原发性高血压在社区进行全科治疗的疗效分析

钟巧明 钟柳明 钟少琼 钟焕宜

广州市黄埔区萝岗街社区卫生服务中心，广东广州 510530

原发性高血压在社区进行全科治疗的疗效分析

钟巧明 钟柳明 钟少琼 钟焕宜

广州市黄埔区萝岗街社区卫生服务中心，广东广州 510530

目的分析原发性高血压在社区进行全科治疗的疗效。方法抽取2016年3月～2017年5月期间社区收治的100例原发性高血压患者，根据治疗方法选择性的不同均分为观察组和对照组，各50例。对照组治疗方法选择基础治疗，观察组治疗方法选择全科治疗，对比其临床疗效。结果观察组患者进行治疗后，总有效率计算为96%，对照组患者治疗后，总有效率计算为60%，同时相比于对照组，观察患者知识知晓率和服药依从性指标数据均更高，上述指标进行组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论原发性高血压患者在社区选择全科治疗疗效显著，改善患者自身的血压情况，为此可以在临床中进行推广和应用。

原发性高血压；社区；全科治疗

目前，高血压疾病已经严重影响中老年人的健康[1]，为社区一种主要慢性病[2]。原发性高血压为临床常见的高血压类型[3]，除血压上升之后，会伴随相关心血管危险原因，从而影响脏器结构和其自身的功能，如病情严重者会出现死亡[4]。而怎样控制患者病情的发展，并且对高血压水平进行控制，此外还能够将心血管功能改善时目前临床主要研究内容[5]。本次研究分析原发性高血压在社区进行全科治疗的疗效，抽取社区于2016年3月～2017年5月期间收治的100例原发性高血压患者，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取2016年3月～2017年5月期间社区收治的100例原发性高血压患者，根据治疗方法选择性的不同均分为观察组和对照组，各50例。对照组中男30例，女20例，年龄54～72岁，平均（62.1±4.8）岁，平均病程为（6.2±2.4）年，观察组中男34例，女16例，年龄56～74岁，平均（64.2±5.4）岁，平均病程为（6.8±2.1）年。对于本次实验两组患者均知晓并自愿签署同意书，两组患者家属均支持其参与实验讨论研究。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准[6]：入选患者均诊断为原发性高血压，患病时间均在6个月以上；且所有患者均对本次研究知情并签署同意书。排除标准[7]：将患有内科疾病患者进行排除；将未完成计划的患者进行排除，将临床资料不全患者进行排除；排除患有严重精神类疾病患者，不能够控制自己言行、不能与医护人员相互配合。

1.3 方法

对照组患者选择基础治疗，予以患者硝苯地平缓释片（滇虹药业集团玉溪生物制药有限公司，H53022058），每次服用1片，每日服用1次，持续治疗30d。观察组患者选择全科治疗方法，首先创建患者档案并对其实施分级管理，按照患者的实际高血压情况予以针对性药物进行调整治疗，而后严密观察患者的病情，当出现异常现象时需要及时处理。此外，对于高血压实施宣教，全科医生应该定时进入社区，将健康知识进行讲解，并且需要说明高血压防治知识。有助于患者了解自身的病情，协助患者树立预防以及治疗高血压的理念，从而使患者可对自己的健康负责，创建治疗疾病的信心。而后纠正患者不良生活饮食习惯，对于饮食方面而言，不应食用高盐分食物，三餐的摄入量应适量，将监督的重要性告知给患者家属，而患者需要减少吸烟和饮酒的次数。对于运动方面而言，患者在无身体不适的状况下，指导患者进行晨跑锻炼，在锻炼时可选择合适的训练，在进行训练的过程中应互相支持以及鼓励。在用药的过程中，如需要对患者进行用药治疗需要对其血压情况予以记录，依据WHO要求实施用药，进而对患者血压水平进行控制，可采用的药物为血管紧张素、利尿剂、β受体阻滞剂等，针对治疗持续30d。

表2 两组患者知识知晓率和服药依从性指标数据比较[n（%）]

1.4 治疗效果评估及服药依从性判定标准

治疗效果评估[8]：患者经治疗后显效表现为血压下降至正常范围，收缩压在120mm Hg以下，舒张压在80mm Hg以下，并无头晕或者头痛等表现；有效表现为血压未下降正常范围，收缩压在140mm Hg以下，舒张压在90mm Hg以下，无头晕或者头痛等表现显著改善，对日常工作无严重影响；无效表现为患者治疗后未达到上述标准。治疗总有效率为显效率和有效率相加。

服药依从性判定标准[9]：对患者的服药情况进行评定，患者不需要医护人员监督，能够自行主动遵照医嘱按时按量服药，即判定患者完全依从；患者不能够自行嘱咐服药，但是经医护人员嘱咐告知能够服药，即判定患者部分依从；患者不主动不要，医护人员与其沟通并嘱咐其服药时，患者表现出明显抗拒情绪，即判定患者不依从。

1.5 统计学处理

本实验数据均用SPSS21.0统计学软件处理，其中患者临床治疗总有效率和知识知晓率及服药依从性等指标均用计数资料以百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果评估比较

观察组患者进行治疗后，总有效率计算为96%，对照组患者治疗后，总有效率计算为60%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者治疗效果比较[n（%）]

2.2 两组患者知识知晓率及服药依从性指标数据情况比较

对两组患者行不同方法治疗，实验结果显示相比于对照组，研究组患者知识知晓率和服药依从性指标数据均明天更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

伴随经济水平的完善和发展，人们生活水平显著提升，日常饮食结构均发生了转变[10]，人们在享受生活的基础上相关疾病默然生长，而高血压疾病的发病率则逐年呈现上升趋势[11]。高血压为内科患病率较高的一种慢性疾病[12]，引发原因和社会家庭压力之间均存在联系，而患者精神紧张和过度劳累时血压水平同样会有所提升[13]，因为社会进步，大部分人对饮食并不重视，使得中老年患者产生粥样硬化[14]，而血压此时会出现不降表现。如果患者为高血压合并糖尿病，其血糖有所上升，血粘度同样可提高，极易损伤血管壁，易引发心血管疾病[15]。

本研究对患者选择两种不同方法予以治疗，观察组选择全科治疗方法，社区全科治疗为一种全新的模式。选择全科团队服务模式对其实施管理，和患者及其家属创建家庭医生模式，使得沟通更加人性化和快速化，进而了解患者的病情，有助于对疾病的控制，将疾病的死亡率和发生率予以降低。对患者进行全科治疗有助于充分了解患者的病情，进而将提高了患者自身的防范意识，患者采用全科治疗时所采用的心理上疏通，可使患者以乐观的情绪面对疾病，并且可提升治疗依从性。将全科治疗方法应用于原发性高血压临床治疗中，医护人员深入到社区与患者进行沟通，向其讲解病症相关知识内容，进一步丰富患者对于原发性高血压病症掌握程度；在治疗工程中患者也能够认识到遵照医嘱、持续服药的重要性，对于改善患者心理状态及治疗依从性、态度等均具有重要意义。本实验结果提示研究组患者知识知晓率和治疗依从性和对照组相比，前者高于后者，差异有统计学意义（P＜0.05）。本实验结论与上述论点一致。干预患者的生活后可将患者不良生活习惯转变，进而将患者生活质量提升，体育锻炼可将患者自身体质改善，进而实现控制血压的目的，科学合理用药可保障患者身体机能。此外，社区医生则是依据危险分层量化预后以及危险评估对患者进行划分，并依次制定治疗计划，按照地理、人文以及技术自身的优点，将全科团队协调作用进行充分发挥，而后全科医生对患者进行随访，致使患者可以对自身健康行为以及生活进行有益维护。本次研究中将我院收治的100例患者均分为观察组和对照组，观察组患者进行治疗后，总有效率计算为96%，对照组患者治疗后，总有效率计算为60%，前者高于后者，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明全科治疗对原发性高血压患者治疗效果显著，在对其实施全科治疗的过程中应科学选择降压药物。

综上，社区原发性高血压患者经全科治疗后，效果显著提升，能够有效控制血压水平。此治疗方法在改善患者血压水平的基础上，可有效防止血压持久不降现象，不会引发其他相关内科疾病，此方法值得在临床中大力推广。

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Analysis of curative efficacy of general treatmentfor primary hypertensionin community

ZHONG Qiaoming ZHONG Liuming ZHONG Shaoqiong ZHONG Huanyi
Community Health Service Center,Luogang Street,Huangpu District,Guangzhou 510530,China

ObjectiveTo analyze the efficacy of general treatment for generalized hypertensionin community.MethodsA total of 100 patients with primary hypertension were selected as subjects and were divided into the observation group and the control group according to the different treatment methods,each group of 50 cases.The control group was treated with basic treatment,and the treatment group was treated with general treatment.The clinical efficacy between two groups was compared.ResultsAfter the treatment,the total effective rate of the observation group was 96%,and the control group was 60%.Compared with the control group,the awareness rates of know ledge and medication compliance data of the observation group were higher,and the difference between the two groups was statistically significant (P＜0.05).ConclusionGeneral treatment for primary hypertensionin community shows good clinical efficacy,can improve the patient’s blood pressure,worthy of the clinical promotion.

Essential hypertension;Community;General treatment

R544.4

A

2095-0616（2017）23-

2017-09-15）