。短期学习实践加上学习内容的多变性和复杂性，会影响到学生学习的积极性和主观能动性。

PBL教学法中将基础问题作为基础教学手段，发展于LBL中，是一种全新的教学模式。通过由教学人员实际操控，按照患者的具体病症，对学生制定具有特性的教学内容。在临床病例学习中，将PBL运用到实践课程教学中，能够提高教学质量。传统的教学方式中，学生仅仅能够在教师的理论内容下接受知识，不利于学生发挥自主学习的积极性。

而采用多媒体与PBL的教学模式进行全科医学科教学，能够有效提高学生的学习积极性以及学习主动性。但这类教学方式对教师的教学技巧以及教学经验有了更高的要求。教师应当提高对专业知识的掌握以及对教学课程的熟悉程度，并且对相关学术进步以及学术前沿知识有更加深层次的了解，只有这样才能够保证在教学中提高教学效率，对学生提出的问题都能够尽可能的解答。

研究结果显示，考试结果显示，教育组学生在理论考核以及实践考核中成绩均优于对照组，其差异具有统计学意义；除此之外，对2组学生进行教学后，实验组学生的教学满意度也明显优于对照组；说明采用PBL教学模式进行教学，能够带动学生的学习主动性，避免传统教学中填鸭式教学对学生带来的不利影响，提高学生的自主思考能力，从而提高学生的学习质量，是一种十分优秀的教学手段，值得在教学中推广使用。

[1]吴辉,孙翔,石如玲，等.PBL+LBL教学法在全科医学概论课程中的应用效果研究[J].中国全科医学,2015(10):1176-1180.

[2]齐殿君,王爽,何旖旎，等.全科医学以问题为基础的学习教学法对学生批判性思维能力的培养研究[J].中国全科医学, 2012,15(7):784-786.

[3]王志东,姬媛媛,王宝太，等.应用全科医学理念开展老年外科PBL与CBL相结合的教学模式研究[J].中国医学教育技术,2015(4):455-458.

[4]严琴琴,杜向阳,蔡宇红，等.PBL教学法在全科医学儿科学教学中的实践及评价[J].重庆医学,2009,38(16):2107-2109.

[5]邢文华,林晓嵩.PBL教学法在全科医学理论教学中的效果分析[J].中国高等医学教育,2006(3):63-64,66.

[6]齐殿君,于晓松,王爽，等.在全科医学教学中开展大班以问题为基础的学习对改善医学生交流恐惧的作用研究[J].中国全科医学,2016(4):451-453.

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.30.070

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A

1672-5654（2017）10（c）-0070-02

张春英（1970-），女，吉林榆树人，本科，主任医师，主要从事全科医学、心血管内科工作。

2017-08-21）