孕妇产前家庭干预在预防产后焦虑和抑郁障碍的应用研究

梁佩杰

广东省珠海市斗门区妇幼保健院，广东珠海 519100

孕妇产前家庭干预在预防产后焦虑和抑郁障碍的应用研究

梁佩杰

广东省珠海市斗门区妇幼保健院，广东珠海 519100

目的研究分析孕妇产前家庭干预在预防产后焦虑和产后抑郁障碍的作用。方法选择我院在2016年2月～2017年2月份期间收治的400例孕妇，采用Research Randomizer产生1～200的随机数并制表，将400例孕妇依就诊次序排列，随机均分为对照组（接受常规指导及护理方法）和观察组（家庭干预组），每组各200例，比较效果。结果两组孕妇的焦虑自评量表与爱丁堡产后抑郁量表评分结果均无统计学意义，治疗后观察组产妇评分下降幅度高于对照组，产后抑郁例数少于对照组，与对照组患者比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对于孕妇在产前开展家庭干预措施，可以降低产后焦虑和抑郁情况的发生，让产妇能够以更轻松的心态进入到分娩阶段和产褥期。因此应当在孕妇产前开展全面有效的产前家庭干预，促进产妇身心健康。

产前家庭干预；预防孕妇；产后焦虑；产后抑郁障碍

产后抑郁症属于妇产科中十分常见的并发症，一般发生在产妇分娩之后的六周之内[1]。产后抑郁症临床上有多种表现，比如焦虑、易怒、紧张和健忘、自伤或者自杀等。产后抑郁症不仅会对产妇的身心健康产生不良影响，而且还会对婴儿的情绪、智力和生长发育等产生不良影响[2]。当前临床上关于产后抑郁症的发病机制尚未明确，也有学者认为产后抑郁症和产妇所处的外部环境以及自身的内分泌情况关系密切[3]。根据相关研究结果显示，在围产期阶段对产妇进行心理干预可以使患者的产后抑郁症情况得到较好的抑制，但是在具体落实的时候难度却较大。家庭作为产妇长期从生活的地方，家庭成员和产妇之间的接触也十分密切，所以进行产前家庭干预的方式也便得到较为广泛的应用[4]。本研究将以我院收治的400例孕妇作为分析对象，调查研究产前家庭干预对于孕妇产后焦虑和抑郁情况发病率的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院于2016年2月～2017年2月所收治的400例产妇。纳入标准：产妇无严重器质性疾病；产妇及家属无严重的精神障碍类疾病，具备正常的语言能力、理解能力和书写能力；所有产妇均自愿接受治疗，并签署知情同意书。经医学伦理委员会批准随机均分为对照组（接受常规指导及护理方法）和观察组（家庭干预组）。其中观察组产妇共200例，年龄25～36岁，平均（30.1±2.3）岁；孕周38～40周；经过超声检查为头位单活胎。对照组产妇例数为200例，年龄26～35岁，平均（30.3±2.1）岁；孕周39～40周；经超声检查为头位单活胎。两组患者一般资料无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组产妇接受常规护理模式，即本组产妇需要在护理人员的帮助下做好产前相关项目的指导，临产之前的指导以及产褥期的护理等。观察组产妇需要进行产前家庭干预措施护理。具体包含以下内容：（1）护理人员应当树立起家庭为主的护理理念。然后再向产妇及家属进行知识宣教。虽然妊娠期间的产妇妇女心理和生理方面都发生了一定的变化，但是她们并不是患者，只是一种相对特殊的生理阶段。护理人员要帮助她们在家中完成妊娠期的保健工作以及产后新生儿照顾等相关工作。产妇在妊娠期间照顾产妇的责任应该不仅在局限于产妇本人而是应该调动整个家庭人员的参与积极性。（2）开展专门的家庭教育。护理人员需要和患者进行良好的沟通交流，并给与产妇及时的心理疏导，帮助患者尽快转变自身的角色。对于产妇家属一些不正确的生育观应当及时给予纠正，向家属讲解产后抑郁的相关症状，并向他们提供预防产后抑郁的措施，为产妇营造宽松的生活空间。（3）在产前家庭干预的过程中，应当采用温柔的话语给予产妇支持和鼓励，让她们的身心都保持良好的状态，减少由于未知带来的恐惧感，避免产妇受到精神刺激。护理人员及时告知产妇在分娩之前可能会出现的疼痛、疲劳以及由此导致的低落情绪等。同时也需要向产妇讲解一些母乳喂养的方法以及向产妇及家属讲解一些成功的育儿经验。让产妇可以合理科学饮食，保持足够的睡眠和愉悦的心情。

1.3 评判指标

本次研究针对产前家庭干预在预防孕妇产后焦虑和产后抑郁障碍的作用的评价指标分别为焦虑自评量表（SAS量表）和爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）、产后抑郁症的发病率等。SAS量表主要是对焦虑患者的主观感受进行评价，包含20个项目。＜50分以下为无焦虑；50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑；70分以上为重度焦虑。EPDS量表包含10项内容，属于四级评分机制[5]。

1.4 统计学方法

本研究数据选用统计学软件SPSS19.0进行分析，计量资料采用（）表示，采用t检验；计数资料则采用百分数表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇焦虑、抑郁评分比较

从表1中发现，两组产妇护理之前SAS评分和EPDS评分差异均无统计学意义（P＞0.05），而治疗后观察组产妇评分变化大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组产妇抑郁率比较

根据表2中数据看出，观察组患者产后抑郁症发生率与对照组相比明显更低。，差异有统计学意义（P＜ 0.05）。

表1 两组产妇护理干预后焦虑、抑郁评分比较（± s，分）

表1 两组产妇护理干预后焦虑、抑郁评分比较（± s，分）

组别 n EPDS评分SAS评分护理之前 护理之后 t P 护理之前 护理之后 t P观察组 200 11.26±3.86 6.32±3.01 7.63 ＜0.05 57.81±8.34 31.12±6.81 11.26 ＜0.05对照组 200 11.34±3.56 8.54±3.03 5.33 ＜0.05 57.91±8.23 42.31±8.13 9.15 ＜0.05 t 0.21 7.35 0.12 14.92 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表2 产妇护理干预后抑郁症发病率比较[n（%）]

3 讨论

产后抑郁症又名为PPD，一般为产妇分娩后6周之内所发生的现象，临床表现为悲伤、忧郁、甚至出现妄想和幻觉等精神障碍，若情况严重还会出现自杀、伤害孩子的行为[6]。临床数据显示有超过一半左右的产妇在分娩之后情绪会出现不同程度的不稳定现象，其中第一次当妈妈的产妇会表现的更为强烈。总之，产后抑郁症不仅会对产妇的身心健康产生不利影响，而且也会影响到新生儿的健康成长。产后抑郁症患者并不是受到单一因素的影响，而是产妇自身以及外部环境综合影响导致的[7-9]。不少学者普遍认为产后心理发生抑郁的主要原因是产妇分娩之后体内激素水平迅速下降，另外对于一些年轻的产妇而言，缺乏分娩和育儿的知识和经验，这也让她们面临着较大的心理负担。同时有产妇会对分娩的过程和胎儿的性别过于担心，这样会使他们的恐惧感和紧张感不断增加，导致产后抑郁症的发生[10]。产妇如果在怀孕初期以及产褥期等得不到家属和丈夫的呵护及关心，她们产生抑郁的概率会大大增加，尤其是在产褥期得不到关心和照顾，很可能使产妇出现便秘、伤口感染、乳房胀痛等现象。身体上的疼痛会使患者心情低落，继而发展为焦虑抑郁。

当前医疗技术和治疗观念的变化，产科护理也开始重视患者在整个护理过程中的重要左右，将以人为本的救治和护理理念得到更好的落实[11]。为了给患者提供满意的护理，开始为她们提供多样化、个性化的护理服务，同时也为了使妊娠率和分娩率等得到提高，降低产后并发症的发生和产后抑郁症发病率。在传统的常规护理中，医护人员并未树立以人为本的服务理念，只是以任务需求作为护理工作的重心。医护人员甚至不和患者及家属进行沟通直接进行治疗和服务，而且在产妇分娩的过程中家属无法做到全程陪伴，这些不仅会使医患之间的沟通出现问题，也会使产妇住院的时间进一步延长[12-13]。产前家庭护理干预模式重视产妇的个性化特点，将医护人员的技术帮助以及家属的情感支持进行良好的结合，从而为产妇提供更加宽松良好的生活环境[14-16]。同时在护理开展过程中，护理人员会针对家属及产妇进行专门的知识宣教，让他们掌握产后抑郁症的表现并及时采取措施，一旦发现异常可以及时告知医生得到妥善处理[17]。

本研究目的就是研究分析产前家庭干预在预防孕妇产后焦虑和产后抑郁障碍的作用。在具体研究分析的过程中将采用产前家庭护理干预的产妇纳入观察组，采用常规护理的产妇纳入对照组，研究结果显示，接受产前家庭护理干预措施的观察组患者的SAS评分和EPDS评分治疗后均明显低于对照组，说明观察组患者焦虑抑郁症状轻于对照组，同时观察组产后抑郁症发病率也明显低于对照组。

综上所述，对于孕妇在产前开展家庭干预措施，可以降低产后焦虑和抑郁情况的发生，让产妇能够以更轻松的心态进入到分娩阶段和产褥期。因此应当在孕妇产前开展全面有效的产前家庭干预，促进产妇身心健康。

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The application of prenatal family intervention in preventing postpartum anxiety and depressive disorder

LIANG Peijie
Maternal and Child Health Care Hospital of Doumen District,Zhuhai 519100,China

ObjectiveTo explore the effect of prenatal family intervention in preventing postpartum anxiety and depressive disorder.Methods400 pregnant women in our hospital from February 2016 to February 2017 were selected.Using Research Randomizer to produce a random number of 1-200 and make a table,400 cases of pregnant women were arranged in accordance with the order of visiting,and they were randomly divided into the control group (receiving routine guidance and nursing methods) and the observation group (family intervention group),with 200 cases in each group.The effects were compared.ResultsThere was no significant difference between the two groups of pregnant women's self rating Anxiety Scale and the results of Edinburgh postpartum depression scale.After treatment,the decrease of maternal score in the observation group was higher than that of the control group.The number of postpartum depression was less than that of the control group,compared with the control group,the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionFor pregnant women to carry out family intervention before childbirth, can reduce the incidence of postpartum anxiety and depression,so that mothers can enter the childbirth stage and puerperium with a more relaxed mind.Therefore,a comprehensive and effective prenatal intervention should be carried out to promote the physical and mental health of the pregnant women.

Prenatal family intervention;Prevention of pregnant women;Postpartum anxiety;Postpartum depression

R749.4

A

2095-0616（2017）23-63-03

广东省珠海市医学科研基金项目（2016J036）。

2017-08-23）