安全输血实施受血者不规则抗体筛查的临床价值探讨

刘芳，杨娅

（1. 铜仁市人民医院输血科，贵州 铜仁 554300；2. 铜仁市人民医院健康管理体检中心，贵州 铜仁 554300）

安全输血实施受血者不规则抗体筛查的临床价值探讨

刘芳1，杨娅2

（1. 铜仁市人民医院输血科，贵州 铜仁 554300；2. 铜仁市人民医院健康管理体检中心，贵州 铜仁 554300）

目的探讨安全输血实施受血者不规则抗体筛查的临床价值。方法选取1,128例2017年1月-2017年6月本院需要输血的患者，利用微柱凝胶卡方式实施不规则抗体筛查，根据试剂流程进行操作，对检查结果为阳性的标本再次进行抗体特异性确认。结果通过不规则抗体阳性和阴性检出率可发现，女性抗体阳性检出率高于男性，差异有统计学意义（P＜0.05）。进行不规则抗体筛选中，Rh血型最多，检出率42.86%，与其他血型阳性检出率相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。不规则抗体阳性患者实施特异性鉴定得知：特异性抗体13例（92.86%），为确认特异性抗体1例（7.14%）。结论对受血者实行不规则抗体筛查，可提高输血安全性，降低不良反应发生率。对于不规则抗体筛查阴性患者，要询问患者是否有妊娠史或者输血史，若有要及时进行交叉配血试验，以免对患者的生命安全产生威胁。

受血者；安全输血；不规则抗体筛查；临床价值

不规则抗体筛查是指输血、妊娠过程中产生的免疫抗体，一般是IgG抗体[1]。在输血过程中，不规则抗体可能会导致机体出现一系列不良反应，降低输血安全性。不规则抗体是通过输血或者妊娠等刺激，在盐水介质中无法凝集，从而导致相应抗原红细胞，一定要经过特殊介质的处理才可产生RBC凝集反应。为提高临床输血安全可靠性，在输血前对受血者实施不规则抗体筛查非常重要。据此，对我院1,128例受血者实施不规则抗体筛查，观察临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2017年1月-2017年6月共1,128例需要输血患者，其中女性738例，男性390例，年龄20岁-73岁，平均年龄（47.6±1.6）岁。

1.2 纳入标准 ①精神状态良好；②患者自愿签订同意书；③非晕针、晕血者；④非出血倾向患者；⑤无血液传染性疾病；⑥无意识障碍。

1.3 方法 利用微柱凝胶卡方式实施不规则抗体筛查，根据试剂流程进行操作，对检查结果为阳性的标本再次进行抗体特异性确认。对受血者抽取不抗凝血5 mL，放入37oC冰箱中，置入时间为30 min，实施血清离心，等到血清中没有出现纤维蛋白凝块、溶血的干扰后，在实施不规则抗体筛查。在3个微柱孔中置入45 μL受血者血清，再向微柱孔置入2%的抗体筛选细胞，把微柱孔放置在37oC专用的孵育器中，放置时间为10 min。应用离心机对其实施离心处理3 min，用肉眼进行观察。如果红细胞比较均匀的沉在柱底，代表阴性；如果红细胞悬浮在微胶表层或者位于中间位置表示未阳性。

针对阳性标本再次进行抗体特异性鉴定。用1号-10号谱细胞重新操作1次，根据抗人球蛋白卡上相关标准对阴性结果进行对比。

1.4 观察指标 将不规则抗体检测、不同血型系统不规则抗体筛选结果以及不规则抗体阳性受血者特异性鉴定结果加以记录。

1.5 统计学方法 采用SPSS 19.0 统计软件进行数据分析，计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，采用t检验。计数资料采用率（%）表示，采用卡方检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不规则抗体检测结果 1,128例血清标本检测出不规则抗体阳性患者为14例，阳性检出率为1.24%，其中女性10例（71.43%），男性4例（28.57%）；不规则抗体阴性为1114，阴性检出率为98.76%，女性730例（65.52%），男性384例（34.47%）。通过不规则抗体阳性和阴性检出率可发现，女性抗体阳性检出率高于男性，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 不规则抗体筛选阳性检出率具体结果 进行不规则抗体筛选中，Rh血型最多，检出率42.86%，与其他血型阳性检出率相比，差异有统计学意义（P＜0.05），详细情况见表1。

2.3 不规则抗体阳性受血者的特异性鉴别结果 不规则抗体阳性患者实施特异性鉴定得知：特异性抗体13例（92.86%），为确认特异性抗体1例（7.14%），详细情况见表2。

表1 不规则抗体筛选阳性检出率具体结果

表2 不规则抗体阳性受血者的特异性鉴别结果［n（%）］

3 讨论

在临床中，常见的细胞有A型、B型、O型和Rh型，若输血血型与自身细胞不一致，会导致机体出现免疫性抗体，若机体再次与抗原体接触时，易引发免疫性溶血反应[2]。不规则抗体分为抗-A、抗-B等，正常人检测不规则抗体为0.4%-2.3%。

输血中，常见血型发生输血反应机率较低，而不规则抗体导致输血反应则较多，也是导致输血失败、发生输血不良反应的主要因素[3]。所以，临床输血检验非常重要，可提高患者输血安全性，降低不良反应发生。

不规则抗体多见于Rh血型系统，但是此血型系统非常复杂，免疫能力非常高，极易发生迟发型溶血反应。所以，在临床中，建议应用RH抗原检测，再对患者实施同型输血[4]。

在检测过程中，如果出现不规则抗体阳性，一定要实施特异性鉴别，这样可有效确保输血安全性。实施不规则抗体筛查，女性阳性检出率高于男性，这多与女性的免疫刺激高于男性有关[5-9]。

综上所述，对受血者实行不规则抗体筛查，可提高输血安全性，降低不良反应发生率。对于不规则抗体筛查阴性患者，要询问患者是否有妊娠史或者输血史，若有要及时进行交叉配血试验，以免对患者的生命安全产生威胁。

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