分级分诊护理在危重急性心肌梗死患者中的应用效果观察

吴义辉

广东省人民医院，广东广州 510080

分级分诊护理在危重急性心肌梗死患者中的应用效果观察

吴义辉

广东省人民医院，广东广州 510080

目的观察分级分诊护理在急性心肌梗死患者中的应用效果。方法我院自2014年1～12月收治的急性心肌梗死患者34例作为对照组，采取常规分流护理，选取我院自2015年1～12月收治的急性心肌梗死患者34例作为观察组，采取分级分诊护理，记录两组患者等待时间、救治时间、胸痛缓解时间以及住院时间等数据，比较两组抢救成功率，以综合评价两种护理方法应用于急性心肌梗死患者中的效果。结果观察组患者胸痛缓解时间、救治时间、等待时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组抢救成功率100.00%，对照组抢救成功率82.35%，观察组患者抢救成功率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论分级分诊护理可减少危重急性心肌梗死患者就诊等待时间，从而使患者尽早得到救治，提高抢救成功率，是一种优秀的护理方法。

分级分诊护理；危重；急性心肌梗死；应用效果

急性心肌梗死是十分严重的疾病，并且病情危急，症状严重，可能危及患者生命，及时的救治可改善患者预后，降低死亡率，因此尽可能使危重急性心肌梗死病患在第一时间得到有效的治疗是临床重点探讨课题[1-2]。但目前急诊科工作繁忙，病患种类繁多，许多危重患者面临挂号等待时间过长，耽误救治的难题。因此对病患进行分级，并且设置院内特殊区域，使危重患者可第一时间到适宜的地方就诊，用于急性心肌梗死患者的救治可能对提高整体效率，减少因等待时间过长导致的病情延误，提高抢救成功率[3]。本研究对分级分诊护理在急性心肌梗死患者中的应用效果进行观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院自2015年1～12月收治的急性心肌梗死患者34例作为对照组，采取常规分流护理，我院自2016年1～12月收治的急性心肌梗死患者34例作为观察组，采取分级分诊护理，本次实验经我院伦理委员会批准，患者均知情同意并且自愿配合本次实验。并发症22h内入院；排除严重肾功能障碍者、严重肝功能障碍者、急性心力衰竭者、急性心肌炎者、急性主动脉夹层者、急性肺栓塞者、非急性心肌梗死者。观察组34例，其中男18例，女16例，年龄44～80岁，平均（60.2±5.5）岁；ST段抬高型心肌梗死19例，非ST段抬高型心肌梗死15例；后下壁梗死3例，前壁合并侧壁梗死4例，侧壁梗死7例，下壁梗死7例，前壁梗死10例，其他部位梗死3例；对照组34例，其中男19例，女15例，年龄42～79岁，平均（59.8±6.0）岁；ST段抬高型心肌梗死20例，非ST段抬高型心肌梗死14例；后下壁梗死4例，前壁合并侧壁梗死5例，侧壁梗死6例，下壁梗死6例，前壁梗死11例，其他部位梗死2例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

表1 两组患者临床效果比较（± s）

表1 两组患者临床效果比较（± s）

组别 n 胸痛缓解时间（h） 救治时间（min） 等待时间（min） 住院时间（d）观察组 34 3.5±1.3 78.9±46.1 28.0±16.8 10.0±3.3对照组 34 5.1±1.2 112.2±52.6 49.4±23.3 13.1±2.4 t 3.217 6.611 4.883 7.615 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

1.2 方法

对照组采取常规分流护理，当患者入院后，根据患者主诉症状，为患者分流至各诊室内，将患者送入诊室，由医生进行诊断及治疗。观察组采取分级分诊护理，根据病情采取分级分诊制度，分级可分为4个级别，Ⅰ级：濒危患者；Ⅱ级：危重患者；Ⅲ级：急诊患者；Ⅳ级：非急诊患者；当I级患者入院，应立即送入抢救室进行抢救；Ⅱ级患者入院，需10min内进行诊治，给予必要的抢救；Ⅲ级患者则分流到各个诊室，排队进行就诊，保证30内就诊；Ⅳ级患者分流到各个诊室，排队进行就诊。如患者进入医院后，主诉胸痛，给予优先就诊，护理人员盖红色印章，3min内进行心电图检查，由医生进行诊治，我院设立了胸痛中心，对于疑似心梗患者，立刻送进抢救室，协助患者换好病号服，进行心电监护，密切监测患者情况，后由心内科进行会诊，给予阿士匹林口服，波立维300mg，填写胸痛表，与此同时，护理人员应与患者及家属进行沟通，减轻患者心理压力，减轻家属担忧心情。

1.3 观察指标

观察两组患者胸痛缓解时间（从发病开始至救治胸痛缓解时间）、救治时间（从给予药物开始至病情缓解时间）、等待时间（从入院进行分诊、分流至救治开始时间）、住院时间（从登记住院至办理出院时间）及抢救成功率。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0软件进行统计学分析处理。计数资料用率（%）表示，计量资料以（）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床效果比较

观察组患者胸痛缓解时间、救治时间、等待时间、住院时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者抢救成功率比较

观察组抢救成功34例，抢救成功率100.00%，对照组抢救成功28例，抢救成功率82.35%，观察组患者抢救成功率高于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.281，P＜ 0.05）。

3 讨论

急性心肌梗死是急诊常见病，病势危急、病情进展迅速并且临床症状十分严重，需要立即抢救。而急诊由于工作繁忙，急诊量持续增加，时常出现患者滞留情况，可能导致严重患者病情延误、引起家属不满，进而导致医疗纠纷的出现，影响医院形象[4-5]。通过各种有效的方法提高抢救效率，减少患者等待时间是值得探讨的课题，而通过提高急诊科护理质量，以科学合理的方式接诊分流对急救效率有巨大的提升作用[6]。

急诊分级分诊制度是一种先进的护理方法，分级制度是指通过患者或患者家属的主诉，快速了解病情后，对患者情况有大致判断，对临床症状进行分级，分级严重的疾病无需挂号等待，立即抢救，或者为患者开通绿色通道，提供便利，以免耽误患者治疗。而分诊制度则是院内设置胸痛中心、发热门诊等专用区域，如胸痛等较为严重，疑似心肌梗死的症状则可直接转送相关职能部门[7-8]。在许多文献报道中[9-11]，急诊分级分诊可为患者带来便利，提高急诊效率。对于急性心肌梗死患者而言，尽早抢救对预后有利，患者以及家属初到医院，对医院不熟悉，找寻相关科室可能延误病情[12-13]，特别是胸痛症状较为严重的患者，等待时间过长对患者不利，并且患者和患者家属可能会面临辗转各科室的局面，而采用分级分诊护理后，接诊护理人员可迅速而准确的确定患者病情，使病情更重的患者尽可能早的得到救治，并且接诊护士还可帮助患者转诊，使患者第一时间找到适合自身疾病的科室，为患者就医带来便利[14-15]。本研究结果提示，观察组患者胸痛缓解时间、救治时间、等待时间、住院时间均短于对照组，说明了分级分诊护理带来了确切抢救效率提升，并且因此缩短了胸痛缓解时间和住院时间，对患者有利。同时，由于危重急性心肌梗死患者在第一时间在适宜的科室得到了救治，因此抢救成功率也高于对照组，说明分级分诊护理有效的提高了急诊接诊效率，减少了急性心肌梗死患者的等待时间，对提高抢救成功率有明显的促进作用。

综上所述，分级分诊护理是为保证危重病患在第一时间得到适宜救治的有效护理方法，其可减少危重心肌梗死患者就诊等待时间，并且提高抢救效率，从而使抢救成功率得到提升，既降低了患者的死亡率，提高了患者的预后，也树立了良好的医院形象，是具有潜力的护理方法之一。

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The observation on application effect of the hierarchical diagnosis nursing in critically ill patients with acute myocardial infarction

WU Yihui
The People' Hospital of Guangdong Province,Guangzhou 510080,China

ObjectiveTo observe the application effect of the hierarchical diagn osis nursing in patients with acute myocardial infarction.Methods34 cases of patients with acute myocardial infarction in our hospital from January 2014 to December 2014 were selected as the control group,and treated by the routine triage nursing.34 cases in our hospital from January 2015 to December 2015 were selected as the observation group,treated by grading triage nursing records.Waiting time,treatment time,chest pain relief time and hospitalization time of two groups of patients were recorded,and the success rate of two groups were Compared.The effect of application with two methods of nursing comprehensive evaluation in patients with acute myocardial infarction were Comprehensively Evaluated.ResultsThe chest pain relief time,treatment time,waiting time and hospitalization time of the observation group were shorter than those of the control group,the differences were statistically significant (P＜0.05).The rescue success rate of the observation group was 100%,and that of the control group was 82.35%.The success rate of rescue in the observation group was higher than that in the control group,the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionThe hierarchical diagnosis nursing can reduce the treatment of patients with severe acute myocardial infarction waiting time,so that patients receive treatment as soon as possible,improve the success rate of rescue,is a kind of excellent nursing methods.

The hierarchical diagnosis nursing;Critical;Acute myocardial infarction;Application effect

R472.2

A

2095-0616（2017）23-107-03

2017-08-17）