关于县城人民医院档案管理工作的调查与思考

郑 敏

(巴彦县人民医院，巴彦 151800)

关于县城人民医院档案管理工作的调查与思考

郑 敏

(巴彦县人民医院，巴彦 151800)

县城医院档案管理工作；现状；对策

医疗档案管理作为医院信息的载体，是医院管理的基础，尤其作为我们以农村患者为主的县城医院，档案管理工作已成为整个医疗卫生机构的重要组成部分，对其服务质量的好坏有着非常重要的影响,直接关系到医疗质量、技术水平、经济效益、社会效益以及医院的生存发展。

一、当前县城医院档案管理工作的现状

随着医疗卫生事业的不断改革，我县医疗卫生事业也得到了进一步的发展，始建于1947年的巴彦县人民医院，目前是国家二级甲等综合性医院，全院职工467名，其中副高级职称以上专业技术人员36名，中级专业技术人员112名。特别搬入新址以来，已成为巴彦县集医疗、科研、康复为一体的医疗中心。医院总建筑面积16000平方米，实有床位300张，年门诊量65000人次，住院患者6100人次，极大地方便了附近城乡居民的医疗救治、卫生保健等需求。建立医院工作人员档案，以及病人诊治的医疗档案，对县城医院的发展具有重要的现实意义。但是，由于人们的认识不够和医院对档案管理的重视不够，当前我国农村县城医院大同小异都存在着以下不同问题。

1.领导重视不够。由于对医院档案管理的重要性和必要性认识不够，目前我国县城多数医院对医疗档案的管理还没有形成统一的管理制度和标准，医疗档案的缺失、管理缺位、认识断位、责任越位等原因使档案管理工作滞后。

2.档案管理不够。由于档案业务人员业务不熟练，对档案收集、整理、归档、入库缺乏全面的了解，缺乏相关的档案知识和判断标准。有的档案管理不好，乱堆滥放，裸露在外，破损严重；有的档案整理不规范，有的保管条件差，造成纸张发黄、鼠咬虫叮、发霉等现象发生。

3.档案利用不够。医院内部大多数科室的医疗档案都处于沉睡状态，从而失去了档案存在的价值和利用空间。医院档案不能提供综合性、宏观性、客观性、系统性的档案信息，没有把“死”档案变成“活”信息来利用，从而导致医疗档案管理效能的降低。有的医院领导班子变换频繁，只抓眼前医疗工作而忽视了对医院长远发展有利的档案管理工作的重视，造成医院档案信息资源开发不足，导致档案利用率不高。

4.人员素质不够。由于医疗档案涉及多科室、多科目、多病种，领域广泛，要求档案管理人员必须具备很好的专业素质，可是，县城医院大部分人员都是兼职，还有一大部分档案管理人员不懂医疗档案管理业务，工作积极性不高，责任性不强，加之档案人员更换频繁，由此造成医疗档案资料收集不齐，整理不规范，给管理利用带来了潜在的隐患。

5.档案管理设施不全。随着医院的快速发展和规模的不断扩大，医院档案的种类和数量也在不断增加，这就在一定程度上给档案管理工作增加了负担。但目前大部分医院存在着档案库房不够规范，档案管理设施不全，档案设备比较陈旧、管理技术落后等问题，制约了医院档案管理工作的开展。虽然计算机及网络技术在不断发展，并且已经广泛普及，但运用计算机及网络技术管理医院档案的却较少，一些档案工作还停留在手工收集、检索上，且大部分档案管理者对计算机信息技术不够了解，致使医院档案现代化管理水平不高。

二、加强县城医院档案管理工作的对策

1.加强领导，提高认识。领导重视和支持是做好医院档案工作的前提条件和主要保证，县城医院应切实加强对档案工作的领导，切实提高对医院档案管理的重要性和必要性的认识，使各级临床工作人员、管理人员、医技人员都能够认识档案与自己日常工作和生活的密切关系，从而促进全员档案管理意识格局的形成。医院领导要把档案管理纳入医院发展和管理的重要内容来抓，与医院业务建设同步规划、同步发展；要大力宣传医院档案管理的意义，加强档案法律法规学习，使全院干部职工充分认识档案的重要性，认识档案与医院日常工作的密切关系，更好地支持档案管理工作。

2.加大投入，完善设施。县城医院要结合实际，加强资金物资等投入力度，腾出专用档案室，购置高档档案柜，利用计算机编制目录。同时，面对不断增多的医疗档案数量和种类，要进一步利用计算机和计算机网络进行档案的整理、立卷、编号、制作检索工具、存储、查阅材料，真正实现县城医院档案管理的自动化和现代化。

3.发挥作用，管用结合。医院档案管理人员要改变过去看摊守业思想，改变重管轻用的思路。深入临床一线调查研究医疗、教学和科研对档案信息的需求，不断总结探索档案管理工作。强化服务手段，完善检索体系，编制多种档案检索工具，为医务人员利用档案提供方便。

4.选拔人才，加强培训。医院档案管理人员素质直接影响档案管理水平，医院要十分注重档案管理人员的选拔和任用工作，将档案管理人员培养纳入医院人才培养计划，全面提高管理人员素质，这是随着信息网络时代的飞速发展的需要，加强对电子档案管理，加强对专兼职档案管理人员的培训工作，提高档案管理水平。

5.建章立制，明确职责。健全档案管理制度，是促进档案工作规范管理的关键。医院要根据《档案法》、《医院卫生档案管理办法》等有关法律法规，结合本单位档案工作实际，逐步完善档案管理的归档、保管、借阅、移交、保密、销毁及库房管理等各项规章制度，使档案工作的每个环节的运行都有章可循，都有明确的要求和制度的约束。并将医院各个门类、不同载体的档案统一管理，统一考核，使档案管理与医疗业务同步考核评价，同步发展，为促进农村卫生事业发展做出贡献。□

（编辑/穆杨）