不同胎龄足月新生儿25-羟基维生素D水平比较*

阮银凤，郑　　敏，刘晓丽

（柳州市妇幼保健院儿科，广西柳州　545001）

短篇报道

不同胎龄足月新生儿25-羟基维生素D水平比较*

阮银凤，郑敏△，刘晓丽

（柳州市妇幼保健院儿科，广西柳州545001）

25-羟基维生素D；佝偻病；脐带血；新生儿

25-羟基维生素D是维生素D在血循环中的主要存在形式，含量较多且稳定，可作为反应维生素D水平的指标[1]。本研究采集本院出生的5598例足月新生儿脐带血，检测血清25-羟基维生素D水平，旨在了解不同胎龄足月新生儿维生素D的水平，为临床预防维生素D佝偻病提供实验依据。

1　对象与方法

1.1研究对象2012年1月至2014年12月于本院出生并检测25-羟基维生素D水平的5598例足月新生儿，出生胎龄≥37周、＜42周，其中37周675例、38周1471例、39周1793例、40周1249例、41周410例。

1.2方法

1.2.1采集标本：采集新生儿脐带血2ml分离血清，采用酶联免疫法检测25-羟基维生素D水平。试剂盒为英国艾狄斯产品。

1.2.2结果判定标准[2]：血清25-羟基维生素D水平＞50nmol/L为正常，37.5nmol/L-50nmol/L为维生素D不足，12.5nmol/L-37.5nmol/L为维生素D缺乏，≤12.5nmol /L为维生素D严重缺乏。

1.3统计分析应用SPSS 17.0软件进行统计分析，多组间计量资料的比较采用单因素方差分析，检验水准α=0.05。

2　结果

2.1新生儿血清25-羟基维生素D水平不同胎龄足月新生儿血清25-羟基维生素D水平比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），37周最高、41周最低，但均低于正常值。见表1：

表1　不同胎龄足月新生儿血清25羟基维生素D水平比较（±s）

表1　不同胎龄足月新生儿血清25羟基维生素D水平比较（±s）

胎龄（周）　　例数　25-羟基维生D（nmol/L）37　675　38.56±17.05 38　1471　38.39±15.13 39　1793　37.93±16.31 40　1249　37.17±14.99 41　410　36.29±14.27

2.2新生儿25-羟基维生素D水平分布情况5598例不同胎龄足月新生儿血清25-羟基维生素D水平分布情况见表2：

表2　不同胎龄足月新生儿血清25-羟基维生素D水平分布情况（例，%）

3　讨论

维生素D是人体必需的物质，不足或出现代谢异常时可导致多种疾病。维生素D缺乏除了导致骨质疏松、钙磷吸收障碍外，可增加高血压和左室肥厚、全身性炎症，糖尿病、动脉粥样硬化和心血管事件发生的风险[3]。另外，维生素D缺乏也是导致小儿哮喘等过敏性疾病的原因之一，补充维生素D可降低急性呼吸道感染引起哮喘发作的风险[4]。维生素D缺乏还可增加患儿反复呼吸道感染的发生率[5]。蓝永乐等[6]的研究发现，喘息样支气管炎患儿维生素D水平明显低于单纯支气管炎患儿，予补充维生素D治疗后可缓解喘息样患儿的临床症状。

本研究对5598例足月新生儿的维生素D水平进行比较，发现各胎龄新生儿维生素D水平普遍偏低，其中37周水平最高、41周最低，可能与孕母营养状况、胎盘老化等因素有关。本组足月新生儿中，维生素D严重缺乏31例、维生素D缺乏3241例、维生素D不足1413例、维生素D正常水平913例，维生素D＜50nmol/L共4685例（占83.69%），维生素D≤37.5nmol/L共3272例（占58.45%）。

为预防维生素D缺乏，中国优生科学协会小儿营养专业委员会全国佝偻病防治科研协作组推荐，婴儿出生后每天需1-2小时户外活动，并尽早补充维生素D（400-800U/d），早产儿、低出生体重儿、双胎儿生后应立即补充维生素D（800-1000U/d），3个月后改为400-800U/d[7]。妊娠期妇女补充维生素D可改善新生儿体内维生素D和钙缺乏情况，并能促进胎儿生长，神经系统、肺及免疫系统的发育，因此，尚需注重孕期维生素D的补充。

[1]江载芳,申昆玲,沈颖.诸福棠实用儿科学[M].第8版.北京：人民卫生出版社,2015.558-564．

[2]中华医学会儿科学分会儿童保健学组《,中华儿科杂志》编辑委员会.儿童微量营养素缺乏防治建议[J].中华儿科杂志,2010,48(7)：502-509.

[3]Lavie CJ, Lee JH, Milani RV. Vtamin D and cardiovascular disease will it live up to its hype?[J]. J Am Coll Cardio1,2011,58(15):1547-1556．

[4]周剑锁,张捷.维生素D临床应用研究进展[J].检验医学, 2013,28(6)∶539-543.

[5]何杨.维生素D缺乏与婴幼儿反复感染性疾病关系的临床探讨[J].中国医药指南，2013，11(15)：268.

[6]蓝永乐,何玉珍,戴汝均.血清25-羟基维生素D水平与儿童喘息样支气管炎相关性分析[J].国际检验医学杂志,2013, 34(11)：1376-1377.

[7]全国佝偻病防治科研协作组,中国优生科学协会小儿营养专业委员会.维生素D缺乏及维生素D缺乏性佝偻病防治建议[J].中国儿童保健杂志,2015,23(7)∶781-782.

R591.44

A

1004-6879（2017）01-0070-02

* 广西卫生厅科研课题（Z2013609），柳州市科学研究与技术开发计划课题（2014J030421）

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（2016-05-24）