自身抗体在自身免疫性疾病患者中的检查价值研究

赵 越 任春娜 刘婵娟 崔福鑫

牡丹江医学院第二附属医院检验科，黑龙江牡丹江 157000

自身抗体在自身免疫性疾病患者中的检查价值研究

赵 越 任春娜 刘婵娟 崔福鑫▲

牡丹江医学院第二附属医院检验科，黑龙江牡丹江 157000

目的探讨自身抗体在自身免疫性疾病患者中的检查价值。方法选取2014年1月～2015年1月在我院就诊的80例AID（自身免疫性疾病患者）作为研究对象，检测患者血清中的ANA（抗核抗体）和ENA（可抗提取性抗原抗体）的阳性状况，计算阳性预测值PV，对提取患者的ANA和ENA做荧光分型分析。结果ANA阳性患者为31例，阴性患者为9例，患者PV值为0.78；ENA阳性患者为32例，阴性患者为8例，患者PV值为0.80，两种抗体的阳性例数差异无统计学意义（P＞0.05），PV值差异有统计学意义（P＜0.05）。80例不同种类AID患者的ANA抗体荧光分型显示均质型和核颗粒型较为显著，ENA抗体荧光分型主要以核少颗粒性以及少点型为主。结论可以通过测定患者抗体的阴阳性以及荧光分型来对自身免疫性疾病进行鉴定。

自身抗体；自身免疫性疾病；抗核抗体；可抗提取性抗原抗体

自身免疫性疾病（autoimmune diseases）的主要是因为免疫器官以及免疫组织受损而导致的一种免疫缺陷疾病[1]。长期以来研究人员对于ANA（抗核抗体）、ENA（可抗提取性抗原抗体）以及ds-DNA（抗双链抗体）等抗体的检测已经达到了相当成熟的阶段，并且研究人员已经将这些诊断结果成功的应用到了自身免疫类疾病中取了[2]。大量的文献显示ds-DNA抗双链抗体检测方法较为复杂，一般临床医学应用较为少。因此本次研究主要探讨了ANA（抗核抗体）和ENA（可抗提取性抗原抗体）两种抗体对于AID的检测效果，现报道如下。

1 一般资料

1.1 一般资料

选取2014年1月～2015年1月在我院接受治疗的80例AID患者作为研究对象，其中男42例，年龄45～55岁，平均（48.2±2.1）岁；女38例，年龄44～56岁，平均（49.2±1.8）岁。收集所有患者的血清，包括31例混合结缔组织病患者、29例结缔组织病患者、20例SEL（系统性红斑狼疮）患者。患者的平均体质量指数（BMI）为（22.1±1.9）kg/m2。

1.2 纳入标准

（1）免疫器官正常的患者；（2）自身免疫性疾病是由于自身免疫系统缺陷引起的；（3）首次出现免疫系统疾病并且没有进行治疗史的患者。

1.3 排除标准

（1）严重肾功能障碍患者；（2）意识不清醒的患者；（3）心脑血管疾病患者；（4）外界原因导致免疫系统障碍的患者；（5）肿瘤患者。

1.4 方法

ANA（抗核抗体）检测采用间接免疫荧光法对该抗体进行鉴定，鉴定中采用Hep-2细胞/灵长类肝脏生物薄片马赛克试剂盒（德国），按照试剂盒的要求对抗体进行滴定，然后采用特定抗原做阴阳性鉴定，对阳性抗体做荧光分型试验。ENA（可抗提取性抗原抗体）检测采用斑点法滴定平板技术试剂盒（德国），按照试剂盒要求进行滴定，然后做阴阳性鉴定，对抗体进行荧光分型检测。

1.5 判定标准

ANA（抗核抗体）和ENA（可抗提取性抗原抗体）检测结果分为阳性和阴性，以血清与抗原基质绿蝇短膜虫发生动基体免疫荧光反应判为阳性[5]。荧光分型按图谱分为核均质型，核颗粒型（不包括典型的核粗颗粒型和核细颗粒型），核粗颗粒型、核细颗粒型、胞浆颗粒型、抗着丝点型、抗核糖体型、抗中心粒型、核仁型[6]。运用阳性预测值（PV）对诊断试验进行病前诊断。计算公式为：PV=阳性例数/总例数

1.6 统计学处理

采用统计学软件SPSS13.0版对数据进行统计分析，计量资料采用（）表示，采用t检验，计数资料采用百分数（%）表示，采用χ2检验。检验水准为α=0.05，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 ADI患者ANA和ENA抗体阴阳性将测状况

ANA阳性患者为31例，阴性患者为9例，患者PV值为0.78；ENA阳性患者为32例，阴性患者为8例，患者PV值为0.80，两种抗体的阳性例数差异无统计学意义（P＞0.05），PV值差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 ADI患者ANA和ENA抗体阴阳性将测状况

2.2 40例ADI患者ANA抗体荧光分析状况

40例AID患者的ANA抗体荧光分型显示均质型和核颗粒型较为显著，其中有11例混合结缔组织病患者、9例结缔组织病患者、6例SLE（系统性红斑狼疮）患者表现为均质型，4例混合结缔组织病患者、3例结缔组织病患者、7例SLE（系统性红斑狼疮）患者表现为颗粒型，两种分型的例数差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

表2 40例ADI患者ANA抗体荧光分析状况[n（%）]

2.3 40例ADI患者ENA抗体荧光分析状况

40例ADI患者ENA抗体荧光分型主要以核少颗粒性以及少点型为主，其中有10例混合结缔组织病患者、8例结缔组织病患者、7例SLE（系统性红斑狼疮）患者表现为颗粒型，6例混合结缔组织病患者、5例结缔组织病患者、4例SLE（系统性红斑狼疮）患者表现为少点型，两种分型的例数差异不具有统计学意义（P＞0.05）。见表3。

表3 40例ADI患者ENA抗体荧光分析状况[n（%）]

3 讨论

ADI（自身免疫类疾病）主要是由于免疫T细胞以及免疫组织受损导致的免疫功能缺陷类疾病，免疫T细胞以及免疫组织通过分泌的抗体来影响自身免疫疾病的发生[7]。因此通过对自身免疫抗体ANA（抗核抗体）和ENA（可抗提取性抗原抗体）的研究对自身免疫类疾病的鉴定、治疗以及知道用药具有积极的意义[8]。在以往的研究中大多集中在对于抗体自身的研究方面，即抗体本身的特异性以及灵敏性，但是这种研究在临床上的应用还不是十分的明显，而目前临床医学上较为关注的是对于自身免疫类疾病的鉴定方法[9]。长期的临床实践显示阳性的ANA和ENA具有较高的致病性[10-11]，因此可通过测定患者的抗体阴阳状况来判断患者的患病状况，因此PV指数对临床有更大的指导价值[12]。在本研究中，两种抗体的阳性例数差异无统计学意义，而PV值差异有统计学意义（P＜0.05），一般来说，PV值越大，患者的致病性越高[13]。除了通过测定患者抗体阴阳性以外，还可以通过测定患者抗体的荧光分型来对ADI患者进行鉴定，一般来ADI患者的荧光分型与正常人的荧光分型不同，具体表现为分型出现均质性、颗粒型以及少点型[14]。因此可以通过荧光分型来对ADI病变进行鉴定[15]。

本次研究采取定性研究的方法，即首先确定研究对象均为ADI患者，然后在对患者的ANA抗体和ENA抗体进行阴阳性鉴定发现ADI患者中ANA和ENA抗体多表现为阳性抗体，并且二者的PV值较高，分别为0.78和0.80。并且进一步经过荧光分析表明ADI患者的荧光分型具有异常现象，具体表现为荧光分型表现为均质型、颗粒型以及少点型。AID患者ANA抗体荧光分析显示，患者主要为均质型和核颗粒型，而ANA抗体荧光分析主要以核少颗粒性以及少点型为主，且不同分型数据比较无统计学意义，因此本次研究证实了ANA抗体和ENA抗体进行阴阳性鉴定法以及ANA抗体和ENA抗体荧光分型鉴定法能够起到对于ADI疾病的鉴定作用。

本次研究也具有一定的局限性，主要表现为本次研究的法研究方法上即定性研究方法，通过对确定好的研究对象进行检测分析，然后总结出患者的一些共同特点来作为该类疾病的鉴定方法，因此无法排除外部的一些因素，因此具有一定的局限性。

综上可知，AID患者的ANA以及ENA抗体多表现为阳性并且抗体的荧光分型表现出正常抗体未表现出来的颗粒型和质型，ANA抗体和ENA抗体进行阴阳性鉴定法以及ANA抗体和ENA抗体荧光分型鉴定法能够起到对于ADI疾病的鉴定作用。

[1] Conrad K，Roggenbuck D，Reinhold D，et al.Autoantibody diagnos-tics in clinical practice[J]．Autoimmun Rev，2011，11（3）：207-211．

[2] Rosgenbuek D，Reinhold D，Hiemann R，et al．Standardized detection of anti-ds DNA antibodies by indirect immunofluorescencea new age for confirmatory tests in SLE diagnostics[J]．Clin Chim Acta，2011，412（21）：2011-2012 ．

[3] 胡朝军，陈华，王立，等.体检人群中自身抗体筛查的临床意义 [J].中华检验医学杂志，2014，36（11）：847-850.

[4] 邱蕴文，吴俊渊.抗核抗体及特异性自身抗体检测结果的应用分析 [J].检验医学与临床，2016，13（6）：763-764，767.

[5] 宋斌斌，赵瀛，张春燕，等．两种抗中性粒细胞胞浆抗体检测方法的结果比较[J]．检验医学，2011，26（7）：457-460.

[6] 覃仕锋，李春美.自身抗体检测在自身免疫性疾病中的价值 [J].中国免疫学杂志，2015，11（35）：401-404.

[7] 苏娜，刘晓玲，窦存瑞.抗核抗体检测在自身免疫性疾病的临床应用[J].兰州大学学报（医学版），2011，37（3）：68-71.

[8] Manns MP ，Czaja AJ，Gorham JD，et al．Diagnosis and management of autoimmune hepatitis[J]．Hepatology，2010，51（6）：2193-2213．

[9] 姚海红，贾汝林，贾园，等.2011年全国多中心自身抗体检测质量控制结果分析[J].中华风湿病学杂志，2012，16（12）：825-829

[10] 李丽君，张蜀澜，李永哲，等.2009年我国102家医院实验室自身抗体检测室间质量评价分析[J].中华检验医学杂志，2012，35（3）：265-270

[11] 杜国有，顾向明，方玲.ANA、抗ds-DNA抗体及抗ENA抗体联合检测在自身免疫性疾病诊断及疗效判断中的应用检测的结果分析[J].国际检验医学杂志，2010，31（10）：1064-1065.

[12] 赖永才，毛炜.自身免疫性疾病中抗核抗体与抗ENA抗体的相关性分析[J].检验医学与临床，2011，8（7）：815-816.

[13] 刘婷，华川.自身抗体与自身免疫性疾病预测的研究进展 [J].临床误诊误治，2015，30（9）：114-116.

[14] 张凤杰.275例自身免疫性疾病患者ANA与ENA自身抗体的检测分析 [J].海南医学，2012，23（12）：98-100.

[15] 周艳彩，刘杞，石小枫，等.自身免疫性肝病218例临床分析 [J].现代医药卫生，2011，27（11）：1606-1608.

Study on the value of autoantibodies in patients with autoimmune diseases

ZHAO Yue REN Chunna LIU Chanjuan CUI Fuxin
Department of Laboratory,the Second Affiliated Hospital of Mudanjiang Medical University,Mudanjiang 157000,China

ObjectiveTo investigate the value of autoantibodies in patients with autoimmune diseases.Methods80 cases of AID (autoimmune disease patients) in our hospital from January 2014 to January 2015 were selected as the research objects.The positive status of ANA (anti nuclear antibody) and ENA (anti extractive antigen antibody) in the serum of patients were detected,and the positive predictive value of PV was calculated.The fluorescence typing of ANA and ENA extracted from patients were analyzed.ResultsThere were 31 cases of ANA positive patients and 9 cases with negative patients.the PV value of the patients was 0.78.There were 32 cases of ENA positive patients and 8 cases with negative patients.the PV value of the patients was 0.80.There was no significant difference in the number of positive cases of two kinds of antibodies (P＞0.05),and there was significant difference in PV values (P＜0.05).The ANA antibody fluorescence typing of 80 AIDS patients with different types showed that homogeneous type and nuclear particle type were more significant.The fluorescent typing of ENA antibody was mainly characterized by less particle type and less point type.ConclusionAutoimmune diseases can be identified by measuring the negative and positive of the patient's antibodies and fluorescence typing.

Autoantibodies;Autoimmune diseases;Antinuclear antibodies;Anti-extractable antigen antibodies

R593.2

A

2095-0616（2017）23-110-03

▲通讯作者

2017-07-03）