左氧氟沙星联合阿奇霉素治疗非淋菌性尿道或宫颈炎的效果分析

廖 芳

广东省龙川县中医院，广东龙川 517300

左氧氟沙星联合阿奇霉素治疗非淋菌性尿道或宫颈炎的效果分析

廖 芳

广东省龙川县中医院，广东龙川 517300

目的探究左氧氟沙星联合阿奇霉素治疗非淋菌性尿道及宫颈炎的临床疗效。方法2017年1～7月我院90例非淋菌性尿道及宫颈炎患者，按治疗方法分为观察组和对照组，对照组治疗药物为阿奇霉素，观察组治疗药物为左氧氟沙星联合阿奇霉素。结果观察组治疗后总有效率（95.56%）高于对照组（82.22%）（P＜0.05），观察组不良反应发生率（8.89%）和对照组不良反应发生率（6.67）比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论非淋菌性尿道及宫颈炎患者经左氧氟沙星联合阿奇霉素治疗后，疗效显著提升，用药安全性良好，具有临床应用价值。

左氧氟沙星；阿奇霉素；非淋菌性尿道；宫颈炎

引发非淋菌性尿道炎、宫颈炎、宫颈糜烂的病原体为解脲支原体和沙眼衣原体[1]。临床对上述疾病治疗方法较多，但是治疗效果均存在差异性，伴随相关药物和抗生素在临床中的广泛应用，致使耐药菌株产生，并且会提升耐药强度，进而提升了临床治疗的困难程度[2-3]。本次研究分析左氧氟沙星联合阿奇霉素治疗非淋菌性尿道及宫颈炎的临床疗效，现将研究过程以及结果进行如下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2017年1～7月我院90例非淋菌性尿道及宫颈炎患者，存在以下症状表现：白带增加、外阴产生瘙痒，下腹出现疼痛以及排尿存在异常，进行妇科检查后可知宫颈处存在糜烂现象，宫颈口位置产生脓性分泌物，通过分泌物涂片检查无滴虫或者念珠菌出现，在检查前7d内未使用过抗衣原体或者支原体相关药物进行治疗。所有入选患者均符合妇产科学《妇产科学》中关于非淋菌性尿道及宫颈炎诊断标准[4]，且两组患者均对本次研究知情，并签署知情同意书，而后排除对本次研究使用药物过敏患者，排除患有肝肾功能疾病患者，排除哺乳期以及妊娠妇女，排除白带检查提示霉菌或者滴虫感染患者，排除患有其他妇科疾病患者。按照治疗方法分为观察组和对照组，每组45例，观察组年龄22～60岁，平均（40.5±5.6）岁；对照组年龄21～61岁，平均（41.0±4.5）岁。采用统计学软件对两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗后病原实验诊断[5]

通过阴道窥扩器对患者阴道扩张，首先需要通过无菌棉签将宫颈分泌物拭去，而后采用无菌棉签对宫颈进行伸入，伸入长度为1～2cm，并旋转，选择柱状上皮细胞作为标本，获取材料的拭子应依据试剂盒说明书进行操作，支原体需要进行培养和药敏试验，将其放置在37℃温箱内，放置时间为24h和48h，随后对其结果予以观察，衣原体结果观察时间为20min。

表1 两组患者治疗效果比较[n（%）]

1.3 方法

对照组患者治疗药物为阿奇霉素（浙江华润三九众益制药有限公司，161172），将0.5mL阿奇霉素加入500mL葡萄糖溶液中，对患者进行静脉滴注，每日治疗1次。观察组患者治疗药物为左氧氟沙星联合阿奇霉素，阿奇霉素服用方法同对照组，左氧氟沙星采用口服方法，药物生产厂家为山东齐都药业有限公司，生产批号为3C17052001，每次服用0.2g，每日服用2次。观察组和对照组患早治疗时间均为14d。

1.4 治疗效果评估[6]

患者通过治疗后如临床症状和体征均消失，病原体培养结果表现为阴性，患者宫颈口以及阴道分泌物经镜检后表现为阴性说明疗效治愈；患者通过治疗后如临床症状和体征改善显著，病原体培养结果表现为阴性，患者宫颈口以及阴道分泌物经镜检后表现为阴性说明疗效显效；患者通过治疗后临床症状表现和体征存在好转说明疗效有效；患者通过治疗后临床症状和体征无任何变化说明疗效无效。总有效率为痊愈比例、显效比例以及有效比例相加。此外对两组患者不良反应情况进行比对。

1.5 统计学处理

采用统计学软件SPSS17.0版对数据进行统计分析，计量资料采用（）表示，采用t检验，计数资料采用百分数（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较

观察组45例患者经治疗后，治疗总有效率为95.56%（43/45），对照组45例患者经治疗后，治疗总有效率为82.22%（37/45），两组数据比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 不良反应发生率分析

观察组治疗后不良反应发生例数为4例，分别为2恶心、1例呕吐、1例腹部不适，发生率8.89%，对照组治疗后不良反应发生例数为3例，分别为1恶心、1例呕吐、1例头痛，发生率6.67%，两组数据比较差异无统计学意义（χ2=0.155，P＞0.05）。

3 讨论

目前，非淋菌性尿道炎和宫颈炎的患病率逐年呈现上升趋势，引发此病的病原体为支原体感染和衣原体，临床研究证实支原体和沙眼衣原体可引发多种疾病，对于泌尿生殖道感染而言，可引发尿道炎、宫颈炎、子宫内膜炎、阴道炎、盆腔炎以及输卵管炎，而目前其阳性比例大大提升，为性传播疾病的第一位[7-10]。此外，本病在临床上有尿道炎的表现，但在分泌物中查不到淋球菌，细菌培养也无淋球菌生长，女性患者常合并子宫颈炎等生殖道炎症[11]。

阿奇霉素为大环内酯类抗生素药物，和细菌核糖体50s亚单位进行相互结合，可对核糖核酸蛋白质合成起到抑制作用，进而对细菌转肽过程予以阻碍，并且阿奇霉素具有较长的半衰期，大致约为60h，容易渗入组织中，炎症位置的浓度较高，和非炎症位置相比，其浓度高于6倍，可以在人体中进行广泛分布，组织浓度和出血浓度相比，前者高于后者50倍[11]。人体药代动力学临床研究证实，阿奇霉素组织浓度和血浆浓度相比，前者高于后者，其中可高出最大血浆浓度50倍，单次用药500mg后，肺、扁桃体和前列腺等靶组织内的浓度和常见病原体的MIC90相比，显著提升[12]。患者每日服用阿奇霉素600mg后，第2日以及第22日的血药峰浓度分别为0.33μg/mL以及0.55μg/mL。本次研究中对照组患者单用阿奇霉素治疗，治疗总有效率为82.22%。左氧氟沙星为喹诺酮药物，具有显著的渗透性以及高效性，可对细菌脱氧核糖核酸螺旋酶进行抑制，对细菌脱氧核糖核酸的合成和复制起到抑制效果后，使细菌出现死亡，广谱抗菌效果显著，对于支原体以及沙眼衣原体可起到显著的抗微生物效果[13]。患者经口服后吸收较为完全，相对生物利用度可接近100%。而经单剂量空腹口服0.1g以及0.2g之后，血药峰浓度（Cmax）可达到1.36mg/L及3.06mg/L，达峰时间（Tmax）大致为 1h[14]。血消除半衰期（t1/2）通常情况下为5.1～7.1h。蛋白结合率大致约为30%～40%之间。左氧氟沙星在吸收之后可分布至体液、组织、扁桃体、痰液、泪液、妇女生殖道组织、唾液以及皮肤中，上述组织和体液中的浓度及血药浓度比大致为1.1～2.1。口服效果显著，不会受到饮食等因素的影响，生物利用度较高，患者在服用3-6h后会出现血药峰浓度，药物经口服后会在组织以及体液中进行分布，和阿奇霉素联合应用后会因为作用机制的差异性提升临床疗效[15-16]。本次研究将我院收治的90例患者分为观察组和对照组，观察组治疗总有效率（95.56%）显著高于对照组患者治疗总有效率为82.22%，两组数据比较差异有统计学意义（P＜0.05），而两组患者不良反应发生率经软件比较差异无统计学意义（P＞0.05），并且患者不良反应均为轻度，对治疗未造成任何影响，停止药物治疗后不良反应消失。

通过上述研究可知，将阿奇霉素联合左氧氟沙星应用于非淋菌性尿道炎和宫颈炎患者中，其治疗效果明显高于单用阿奇霉素，此外不良反应未显著提升，说明联合用药效果显著，对患者不会产生严重的副作用，用药具有安全可靠性，可将其在临床中进行推广。

[1] 罗贞亮，范晶晶，詹敏，等.左氧氟沙星不同给药方案治疗淋病合并非淋菌性尿道炎的疗效对比[J].临床医学工程，2017，24（1）：97-98.

[2] 杨琴.左氧氟沙星联合阿奇霉素治疗非淋菌性尿道及宫颈炎的临床疗效[J].海峡药学，2015，27（10）：130-131.

[3] 陈丽国.加替沙星注射液治疗非淋菌性尿道（宫颈）炎疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（17）：192-193.

[4] 乐杰．妇产科学[M]．7版．北京：人民卫生出版社，2008： 205.

[5] 崔泽梅.非淋菌性尿道炎/宫颈炎经注射用盐酸多西环素治疗的临床效果观察[J].医学理论与实践，2014，17（19）：2605-2606.

[6] 邓彩霞.阿奇霉素联合左氧氟沙星治疗非淋菌性泌尿生殖道炎的效果 [J].广东医学，2016，37（z1）：236-237.

[7] 芮燕文，章明照.阿奇霉素联合盐酸洛美沙星治疗非淋菌性尿道炎的临床研究[J].中华医院感染学杂志，2013，23（1）：175-177.

[8] 钟奇辉.消淋汤结合阿奇霉素治疗非淋菌性尿道炎40例临床观察 [J].中医药导报，2012，18（11）：98-99.

[9] 罗红霞，曾秀敏.阿奇霉素与左氧氟沙星联合应用和单独应用阿奇霉素治疗非淋菌性尿道炎的临床疗效评价[J].现代诊断与治疗，2016，27（16）：2999-3000.

[10] 陈劼.注射用盐酸多西环素治疗非淋菌性尿道炎及宫颈炎的临床效果分析[J].河南医学研究，2014，23（7）：43-44.

[11] 王兴刚，曾群.阿奇霉素局部封闭治疗男性非淋菌性尿道炎19例疗效分析[J].中国医药科学，2012，02（18）：79，81.

[12] 刘凯南，邱丽，曾斌，等.6种口服喹诺酮类药治疗女性非淋菌性尿道类的疗效观察评价[J].医学研究杂志，2014，43（8）：161-163.

[13] 孟红霞.中西医结合治疗女性非淋菌性宫颈炎尿道炎的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（12）：66-67.

[14] 崔泽梅.非淋菌性尿道炎/宫颈炎经注射用盐酸多西环素治疗的临床效果观察[J].医学理论与实践，2014，（19）：2605-2606.

[15] 韦丽华.探讨盐酸多西环素治疗非淋菌性尿道炎/宫颈炎的临床疗效[J].实用妇科内分泌电子杂志，2017，4（4）：97-98.

[16] 姚根红.环酯红霉素治疗非淋菌性尿道炎（宫颈炎）的疗效 [J].江苏医药，2012，38（6）：737-738.

Analysis of the effect of Levofloxacin combined with azithromycin in the treatment of non-gonococcal urethritis or cervicitis

LIAO Fang
Longchuan County Hospital of Traditional Chinese Medicine,Longchuan 517300,China

ObjectiveTo investigate the clinical efficacy of Levofloxacin combined with azithromycin in the treatment of non-gonococcal urethra and cervicitis.MethodsFrom January 2017 to July 2017,90 cases with nongonococcal urethritis and cervicitis were divided into observation group and control group according to the treatment.The control group was treated with azithromycin.The treatment group was treated with levofloxacin combined with azithromycin.ResultsThe total effective rate in the observation group (95.56%) was higher than that in the control group (82.22%)(P＜0.05);There was no significant difference between the rate of adverse reaction in the observation group (8.89%) with the control group(6.67%)(P＞0.05).ConclusionThe efficacy of levofloxacin combined with azithromycin for patients with non-gonococcal urethritis and cervicitis is significantly improved,and medication safety is good,worthy of clinical application.

Levofloxacin;Azithromycin;Non-gonococcal urethra;Cervicitis

R711.32

A

2095-0616（2017）23-60-03

2017-09-07）