老年冠心病患者焦虑、抑郁症状的调查

杨锦龙，刘欢，罗远林，李林岭

1.乐山市人民医院心血管内科，四川乐山 614000；2.乐山市人民医院内分泌科，四川乐山 614000

老年冠心病患者焦虑、抑郁症状的调查

杨锦龙1，刘欢2，罗远林1，李林岭1

1.乐山市人民医院心血管内科，四川乐山 614000；2.乐山市人民医院内分泌科，四川乐山 614000

目的探析老年冠心病患者焦虑、抑郁症状的发生情况。方法选取2016年1月—2017年6月期间就诊的300例老年冠心病患者为研究对象，采用焦虑抑郁情绪测定量表（HAD）与自制一般情况问卷对患者焦虑、抑郁情况进行评估，同时总结影响患者焦虑、抑郁情绪的因素。结果300例患者中，110例（36.7%）出现抑郁症状，86例（28.7%）出现焦虑症状。经调查分析，患者婚姻状况、经济条件是影响老年冠心病患者焦虑、抑郁情绪的主要因素。结论在老年冠心病患者中，抑郁症状发生率高于焦虑症状发生率，应充分分析其影响因素，从而给予恰当的干预，有效调节患者情绪，进一步提高治疗效果与生活质量。

老年；冠心病；焦虑；抑郁

近些年来，冠心病发病率呈现逐年上升态势，而患者可因躯体不适而出现焦虑、抑郁情绪。通常而言，焦虑、抑郁情绪作为主要的负性情绪，对冠心病发病与预后有着极大的影响，属于独立危险因素。经循证医学研究表明，老年冠心病患者产生焦虑、抑郁情绪的概率显著高于其他年龄段患者[1]。所以，一定要加大对老年冠心病患者焦虑、抑郁情绪的研究力度，总结相关影响因素，进而采取恰当的防范措施，以此改善患者预后。该文现对2016年1月—2017年6月期间就诊的300例老年冠心病患者进行研究，探讨患者焦虑、抑郁症状的发生情况，分析报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月—2017年6月期间就诊的300例老年冠心病患者为研究对象，其中女性患者145例，男性患者155例；65～70岁者140例，71～75岁者130例，≥76岁者30例，平均年龄为（70.1±3.6）岁；病程在14～28年之间，平均为（20.3±2.5）年；已婚155例，离异或者丧偶145例；经济条件良160例，经济条件差140例。

1.2 方法

1.2.1 调查工具 采用焦虑抑郁情绪测定量表 （HAD）评估患者焦虑、抑郁症状，主要包括焦虑亚量表[HAD（a）]、抑郁亚量表[HAD（d）]，其中[HAD（a）]评定自我怀疑、过度忧思、难以集中注意力、缺乏信心等；[HAD（d）]评定兴趣缺乏、活动少、态度淡漠、懒散、过度敏感、躯体不适、自杀倾向等。每个亚量表均包括7个项目14条目，每个条目评分为0、1、2、3分，总分为28分。无表现为0～7分，可疑表现为8～10分，有反应为11～21分[2]。

采用自制一般情况问卷了解患者性别、年龄、既往病史、文化水平、婚姻状况、家庭成员、经济条件、家庭关系等情况。

1.2.2 调查方法 向患者发放调查表，共发放300份，有效回收300份，回收率为100.0%。

1.3 统计方法

将观察数据输入SPSS 21.0统计学软件中予以处理，用百分比形式表示数据，并给予χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 老年冠心病患者焦虑、抑郁症状的发生情况

300例患者中，86例（28.7%）出现焦虑症状，110例（36.7%）出现抑郁症状。

2.2 老年冠心病患者焦虑、抑郁情绪与性别的关系

男性病人焦虑、抑郁情绪发生率60.6%，相较于女性病人的70.3%，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 老年冠心病患者焦虑、抑郁情绪与性别的关系

2.3 老年冠心病患者焦虑、抑郁情绪与年龄的关系

65～70岁患者焦虑、抑郁情绪发生率61.4%，71～75岁患者为66.2%，≥76岁患者为80.0%，各年龄段比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2 老年冠心病患者焦虑、抑郁情绪与年龄的关系

2.4 老年冠心病患者焦虑、抑郁情绪与婚姻状况的关系

已婚患者焦虑、抑郁情绪发生率45.1%，相较于离异或者丧偶患者的86.9%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 老年冠心病患者焦虑、抑郁情绪与婚姻状况的关系

2.5 老年冠心病患者焦虑、抑郁情绪与经济条件的关系

经济条件良患者焦虑、抑郁情绪发生率50.0%，相较于经济条件差患者的82.9%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 老年冠心病患者焦虑、抑郁情绪与经济条件的关系

3 讨论

在临床中，躯体疾病经常伴有心理障碍或者因心理障碍导致躯体疾病发病率升高，尤其是老年冠心病患者较为突出。到目前为止，尽管焦虑、抑郁等负性情绪的病因尚不清楚，但由此可导致体内儿茶酚胺过度分泌、心率加快、脂质代谢紊乱、血压升高等一系列生理病变[3]。该文调查结果显示，老年冠心病患者抑郁症状发生率明显高于焦虑症状发生率，由此说明，老年冠心病患者的抑郁症状不容忽视。然而，在临床实践中，此类患者的情绪筛查还未纳入冠心病治疗范围，所以，需要给予心理干预，减轻患者抑郁情绪，从而提高患者配合积极性，进一步提高患者治疗效果与生活质量[4]。

通过对冠心病危险因素的研究可知，抑郁是影响冠心病预后的独立危险因素[5]。在冠心病患者中，抑郁可提高心肌梗死的发生率，约为无抑郁患者的1.5～4.5倍[6]。该文调查结果显示：患者婚姻状况、经济条件是影响老年冠心病患者焦虑、抑郁情绪的主要因素。离异或者丧偶患者的焦虑、抑郁情绪高于婚姻正常者的原因为：在缺少配偶陪伴与关心的情况下，患者的孤独感加重，致使易出现抑郁情况[7]；经济条件差的患者的焦虑、抑郁情绪高于经济条件好的患者，其原因为：冠心病属于慢性终身性疾病，需要长期用药控制、反复住院，致使医疗费用比较高，进而给普通家庭带来了沉重的经济负担，易产生抑郁情绪[8]。

综上所述，在老年冠心病患者中，抑郁症状发生率高于焦虑症状发生率，应充分分析其影响因素，从而给予恰当的干预，有效调节患者情绪，进一步提高治疗效果与生活质量。

[1]刘慧珍,马丽娜.老年冠心病患者合并抑郁特点分析[J].心血管康复医学杂志,2016,25(5):461-464.

[2]李招兵,马小峰.老年冠心病介入治疗患者手术前后焦虑与抑郁调查及心理干预[J].中国急救医学,2015,35(z2):31-32.

[3]丁建红,姚永芳.循证护理策略对老年冠心病患者生活质量、抑郁焦虑评分及心血管事件发生的影响[J].中国老年学杂志,2015,9(4):1069-1070.

[4]余道友,李结华.老年冠心病患者焦虑抑郁现状调查[J].中国循证心血管医学杂志,2014,10(5):587-588,591.

[5]李丽,甘丽媛.老年冠心病并焦虑或抑郁患者自主神经功能的变化[J].中国实用神经疾病杂志,2016,19(17):55-56.

[6]程杰,张晓刚,毛顺兵,等.利用瞳孔变化评估老年冠心病患者焦虑抑郁情绪[J].中国老年学杂志,2014,5(10):2845-2846.

[7]陈思宇,邓肃,易春艳,等.老年冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗术后焦虑抑郁对不良心血管事件发生率的影响[J].中华老年多器官疾病杂志,2017,16(5):370-373.

[8]任志荣,高宇平,李慧芳,等.老年冠心病介入治疗患者手术前后焦虑与抑郁调查及心理干预分析[J].饮食保健,2017,4 (6):123.

Investigation on Anxiety and Depression Symptoms of Senile Patients with Coronary Heart Disease

YANG Jin-long1,LIU Huan2,LUO Yuan-lin1,LI Lin-ling1
1.Department of Cardiovascular Medicine,Leshan People’s Hospital,Leshan,Sichuan Province,614000 China;2.Department of Endocrinology,Leshan People’s Hospital,Leshan,Sichuan Province,614000 China

ObjectiveTo study the occurrence of anxiety and depression symptoms of senile patients with coronary heart disease.Methods300 cases of senile patients with coronary heart disease diagnosed in our hospital from January 2016 to June 2017 were selected as the research objects and the anxiety and depression situations of patients were evaluated by the HAD and self-made general questionnaire,and the influence factors of anxiety and depression emotions of patients were summarized.ResultsOf 300 cases,depression and anxiety symptoms respectively occurred to 110 cases(36.7%)and 86 cases(28.7%),and the investigation showed that the marriage status and economic conditions were the major factors of those emotions.ConclusionThe incidence rate of depression was higher than that of anxiety among the senile patients with coronary heart disease,and we should fully analyze its influence factors thus providing proper intervention,effectively adjusting the emotions of patients and further improving the treatment effect and quality of life.

Senile;Coronary heart disease;Anxiety;Depression

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.30.001

R541.4

A

1672-5654（2017）10（c）-0001-03

杨锦龙（1985-），男，甘肃武威人，硕士，医师，研究方向：介入心脏病。

2017-07-21）