健康教育在高血压脑出血术后患者中的应用

尤智峥，董春娇

1.一汽总医院吉林大学第四医院神经内科，吉林长春 130000；2.一汽总医院吉林大学第四医院普外科,吉林长春 130000

健康教育在高血压脑出血术后患者中的应用

尤智峥1，董春娇2

1.一汽总医院吉林大学第四医院神经内科，吉林长春 130000；2.一汽总医院吉林大学第四医院普外科,吉林长春 130000

目的探讨教学模式进行健康教育在高血压脑出血手术后中的应用效果，为临床治疗提供理论依据。方法选取2016年5月—2017年1月期间在该院治疗的高血压脑出血患者126例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，对照组患者进行常识教育，观察组在对照组的基础上，探讨教学模式进行健康教育，观察两组患者对疾病的认知情况、健康饮食等情况及术后恢复、并发症的发生等情况，分析健康教育在高血压脑出血术后中的应用情况。结果经过健康教育后，观察组患者对疾病的认知程度、消极心理、肢体锻炼等情况均好于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论健康教育在高血压脑出血术后中的应用，不仅可以提高患者对疾病的认知程度，促进患者康复，而且可以减少并发症的发生，减轻患者痛苦，提高患者的治疗依从性及生活质量，值得在临床上应用推广。

健康教育；高血压；脑出血；术后；教学模式

高血压脑出血是脑血管疾病中致残率和病死率较高的疾病之一，调查研究表明，近年来高血压脑出血的病死率仍居高不下，并且存活者中约有75%的患者遗留有不同程度的残疾，严重威胁着人们的身心健康，影响正常生活。手术治疗是目前临床上应用最广的治疗高血压脑出血的方法，但是由于术后病程长、患者伴有肢体、语言等多重障碍，致使患者产生不良的心理，恢复较慢，不仅加重了社会及家庭的负担，更不利于患者的生存质量[1-2]。因此该研究选取2016年5月—2017年1月期间在我院治疗的高血压脑出血患者126例作为研究对象，探讨教学模式进行健康教育应用于高血压脑出血术后的恢复中，取得较好的成绩，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在2016年5月—2017年1月期间在该院急救的126例高血压脑出血患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组63例。对照组患者中男41例，女22例，年龄42～81岁，平均（61.5±0.3）岁，其中意识清醒21例，意识不清35例，昏迷7例，基底节区出血20例，脑室内出血13例，小脑出血15例，桥脑出血10例，丘脑出血5例；观察组患者中男40例，女23例，年龄41～81岁，平均（61.0±1.1）岁，其中意识清醒20例，意识不清34例，昏迷9例，基底节区出血21例，脑室内出血12例，小脑出血14例，桥脑出血11例，丘脑出血5例。两组患者在年龄、性别、意识程度及出血部位等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者进行常规护理与指导：①询问患者疾病史，详细记录；②给以充足的氧气，保持呼吸道通畅，监测患者的生命体征并做详细的记录；③告知患者饮食的注意事项；④告知患者用药注意事项及按时服药的重要性等。观察组患者在对照组的基础上探讨教学模式进行健康教育，具体方法如下。

1.2.1 对护士进行培训 ①理论知识培训。对医护人员进行高血压脑出血的相关理论知识进行培训，使护士明白此类患者病情变化的特点，掌握相应的应对措施；对高血压脑出血术后的护理方法进行培训，告知医护人员优质护理的重要性；讲解最佳病室环境，使护士明白病室环境与疾病恢复的相关性。

②实践操作培训。采用情景案例教学，对各类患者的突发情况的应对措施进行讲解；向护士讲解判断患者病情的方法，如观察瞳孔、观察患者的生命体征、观察肢体的瘫痪情况等等。

1.2.2 探讨健康教育模式 （1）采用PPT教学的方法。把健康教育内容制作成PPT由责任护师开展健康讲座，为患者及家属简单讲解高血压脑出血的发病原因及临床症状等基础知识，或分发宣传手册，让患者及家属对疾病有所了解；向患者介绍疾病的术后中的注意事项；向患者讲解术后有可能发生的不良反应；告知患者定期复查的必要性；告知患者术后出现肢体及语言等障碍是正常现象，可以通过适当锻炼，改善机体循环和代谢，恢复正常；告知家属为患者做有效的按摩和拍打，以增强患者肢体的力量，促进肌肉的恢复；患者病情稳定后，可协助患者进行适当的运动，循序渐进，从卧位、坐位、站位到行走，坚持锻炼，恢复肢体功能；对于语言功能障碍的患者，早期进行发声练习和训练咽腭闭合，进行咽部冷刺激，吸吮及喉上抬训练；每天坚持进行语言训练，逐步恢复语言功能。其他PPT教学内容包括:①心理指导。脑出血患者术后由于需要长期卧床，并伴有不同程度的生理功能障碍，极易引起患者消极心理，不利于患者康复。首先让患者卧床休息，减轻患者由于体位不对造成的身体不适；增加与患者及家属的沟通，尊重患者、关心患者，让患者及家属感受到来自医护人员的关爱；安慰、鼓励患者，让患者树立战胜疾病的自信心，消除患者的消极情绪，减轻患者紧张心理；开导患者家属，为患者营造和睦的家庭氛围，不断引导患者进行心理调节，保持积极的心态。②饮食指导。高血压脑出血患者术后处于高代谢及负氮平衡状态，因此，保持足够的营养极其重要。告知患者要多食用富含维生素、蛋白质的食物，多吃水果和蔬菜，以增强营养供给，增强机体免疫力；保证足够的水分，合理搭配膳食，避免便秘的发生；戒烟戒酒，忌刺激性、辛辣等食物的摄入。③预防各种并发症。告知患者及家属保持呼吸道畅通的重要性，如喉部有痰或呼吸道不畅，要及时向医护人员反映，预防肺部感染；告知患者定期为患者翻身，保持皮肤清洁，防止褥疮的发生；告知家属注意患者会阴部的清洁，预防交叉感染等。④出院指导。告知患者及家属出院后要按时服药，不可间断；定期测量血压，防止患者再出血或者脑梗死；告知患者及家属坚持肢体锻炼的重要性，指导和鼓励患者多进行适当的锻炼；告知患者要定期复查，时刻对机体恢复情况有所了解。

（2）案例教学法。采用模拟人进行教学，为患者及家属演示术后肢体的锻炼方法；为家属演示为患者做肢体按摩的操作方法，使患者及家属明白肢体锻炼的重要性；为患者及家属讲解高血压脑出血术后患者的康复案例，告知配合医护人员治疗的重要性。

观察两组患者的恢复情况和疾病认知程度、治疗依从性、并发症等情况。

1.3 效果评判

观察患者疾病的恢复和并发症情况，采用自行设计问卷对患者的对疾病的掌握程度、治疗依从性等情况[3-4]。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件对该研究数据进行分析处理，对两种教育方法之间差异比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

探讨教学模式进行健康教育后，观察患者的紧张情绪、对疾病的认知程度、用药禁忌等情况明显优于对照组，两组结果之间差异有统计学意义（P＜0.05），具体结果见表1。

表1 两组患者认知情况比较[n（%）]

3 讨论

高血压脑出血多发于60岁左右的高血压患者中，一般在过度兴奋、情绪激动、排便、精神紧张时引发脑出血，发病突然，起病急，主要临床表现有头疼剧烈、频繁呕吐、收缩压大于180 mmHg、抽搐等，严重者可出现昏迷、大小便失禁等，如出现血压下降、脉率加快，则是濒危症状。目前，临床上治疗高血压脑出血主要以手术治疗为主，包括开颅清除血肿、穿刺吸出血肿、神经内镜清除血肿等方法，不仅可以清除患者的血肿、降低颅内压，还可以恢复受压神经，减轻出血。但是手术后由于病程较长，多数患者还会存在言语、肢体等障碍，极易引起患者的消极心理，不利于患者的康复[5]。

探讨教学模式进行健康教育作为一种辅助治疗方法，应用在医疗活动中，可以有效缓解患者紧张心情，增加患者对医师的信任，缓和医患关系。健康教育逐渐引起了人们的重视，不仅可以提高治疗效果，还可以减轻患者痛苦，降低并发率。

该文研究探讨教学模式进行健康教育在高血压脑出血术后康复中的应用，研究结果表明，经过健康教育后，观察组患者的康复情况和对疾病的认知程度、肢体锻炼方式、消极心理等情况均好于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，探讨教学模式进行健康教育在高血压脑出血患者术后应用，可以减少并发症的发生，提高患者生存质量，值得在临床上应用。

[1]宋维春.健康教育在高血压脑出血患者术后康复护理中的应用研究[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(15):227-228.

[2]李萍.健康教育对高血压脑出血术后偏瘫患者康复效果的影响[J].中国健康教育,2016,32(11):1040-1042.

[3]尚涛.健康教育在高血压脑出血患者术后康复护理中的应用价值分析[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(96):8.

[4]郑力.高血压脑出血患者术后的健康教育与康复护理[J].中国医药指南,2016,14(27):239-240.

[5]张鹤.健康教育路径对高血压脑出血术前应激及术后康复的影响[J].中国实用神经疾病杂志,2016,19(2):133-134.

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.30.026

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A

1672-5654（2017）10（c）-0026-02

尤智峥(1987-)，女，江苏通州人,本科，护师，研究方向：神经内科护理。

2017-07-29）