C-反应蛋白与尿常规检验诊断小儿急性阑尾炎患儿的临床价值比较

王健

（泰兴市中医院检验科，江苏 泰兴 225400）

C-反应蛋白与尿常规检验诊断小儿急性阑尾炎患儿的临床价值比较

王健

（泰兴市中医院检验科，江苏 泰兴 225400）

目的对比分析C-反应蛋白和尿常规检验在诊断小儿急性阑尾炎中的临床应用价值。方法选取我院2015年3月-2017年2月间收治的急性阑尾炎患儿90例作为研究对象，所有患儿均接受C-反应蛋白检验和尿常规检验法，以患儿术后的病理诊断结果为依据，计算并比较两种方法诊断不同类型小儿急性阑尾炎的符合率。结果通过C-反应蛋白检验和尿常规检验诊断小儿急性阑尾炎的准确率分别为95.56%和81.11%，C-反应蛋白检验的准确率显著高于尿常规检验，有统计学差异（P＜0.05）。具体到不同类型急性阑尾炎的诊断准确率比较，则只有单纯急性阑尾炎的诊断准确率有统计学差异（P＜0.05）。结论C-反应蛋白和尿常规检验都是诊断小儿急性阑尾炎的可靠指标，相对而言，C-反应蛋白的诊断准确率更高，敏感性更强，但检测时间也相对更强，可视具体情况选择合适的诊断方法。

C-反应蛋白；尿常规检验；急性阑尾炎；应用价值

急性阑尾炎是常见急腹症的一种，在儿科门诊，由于患儿的年龄小、常无法对症状、病情进行准确描述，导致误漏诊的发生[1]。一旦错过最佳治疗时机，很可能并发阑尾穿孔和弥漫性腹膜炎，危及患儿的安全[2]。选择一种操作简单、高敏感性、高诊断准确度的诊断方法对小儿急性阑尾炎的诊断显得尤为重要。实验室诊断中，常用尿常规检验和C-反应蛋白检验。本文就我院2015年3月-2017年2月间收治的急性阑尾炎患儿90例作为研究对象，对比分析C-反应蛋白和尿常规检验的诊断价值。具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2015年3月-2017年2月间收治的急性阑尾炎患儿90例作为研究对象，患儿入院时见全腹痛或者右下腹疼痛等主要临床症状，部分患儿还伴有腹泻和恶心呕吐、发热症状及肌紧张或反跳痛等体征。

患儿均经术后病理诊断确诊，其中单纯急性阑尾炎患儿55例，急性化脓性阑尾炎患儿21例，急性坏疽性阑尾炎患儿14例。

患儿中，男43例，女47例，患儿的年龄2岁-11岁，平均年龄为（6.3±1.1）岁。

1.2 方法 所有患儿均接受C-反应蛋白（CRP）检验和尿常规检验。

C-反应蛋白检验：清晨采集患儿的外周静脉血3 mL作为标本，经离心处理后，采用免疫散射比浊法对患儿血清中的CRP水平进行测定，以CRP≤8 mg/L为检测结果正常[3]。

尿常规检验：留取患儿中段晨尿20 mL作为标本（留取尿液标本时要做好患儿的阴部清洁工作，尤其是女性患儿，避免尿液标本出现其他杂质干扰检验结果），0.5 h-1 h内送检，检查指标包括尿液的颜色、透明度、酸碱度（pH值）、尿比重、尿液中白细胞、红细胞计数，尿糖、尿蛋白、尿管型、酮体、胆红素、尿胆原、亚硝酸盐等。以尿常规检测结果显示患儿的尿液呈透明淡黄色，4.5≤pH≤8.0，1.015≤尿比重≤1.025；红细胞和白细胞数量不超过3个，尿蛋白水平≤80 mg，尿糖≤900 mg，尿管型、酮体、胆红素、尿胆原、亚硝酸盐等检测结果均呈阴性，为正常[3]。

以患儿术后的病理诊断结果为依据，计算并比较两种方法诊断不同类型小儿急性阑尾炎的符合率。

1.3 统计学方法 采用SPSS 12.0软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

表1 不同方法诊断不同类型急性阑尾炎的结果比较

2 结果

通过C-反应蛋白检验和尿常规检验诊断小儿急性阑尾炎的准确率分别为95.56%和81.11%，C-反应蛋白检验的准确率显著高于尿常规检验，有统计学差异（P＜0.05）。具体到不同类型急性阑尾炎的诊断准确率比较，则只有单纯急性阑尾炎的诊断准确率有统计学差异（P＜0.05）。见表1。

3 讨论

儿童群体中，急性阑尾炎的发生率在10%左右，由于其一般缺乏特异性临床表现，患儿也存在表述不清的情况，常会出现误漏诊现象。影像学检查中常用超声方法，但一方面，急性阑尾炎的影像学图像容易和输尿管结石等相混淆，加上检查时可能受外界因素的影响导致图像显像效果不佳，影响准确诊断。

本文患儿采用的C-反应蛋白检验和尿常规检验方法都有操作简单、无痛、快速、价格低廉的优点，患儿的接受度也比较高。其中，C-反应蛋白是一种肝脏产生急性时相反应蛋白，在健康人的血清中一般含量极低，但在病理状态下，组织损伤物质或者炎症物质可进入患者的血液中，通过免疫反应刺激细胞因子产生，并由细胞因子介导C-反应蛋白的出现，血液中C-反应蛋白浓度极速升高，而由于其半衰期较短，在感染得到控制后又可迅速恢复至正常水平，灵敏度极高。本文C-反应蛋白检验诊断急性阑尾炎的准确率为95.56%，效果显著。

而尿常规检验时，因患儿阑尾尖端指向输尿管及膀胱位置，腹腔炎症的发生会对该器官造成刺激，使尿液中白细胞、红细胞计数，尿蛋白含量、pH值等各项指标出现异常，作为一套系统的检测方法，可以辅助医生对病情进行准确判断，考虑其检测结果可能受患儿肝肾功能及免疫情况的影响，准确度相对较低，本文诊断准确度仅为81.11%，特别是单纯急性阑尾炎患儿，诊断准确率仅为78.18%，效果略差于C-反应蛋白。有研究[4-8]显示，尿常规检验与C-反应蛋白诊断小儿急性阑尾炎均有一定价值，但CRP的阳性检出率显著高于尿常规检验，检验平均用时明显长于尿常规检验（P＜0.05）；CRP对单纯性阑尾炎的阳性检出率显著高于尿常规（P＜0.05），对化脓性阑尾炎和坏疽穿孔性阑尾炎的阳性检出率与对照组比较差异无统计学意义，说明与尿常规检验相比，C-反应蛋白对小儿急性阑尾炎的检出率更高，诊断敏感性更好[9-12]，但其检测过程相对繁琐，耗时较长，临床上应根据实际情况合理选择检测项目，和我们的研究结果相似。

综上，C-反应蛋白和尿常规检验都是诊断小儿急性阑尾炎的可靠指标，相对而言，C-反应蛋白的诊断准确率更高，敏感性更强，但检测时间也相对更强，可视具体情况选择合适的诊断方法。

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Comparison of clinical value between C- reactive protein and urine routine test in diagnosis of acute appendicitis in children

Jian WANG
Department of Clinical Laboratory, Taixing Hospital of traditional Chinese Medicine, Taixing 225400, China

ObjectiveTo analyze the clinical value of C- reactive protein and urine routine test in the diagnosis of acute appendicitis in children.MethodsA total of 90 children with acute appendicitis in our hospital from March 2015 to February 2017 were selected as the subjects, all children underwent C- reactive protein test and routine urinalysis, to evaluate the coincidence rate of different types of children with acute appendicitis based on the pathological diagnosis of the children after operation.ResultsThe accuracy of the diagnosis of acute appendicitis in children was 95.56%and 81.11% through C-reactive protein test and urine routine test, and the accuracy of the former is higher than that of the latter, the difference was statistically significant (P＜0.05). Only the diagnostic accuracy of acute appendicitis which in different types of diagnostic accuracy of acute appendicitis was statistically different (P＜0.05).ConclusionThe diagnostic accuracy of C- reactive protein is higher and more sensitive, but the detection time is relatively stronger, so choose the appropriate diagnostic method according to the specific conditions.

C-reactive protein; Urine routine test; Acute appendicitis; Application value