综合护理干预在提高肺结核患者结核病防治知晓率及改善心理状态中的作用

曾小丹

广东省吴川市人民医院，广东吴川 524500

综合护理干预在提高肺结核患者结核病防治知晓率及改善心理状态中的作用

曾小丹

广东省吴川市人民医院，广东吴川 524500

目的研究综合护理干预在提高肺结核患者结核病防治知晓率及改善心理状态中的作用。方法选择我院2016年7月～2017年7月收治的104例肺结核患者作为研究对象，按照随机数字表法平均分成实验组与对照组，每组各52例。给予所有患者相同的药物治疗，其中对照组使用常规方法进行护理，实验组则采取综合护理干预。对两组患者干预一个月，观察比较两组患者在干预前后结核病防治知晓率、心理状态及生活质量变化情况。结果干预前两组患者结核病防治知晓率差异无统计学意义（P＞0.05）；干预一个月后，两组患者结核病防治知晓率均有所提高，其中实验组患者的结核病防治知晓率为88.46%，明显比对照组的61.54%高，差异有统计学意义（P＜0.05）。干预前，两组患者心理状态及生活质量比较差异无统计学意义（P＞0.05）；经干预后，两组患者的心理状态以及生活质量都得到了改善，且实验组的SAS与SDS量表评分、生活质量均明显优于对照组（P＜0.05）。结论应用综合护理干预措施能够有效提高肺结核患者的结核病防治知晓率，改善患者的心理状态，提高患者的生活质量，在临床上值得推广与使用。

肺结核；综合护理干预；结核病防治知晓率；心理状态

肺结核是由结核分枝杆菌引起的，临床上比较常见的一种慢性传染性疾病[1]。该疾病具有容易复发、病程较长和病情复杂等特点，严重影响患者的生活质量和心理状态[2]。目前大部分患者缺乏对该疾病的有关预防和治疗知识，且在患病期间容易产生焦虑及抑郁等负面情绪，这严重影响了患者的治疗和康复[3]。临床上针对肺结核的治疗已经形成规范化和体系化，即患者在治疗期间需要接受规范化的住院治疗。所以患者住院期间的护理方式对其治疗的临床效果和健康恢复有重要影响[4]。为此，我院将两组肺结核患者采用不同的护理方式进行研究，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2016年7月～2017年7月收治的104例肺结核患者作为研究对象，所有患者与家属均已签署知情同意书，且研究已经过我院伦理学委员会审核。患者纳入标准：（1）符合临床上肺结核的诊断标准[5]；（2）初次发病，治疗方式为常规的抗结核药；（3）无意识障碍或精神系统疾病，能够协助做好心理测验与临床评估；（4）肝、肾、肺和心等主要器官不出现明显异常。按照随机数字表法将患者分为实验组（综合护理干预）和对照组（常规护理），每组各52例。其中实验组男28例，女24例，文化水平：小学10例，初中12例，高中16例，大学14例；平均年龄（43.23±2.47）岁，平均病程为（4.23±0.47）月；肺结核类型为Ⅰ型的12例，Ⅱ型18例，Ⅲ型22例。对照组男30例，女22例，文化水平：小学12例，初中10例，高中17例，大学13例；平均年龄（42.47±2.16）岁，平均病程为（4.79±0.32）月；肺结核类型为Ⅰ型的13例，Ⅱ型19例，Ⅲ型20例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组使用的护理方式为一般常规的护理措施，主要向患者介绍住院环境和一些常用设备使用方法，定期检查患者的呼吸、血压、脉搏和体温等指标情况，并定时给患者发放药物等。

实验组给予综合护理干预措施，具体方法为：（1）健康教育干预：医护人员要给患者及其家属讲解有关肺结核的知识，比如其预防、发病机制和治疗方式等，让患者对该病情有大致的认识，提高患者对肺结核的知晓率，从而减轻其对疾病的恐惧感。（2）行为指导干预：患者在咯血期间要叮嘱其注意卧床休息，病情得到稳定之后可以适当进行散步、打太极等简单锻炼；指导患者注意合理饮食，保持规律的生活作息习惯。（3）心理护理干预：由于肺结核是一种传染性疾病，患者很容易出现恐惧和焦虑等消极情绪，影响其病情[6]。因此医护人员平时要注意跟患者沟通，主动疏导患者的心理问题，及时知道患者的诉求，并了解每位患者的个性特点和心理需求，及早发现患者的不良情绪，增强他们战胜疾病的信心。教导患者使用一些方式来学会自我放松，比如平常听音乐或者通过深呼吸等来促进肌肉进行放松，轻松乐观的心态有助于患者病情的稳定。（4）病房环境干预：为患者提供干净整洁的就诊环境，对病房定期实行消毒措施，并经常更换床单被褥，注意通风。

1.3 评价指标

院长参考肺结核病患者护理的相关规定，设计问卷调查，以此方式来评估患者的结核病防治知晓率，主要包括疾病知识、治疗方式、药物治疗、消毒隔离以及饮食作息这五个方面。每个方面都设置了三个问题，答案设置有肯定、否定和不确定，患者回答问题的正确率在60%及以上则为知晓。问卷调查采用专家意见保证其效度，规定专家认定率达到80%以上时该问卷调查的效度良好；采用重测法保证问卷调查的信度，规定信度系数为0.9及以上时符合规范要求。

评估患者的心理状态[7]主要通过焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）。两个量表都有20项，单项分有1到4级，一共有80分。得分越高代表患者的焦虑或者抑郁程度越严重。利用生活质量综合评定问卷（GQOL-74）对患者的生活质量进行评定，总分为100分，分数越高则生活质量越好，主要包括心理功能、躯体功能、社会功能以及物质生活这四个方面。

1.4 统计学处理

采用统计学软件SPSS22.0版对数据进行统计分析，计量资料采用（）表示，采用t检验，计数资料采用百分数（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者干预前后结核病防治知晓率比较

干预前两组患者结核病防治知晓率相比较差异无统计学意义（P＞0.05）；干预一个月后，两组患者结核病防治知晓率均有所提高，且实验组患者的结核病防治知晓率明显高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者干预前后结核病防治知晓率比较[n（%）]

表2 两组患者干预前后心理状态比较（± s，分）

表2 两组患者干预前后心理状态比较（± s，分）

组别 n SAS SDS干预前 干预后 t P 干预前 干预后 t P对照组 52 41.47±5.53 32.64±3.17 9.99 ＜0.05 43.83±5.61 34.77±3.11 10.19 ＜0.05实验组 52 41.28±5.24 21.53±2.62 24.31 ＜0.05 42.51±5.65 24.21±2.74 21.02 ＜0.05 t 0.180 19.481 1.195 18.372 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 两组患者干预前后心理状态变化比较

干预前，两组患者心理状态比较差异无统计学意义（P＞0.05）；经干预后，两组患者的心理状态均有所改善，且实验组患者的心理状态优于对照组（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组患者干预前后生活质量变化比较

干预前两组患者生活质量比较差异无统计学意义（P＞0.05）；干预一个月后，两组患者生活质量均得到了提高，且实验组患者的生活质量比对照组的高（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者干预前后生活质量变化比较（± s）

表3 两组患者干预前后生活质量变化比较（± s）

组别 n 干预前 干预后 t P对照组 52 46.47±4.53 60.25±7.16 11.728 ＜0.05实验组 52 47.32±5.13 82.67±8.12 26.540 ＜0.05 t 0.896 14.934 P＞0.05 ＜0.05

3 讨论

近年来，肺结核的发生率呈逐渐上升的趋势，已经纳入我国重点防控的传染性疾病[8]。肺结核会引发一系列临床症状，并导致多种并发症的发生，若患者在早期不能坚持治疗，很容易导致出现耐药、复发甚至长时间持续感染等情况[9]。有研究发现[10]，肺结核多发于农村，大多数患者由于缺乏对该疾病相关知识的了解，在疾病症状得到缓解之后不会坚持继续用药而选择停药治疗，这严重影响了患者的康复。此外，由于肺结核能够通过呼吸道传染，且病情复杂多变，患者在治疗过程中很容易会出现焦虑、恐惧及抑郁等不良情绪，进一步影响了患者的治疗和康复[11]。因此，肺结核患者应及时得到相关知识的健康教育以及心理辅导，树立正确的治疗观念，改善心理状态，这对其后期康复有重要影响[12]。

综合护理干预主要是对患者从健康教育、行为指导、心理护理以及病房环境这几个方面进行干预，能够改善患者的治疗环境，提高患者对疾病的了解，并消除他们对疾病的恐惧和忧虑等心理，重建其战胜疾病的信心[13]。本研究结果提示，干预前两组患者结核病防治知晓率相比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预一个月后，两组患者结核病防治知晓率均有所提高，其中实验组患者的结核病防治知晓率为88.46%，明显比对照组的61.54%高，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究结果与符彩虹等的[14]结果相一致，这表明通过综合护理干预措施，能有效提高肺结核患者结核病防治知晓率。通过健康教育和行为指导干预，能有效提高患者对疾病的发生发展和治疗的认识，从而能够很好配合疾病的相关治疗，做到规范治疗。

有研究表明[15]，常规的护理方式虽然能够对患者起到一定的护理作用，但是由于护理人员在日常工作中比较繁忙，通常只是对患者进行常规的教导和护理，缺乏细致的有针对性的护理工作，而且很容易忽视患者的心理状态。本研究将肺结核患者分别采用常规护理和综合护理干预方式进行护理，结果显示，两组患者在入院时，心理状态和生活质量比较差异无统计学意义（P＞0.05）；经干预后，两组患者的心理状态和生活质量均有所改善，且干预前后实验组的SAS量表的总分为（74.11±8.70）分和SDS量表的总分为（78.60±8.72）分均明显优于对照组（P＜0.05）。此外，干预后实验组患者的生活质量明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示肺结核患者经过综合护理干预，有效缓解了负面情绪，心理状态得到明显改善，且患者的躯体功能、社会功能以及物质生活等均得到了明显改善，有利于患者的进一步临床治疗。

综上所述，应用综合护理干预措施，能够有效提高肺结核患者的结核病防治知晓率，改善患者的心理状态，提高患者的生活质量，对患者的治疗和康复有重要意义，临床上值得推广与使用。

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Effect of comprehensive nursing intervention in improving the awareness rate of tuberculosis prevention and treatment and improving the mental state of tuberculosis patients

ZENG Xiaodan
People's Hospital of Wuchuan City,Guangdong province,Wuchuan524500,China

ObjectiveTo study the effect of comprehensive nursing intervention in improving the awareness rate of tuberculosis prevention and treatment and improving the mental state of tuberculosis patients.Methods104 patients with pulmonary tuberculosis in our hospital from July 2016 to July 2017 were selected as the research objects.According to the random number table method,they were divided into experimental group and control group,52 cases in each group.All patients were given the same drug treatment,of which the control group was treated with routine nursing,and the experimental group took comprehensive nursing intervention.After one month of intervention,the awareness rate,mental state and quality of life of the two groups were observed and compared before and after intervention.ResultsThere was no significant difference in the awareness rate of tuberculosis prevention and treatment between the two groups before intervention (P＞0.05).After a month of intervention,the awareness rate of TB prevention and treatment in the two groups improved,and the awareness rate of TB control in the experimental group was 88.46%,which was significantly higher than that in the control group(61.54%).the difference was statistically significant(P＜0.05).Before the intervention,there was no significant difference in the mental state and quality of life of the two groups(P＞0.05).After intervention,the mental status and quality of life of the two groups were improved,and the scores of SAS and SDS scale and quality of life in the experimental group were significantly better than those in the control group(P＜0.05).ConclusionThe application of comprehensive nursing intervention can effectively improve the awareness rate of tuberculosis prevention and treatment,improve the mental state of patientsand the quality of life of patients,and is worthy of promotion and application in clinic.

Tuberculosis;Comprehensive nursing intervention;Awareness rate of tuberculosis prevention and treatment;Mental state

R473.5

A

2095-0616（2017）24-

2017-10-16）