典型案例教学法在放射线科临床实践教学中的应用

曲实

长春中医药大学附属医院放射线科，吉林长春 130021

典型案例教学法在放射线科临床实践教学中的应用

曲实

长春中医药大学附属医院放射线科，吉林长春 130021

目的探讨典型案例教学法在放射科临床实践教学中的应用效果，为临床教学提供理论依据。方法将2016年3月—2017年3月在该院放射科实习的158名实习生随机分为对照组和试验组，每组79名，对照组进行传统的临床教学模式，试验组在传统教学模式的基础上进行典型案例教学法，比较两组实习生的学习效果。结果试验组实习生的理论知识、案例分析能力、综合检查能力、服务意识等均优于对照组；试验组97.46%的实习生认为典型案例教学法可以调动其学习积极性、更好地掌握知识的重点难点、提高临床诊断能力等，而对照组有87.34%的实习生认为传统模式教学法可以调动其学习积极性、更好地掌握知识的重点难点、提高临床诊断能力等差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 案例教学法在放射科临床实践教学中的应用，不仅可以提高放射科临床实习生的学习兴趣，增强实习生的理论专业知识和病例分析能力，还可以增强实习生的服务意识，提高教学效果，有助于缓和医患关系，值得在临床教学中推广应用。

案例教学法；放射科；临床实践教学；应用效果；实习生

随着医学技术的快速发展和我国医疗制度的改革，患者对医生的要求也越来越高，因此，医学院校培养高素质的医学人才的方案也要随之更新，医学教育要密切结合临床实践[1-2]。医院实习是医学生理论联系实际的桥梁，也是从课堂走向工作的重要途径，因此医院实习对培养合格的毕业生、提高毕业生的专业知识和操技能非常重要。该文选取2016年3月—2017年3月在该院放射科实习的158名实习生为研究对象，研究典型案例教学法在临床实践教学中的应用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该院放射科实习的158名实习生为研究对象，随机分为对照组和试验组，每组79名。对照组实习生中，男4例，女75例，年龄20～24岁，平均（22.0±1.03）岁，其中大专生42名，本科生37名，理论知识考核成绩平均分为82.5分，实践操作考核成绩平均分为74.8分；试验组实习生中，男5例，女74例，年龄21～25岁，平均（23.0±0.42）岁，其中大专生40名，本科生37名，理论知识考核成绩平均分为81.9分，实践操作考核成绩平均分为75.1分。2组实习生在性别、年龄、学历、理论知识及实践操作能力等方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组实习生进行传统教学模式，采用带教老师负责制进行临床教学，以带教老师讲授为主，教学内容按照实习大纲完成，将放射科的理论知识、临床操作技能等内容传授给实习生；每周定期安排教学活动，定期检查教学计划，及时给予反馈；定期调查实习生对教学情况的满意度，并及时指出教学中存在的问题；带教老师最后根据各方面的反馈及时更改教学方法等。

1.2.2 试验组 试验组实习生在对照组的基础上，加以典型案例教学法，具体方法如下。

①选取典型案例。根据放射线科制定的实习大纲为基础，精选具有代表性的多发病和常见疾病，由医学经验丰富和教学经验丰富的带教老师编写案例，可以对真实病例进行改编；选取案例要求目的明确、启发性强、客观真实、结果多元化的案例，案例讲解可以配合多媒体课件等形式，内容包括临床资料、需要讨论的问题、参考答案等；课前教师要求实习生对所讲内容进行课前预习，课堂进行简单讲解后进行讨论，并进行提问，最后由教师进行归纳总结和点评。

②典型案例教学。理论课讲授完成后，由带教老师将事先选取好的具有意义典型案例展示给学生，让实习生课后分组进行讨论，内容包括本案例的疑难问题、提供的重要信息、初步诊断的依据、患者最可能的疾病、诊断依据、鉴别诊断依据、治疗原则、治疗效果的判定等等，并进行相关准备工作；见习课完成病人检查、检查结果发放后，预留30 min～1 h的时间对案例进行讨论，每组选取代表发言，进行汇报讨论结果，并提出疑问；讨论结束后，首先让实习生自我总结，再由带教老师进行答疑、总结和点评。

实习结束后，对2组实习生进行考核，考核内容由高资历的教师进行编写，考试之前对每个学生不进行单独辅导，不为学生划重点，不圈出考试范围以外的内容，考试采取闭卷考试，监考教师监场一律严格，不允许学生作弊，判卷统一按照评卷标准进行。

1.3 评价方法

实习结束后，对2组实习生进行理论专业知识和案例分析技能进行考核，采用百分制；采用自行设计调查问卷对教学方法是否可以调动其学习积极性、是否更好地掌握知识的重点难点、是否提高了临床诊断能力、是否提高了临床思维、是否加强了理论知识的记忆、是否达到理论结合实际的要求等等方面的调查[3-4]。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件对研究结果进行统计学分析，计数资料用百分率并用χ2检验，计量资料用（±s）表示并用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组实习生考核成绩比较

经过不同教学方法，试验组实习生对理论知识、病例分析技能的掌握程度好于对照组，为患者服务的意识和综合检查能力也高于对照组。经比较，2组结果差异有统计学意义。具体结果见表1。

表1 2组实习生各考核指标情况比较[（±s），分]

表1 2组实习生各考核指标情况比较[（±s），分]

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2.2 问卷调查结果

经过典型案例教学后，试验组中97.46%的实习生支持典型案例教学法，认为可以让他们提高理论知识的记忆、理论结合了实际、提高了临床思维、提高了临床诊断能力、掌握了重点难点、调动了学习积极性等，对照组对传统模式教学法的支持率为87.34%。经比较，2组结果差异有统计学意义（χ2=4.421，P=0.036）。

3 讨论

放射科是医院的重要科室之一，是医院重要的辅助检查科室，集检查、诊断和治疗一体，临床上许多疾病都要通过放射科检查得以确诊和辅助诊断，因此，培养高素质的放射科工作人员非常重要。目前，在放射科临床实践教学中的培养方式主要以传统的教学模式为主，但是采用教师、教材和课题为中心的教学方法已经不能满足于现在医院对医学生的要求[5]。因此采用新的教学模式对放射科实习生的培养，从而培养实习生的临床医学意识，增强实习生的临床医学思维和临床医学判断能力，对于提高实习生的理论知识和实践操作技能具有重要的意义。

典型案例教学法是近年来新兴的一种教学模式，这种教学法要求学生有一定的知识储备，适合开发分析、综合及评估能力等高级智力技能。典型案例教学法不仅鼓励学生独立思考，增强学生的创造能力和学习积极性，还可以引导实习生把理论知识与临床实践相结合，同时可以加强带教老师和实习生的交流互动，让带教老师时刻掌握实习生的学习情况。典型案例教学法能够实现教学相长，引导学生主动思考，对所学知识及时归纳总结，能调动实习生的学习主动性，使临床实践教学更生动、更具体，开阔学生的思路，收到较好的教学效果。

该文将典型案例教学法应用于放射科临床实践教学中，实习生的理论知识和病例分析能力的考核结果、为患者服务的意识等情况好于对照组，试验组中97.46%的实习生支持典型案例教学法，认为可以让他们提高理论知识的记忆、理论结合了实际、提高了临床思维、提高了临床诊断能力、掌握了重点难点、调动了学习积极性等，对照组对传统模式教学法的支持率为87.34%，2组结果差异有统计学意义。

传统教学模式只注重理论知识的讲授，确忽视了学生的学习主动性，限制了学生的积极性和创造性。运用典型案例教学法可以减少老师的理论讲授时间，增加病例分析的课程，培养了学生的临床思维和综合判断能力改变了以课堂为中心的教学模式。典型案例教学法要求实习生必须掌握相关的理论检查知识，增强实习生的病例分析能力，提高了实习生的学习兴趣，开发智力，活跃思维，有利于提高实习生的综合护理与检查素质。此教学方法体现了“以人为本、以患者为中心”的服务理念，提高了学生对教学方法的满意度，值得在临床教学中应用推广。

[1]冯荣杰.放射线科临床护理带教中情景模拟教学方法及效果研究[J].中国卫生产业,2017,14(2):82.

[2]吴雁.中医临床案例教学法在中医内科学专业研究生临床实践教学中的应用初探[J].亚太传统医药,2016,12(13):142.

[3]周艳丽.PBL结合案例教学法在心内科护理本科生临床实践教学中的应用[J].重庆医学,2015,44(16):2291.

[4]黄月艳.典型案例教学法在儿科临床实践教学中的应用初探[J].右江医学,2013,41(6):919.

[5]宋瑰琦.案例教学法在护理本科生临床实践教学中的应用[J].全科护理,2013,11(18):1722.

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.30.062

R445

A

1672-5654（2017）10（c）-0062-02

曲实(1981-),男，吉林长春人，本科，主治医师，研究方向:影像诊断学。

2017-07-23）