医改政策背景下医院财务管理难点和策略分析

2017-12-25吕红霞刘琳山东大学齐鲁医院

新商务周刊 2017年23期

关键词：财务管理成本医院

文/吕红霞刘琳，山东大学齐鲁医院

随着医疗改革不断深入，医院财务管理开始成为管理工作薄弱环节，影响改革工作整体推进。新形式下，只有做好医院财务管理工作才能增强内部自身凝聚力，从而提高医院的社会效益和经济效益。

1 医院财务管理难点分析

医院财务管理涵盖内容很多，在这里主要分析常规财务管理工作中出现的难点问题。

1.1 医院投资、融资管理存在缺陷

在医院财务管理工作中，资金筹划是重要组成部分，在“全民医保”、药品“零差价”等政策下，医保支付缺口、收入减少等原因对医院资金筹划提出了更高的要求。当前医院筹资来源渠道非常有限，主要是政府拨款和银行贷款。医院普遍存在资产负债率较高的情况，财务风险很大。

医院财务管理内容大致可以分为资产管理、投资和筹资三大部分，在日常财务管理工作中，医院普遍重视财务资金管理，对投资和筹资方面关注较少。财务管理内容过于简单，仅仅能够满足日常资金管理需求，并不能为医院长远发展提供支持。在投资管理方面，医院为了业务发展通常会购置大量的专用医疗设备等资产投资，而资产购置与财务分析和资产管理脱离现象较为普遍，导致设备闲置或使用效率低下，从而影响医院整体经济效益。

1.2 预算管理流于形式

在预算管理方面，医院预算管理是为医院战略服务的，而目标的设计往往存在不合理的情况，从而导致预算管理难度增加。在管理机制方面，医院管理者不太重视预算管理工作，而预算管理是医院日常管理重要组成内容，需要事前、事中、事后的全面控制。另外，医院预算管理人员专业能力不足，制定预算的可行性不高，从而使预算管理流于形式，

1.3 缺少系统的成本管理框架体系

医院的精细化管理成为现代医院管理主流方向，而全成本管理成为精细化管理的重点。医院的成本管理缺少系统设计和科学的成本核算管理流程，导致医院成本计算不够全面、细致、准确，而全成本管理能使决策者准确掌握医院成本管理情况，优化管理缺项，从而提高医院整体的成本控制质量。

2 医院财务管理策略

针对以上提高的医院财务管理存在的难点，建议从以下几方面进行改进。

2.1 完善财务管理内容，实现融资多元化

当前，医院获得政府补助资金的金额很少，为满足发展需要，医院需要积极拓宽融资渠道，实现资金来源多元化。医院可利用自身声誉积极融资，也可以采用信用贷款的方式开展，实现来源多元化，在一定程度上降低财务管理风险，促进医院稳定发展。

在医改政策背景下，医院面临的竞争更加激烈，医院不仅需要关注自身社会责任，同样也需要考虑财务目标，因而医院需要对日常财务管理内容作出相应的改变，逐渐扩展财务管理内容。在财务管理内容方面，优化资金成本控制手段，医院可以设置专门的机构对医院各项支出进行全成本核算，有效控制成本。在市场分割方面，应努力提高医疗技术服务质量和效率，增加医疗服务的经济收入。在投资管理方面，财务管理人员需要及时检查和监督资金使用情况，并合理安排资金支出。在购置大型设备之前，相关人员需要积极参与，并提出相应的购置或方案，保证设备购买工作能够有序开展。财务管理部门需要针对设备情况制定合理的购买或融资方案，并研究方案的可行性，避免盲目购买大量设备浪费资金。针对投入周期时间较长的投资，财务部门在投资前需要进行详细预算，注意投资回报时间，并充分考虑时间价值。

2.2 充分发挥预算管理作用

预算管理是医院为完成既定目标通过计划具体的行为而对未来一段时间工作的管理和控制，因而需要提高预算管理的有效性和科学性。建议医院针对现有管理人员开展培训工作，提高预算管理方面的专业知识，增强工作人员预算管理意识。同时医院也需要根据自身长期发展目标制定长期的预算目标，将预算工作进行细分。医院属于较为特殊的部门，对于预算管理重视程度明显不如政府机关部门。医院想要将预算作用发挥出来，就需要合理确定经营发展目标。在制定经济发展目标中，不仅需要考虑市场经济的变化，还需要考虑市场医疗的需求，合理制定收支目标实现预算管理。