中医药特色疗法对低出生体重儿的预后的改善作用

金 喻 庞 冲

1.山东中医药大学，山东济南 250014；2.山东省潍坊市中医院，山东潍坊 261031

中医药特色疗法对低出生体重儿的预后的改善作用

金 喻1庞 冲2

1.山东中医药大学，山东济南 250014；2.山东省潍坊市中医院，山东潍坊 261031

目的探讨中医药特色疗法对改善低出生体重儿的预后的效果和价值。方法选择我院新生儿中低出生体重儿66例为研究对象，按照随机对照法分为中医组和对照组，对照组患者使用传统常规西医养护为主要治疗手段，中医组在对照组基础上，按照个体差异加用中医特色疗法，具体中医治法主要有内服、外治、推拿、针灸等，观察两组新生儿体质量增长情况，合并症恢复情况，不良反应发生率情况。结果经中医治疗后，中医特色治疗可以明显增加患儿的体质量，与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05），中医组的合并症恢复明显优于对照组（P＜0.05），中医组住院时间短于对照组（P＜0.05），住院费用两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。经治疗后两组均无不良反应发生。结论中医特色疗法可以明显改善低出生体重儿的预后且不增加不良反应，值得临床推广。

低出生体重儿；中医药疗法；预后

随着现代医学技术的发展，低出生体重儿尤其是极低、超低出生体重儿的成活率极大提高，但面临诸多合并症，严重影响其预后。因而改善预后提高患儿生存质量是新生儿领域的重要议题[1-3]。目前临床上极低、超低出生体重儿的治疗以及养护以西医手段为主，鲜有中医对此论述。中医理论可对此类患儿的生理病理特点作出科学解释。中医药疗法着眼整体调理、个体化强且具有无创性等独特优势，在低出生体重儿的治疗及养护中应充分发挥其作用。

低出生体重儿，是指出生体质量＜2500g的新生儿，其中出生体质量＜1500g为极低出生体重儿，出生体质量＜1000g为超低出生体重儿[4-6]。随着现代医学技术的发展，低出生体重儿尤其是极低、超低出生体重儿的成活率极大提高，大多数患儿经治疗能够得以生存，但面临诸多合并症，严重影响预后。因而改善预后提高患儿生存质量是新生儿领域的重要议题。本病属于祖国医学“胎怯”“胎弱”的范畴，早在宋代《小儿药证直诀·胎怯》就有“胎怯，……当浴体法主之”，《小儿卫生总微论方·胎怯》亦有“胎怯，……宜天麻浴汤治之”的论述，均是运用中医对胎怯儿的治疗[7-9]。目前临床上极低、超低出生体重儿越来越多，治疗以及养护以西医手段为主，鲜有中医对此论述。中医理论可对此类患儿的生理病理特点作出科学解释，故发挥祖国医学优势，挖掘中医药特色疗法，改善低体质量新生儿预后仍有巨大空间，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年3月～2017年3月我院产科符合低出生体重儿纳入标准的66例患儿，按照不同治疗医护方式分为对照组和中医组，每组33例，对照组男17例，女16例，出生体质量955.30～2203.56 g，平 均（1608.31±598.21）g，中 医 组 男 14例，女 19例， 出生体质量 897.96～ 2313.06 g，平均（1562.84±571.33）g。出生体质量＜2500g的新生儿39例，体质量＜1500g的极低出生体重儿22例，出生体质量＜1000g的超低出生体重儿5例，两组患儿提质量、合并症等一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。所有患儿诊断符合上述西医诊断标准，均自愿接受临床治疗，家长签署知情同意书。

1.2 方法

对照组患者使用传统常规西医养护为主要治疗手段，中医组在对照组基础上，按照个体差异加用中医特色疗法，具体中医治法主要有内服、外治、推拿、针灸等，观察两组新生儿体质量增长情况，合并症恢复情况，不良反应发生率情况。中医学认为人是一个有机整体，疾病的治疗亦应从整体出发，注重五脏的整体联系，并关注环境对人的影响，体现着“以人为本”的核心理念。这是中医诊疗的特色优势，同时也是医学发展的趋势。对低出生体重儿的治疗，更应重视整体观念，调理阴阳，补益五脏，并根据患儿耐受程度选择适宜的中医治疗方法。中医治法主要有内服、外治、推拿、针灸等手段。

1.2.1 内服法以中药汤剂为主，其优点是取方灵活，个体化强，但其药液量对此类患儿来说往往偏大。中成药服药剂量相对较少，但药物组成固定，应用范围有限，临床明确用于新生儿的中成药极少。内服法在消化道出血、喂养不耐受或奶量较少的情况下不便运用。相关文献报道，应用中（成）药口服或灌肠，可改善患儿喂养不耐受[3]，提高免疫功能[4]，促进生长发育，改善预后。

1.2.2 外治法使用相对更方便，可操作性强，且小儿肌肤柔嫩，透皮吸收好。根据不同病症进行敷、贴、熏、洗等疗法可取得良好疗效。但在低出生体重儿，尤其是极低、超低出生体重儿，往往皮肤发育不成熟，耐受性差，所以药物选择、配比需非常谨慎。

1.2.3 推拿疗法有改善气血运行、调节脏腑功能作用，对小儿泄泻、腹胀、肢体运动不良等疾病具有良好作用。捏脊疗法通过对督脉和膀胱经的按摩，可起到调节阴阳及水液代谢的作用。低出生体重儿的早期管理中，以中医理论为指导的抚触疗法，在促进患儿生长发育、减少呼吸暂停、改善消化功能等方面有明确疗效[10-11]。但对病情不稳定的超低出生体重儿不宜进行抚触，因其中枢神经系统发育极不成熟，很容易受环境因素影响出现生理变化和行为紊乱。

1.2.4 针灸疗法作为祖国医学的宝贵财富，在几千年的临床实践中效果显著，应用广泛。但新生儿儿对疼痛的阈值低，危重新生儿若没有充分的镇静镇痛可是应激反应过度，过度应激反应会使合并症发生率和死亡率升高，故在该领域针灸疗法的安全性尚不确定。

1.3 统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件进行数据分析，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，计量资料以（）表示，行t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组新生儿体质量比较

随着治疗时间延长两组新生儿体质量都有所增加，但中医组增加更明显，差异比较均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组新生儿体质量比较（g）

2.2 两组患儿合并症恢复比较

两组患者合并症都明显恢复，但中医组的合并症恢复明显优于对照组，差异比较均有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组患儿住院时间及住院费用比较

中医组住院时间（16.1±9.1）d短与对照组（20.6±6.6）d，组间差异比较均有统计学意义（P＜0.05），住院费用两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表3。

2.4 两组患儿不良反应发生率比较

经治疗后两组均无不良反应发生，表明中医药特色治疗不会增加患者不良反应发生率（P＜ 0.05）。

表2 两组患儿合并症恢复比较

表3 两组患儿住院时间及住院费用比较

3 讨论

小儿素有脏腑娇嫩，形气未充的生理特点，这一表现在胎怯儿尤为突出[12-17]。中医讲究五行学说，认为阴阳调和，五行相互作用，因此，针对新生儿低体重的治疗中医从内外调，从本治疗。

经中医治疗后，本研究结果显示，中医特色治疗可以明显增加患儿的体质量，与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05），中医组的合并症恢复明显优于对照组，差异比较均有统计学意义（P＜0.05）。中医组住院时间短与对照组，组间差异比较均有统计学意义（P＜0.05），住院费用两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。经治疗后两组均无不良反应发生，表明中医药特色治疗不会增加患者不良反应发生率 （P＜0.05）。

综上所述，中医特色疗法可以明显改善低出生体重儿的预后且不增加不良反应，值得临床推广。中医药疗法着眼整体调理、个体化强且具有无创性等独特优势，在低出生体重儿的治疗、养护中应充分发挥其作用。现今祖国医学蓬勃发展，但在新生儿领域，尤其是低出生体重儿方面临床研究严重不足，希冀未来有更多突破。

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Characteristics of traditional Chinese medicine therapy research for improving the prognosis of low birth weight

JIN Yu1PANG Chong2
1. The Shandong University of Chinese Medicine,Jinan 250014, China; 2. Weifang Hospital of Traditional Chinese Medicine , Weifang 261031, China

ObjectiveTo explore the effect and value of traditional Chinese medicine therapy on improving the prognosis of low-weight newborns.Methods66 cases of low birth weight newborn were chosen as the research object,according to the randomized controlled method they were divided into Chinese medicine group and the control group,control group patients

traditional routine maintenance as the main treatment, western medicine of traditional Chinese medicine group on the basis of control group, in accordance with individual differences with characteristics of traditional Chinese medicine therapy, specific treatment mainly take orally and external treatment of traditional Chinese medicine, massage, acupuncture and moxibustion, etc., neonatal weight growth, and complications of recovery, the incidence of adverse reactions of two groups were observed.ResultsAfter treatment of traditional Chinese medicine, the treatment of traditional Chinese medicine can significantly increase the quality of the children, and the difference between two group was statistically significant(P＜0.05).In the Chinese medicine group, the recovery of comorbidity was significantly better than that of the control group(P＜0.05), the time of hospitalization was shorter thancontrol group(P＜0.05). There was no significant difference between the two groups of hospitalization expenses (P＞0.05). After treatment, no adverse reactions occurred in all two groups.ConclusionTCM characteristic therapy can significantly improve the prognosis of low-weight newborns and not increase adverse reactions, which is worthy of clinical promotion.

Low birth weight;Traditional Chinese medicine therapy;Prognosis

R174

A

2095-0616（2017）23-228-03

2017-09-02）