消毒供应中心成本控制与管理的效果研究

王 雪

消毒供应中心成本控制与管理的效果研究

王 雪

目的：探讨对消毒供应中心进行成本控制及管理的效果。方法：我院消毒供应中心2016年7月1日开始进行成本控制，将2017年第一季度的成本支出作为观察组，尚未进行成本控制的2016年第一季度成本支出作为对照组，对比两组水费、电费、蒸气费、医材消耗、劳务成本、总支出以及各个科室满意度情况。结果：进行成本控制后，观察组第1季度水费、电费、蒸气费、耗材费、劳务成本明显低于对照组(P<0.05)；观察组各个科室满意度评分明显高于对照组(P<0.05)。结论：消毒供应中心应用成本控制，不仅节约了医院的人力、物力和财力，而且提高了各个科室的满意度，体现了优质、高效的成本管理模式。

消毒供应中心；成本控制；管理

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.23.052

消毒供应中心(CSSD)是医院供应无菌物品的主要科室，负责医院所有可重复使用医疗器械的回收、清洗、消毒、包装、灭菌、储放、发放工作[1]。其工作质量与医疗质量和护理质量密切相关。消毒供应中心不仅是高投入科室，也是高消耗科室。因此，对消毒供应中心各个环节做好有效管理，不仅可以控制成本，而且可以促进医院的发展。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本中心自2016年7月1日起施行成本管控制度，将2016年第1季度的成本资料作为对照组，2017年第1季度的成本资料作为观察组，根据消毒供应中心月度(季度)财务工作报表、每日科室所需物品的工作报表以及灭菌物品单价及周转期确定成本价。具体测算项目包括消毒供应中心2016年第1季度3个月和2017年第1季度3个月的水费、电费、蒸汽费、医疗器材消耗、人力劳务成本支出以及30个科室对对消毒供应中心的满意度。

1.2 成本费用测算 根据国家颁发的“医院财务制度”通知，医院成本费用包括直接成本和间接成本[2]。直接成本是每一种无菌物品实际消耗的卫生材料、低值易消耗的成本，如器械、纱布、棉签、包装材料等；间接成本是指劳务成本、业务成本、设备房屋使用成本、行政后勤管理成本。

1.3 做好管理，控制成本

1.3.1 电子化操作 消毒供应中心物品多、流动快、消耗多，使用信息化对物品供应过程的进库、消耗、库存、使用等进行管理，不仅计算准确、速度快，而且可以节省时间、人力，提高工作效率。

1.3.2 合理安排班次 消毒供应中心工作类型多、工作量大，各个环节密切联系，根据工作人员自身的能力和职位进行合理分组，保证各个岗位的工作人员不超负荷工作，节约人力。根据工作量的多少和是否有高峰期，可以适当地增加人手，提高工作效率。

1.3.3 合理使用纸塑包装 对于易于过期或使用频率小的物品，外包装可以使用纸塑包装，不仅无菌有效期长，还可以防止细菌入侵，方便临床上的使用，减少因物品有效期短而造成的人力资源的浪费。

1.3.4 集中处理供应物品 全院所有的物资都由消毒供应中心集中处理，避免各科室由于自行医疗用品消毒灭菌造成的资源浪费。集中处理，不仅能提高医用器械的使用寿命和使用频率，而且还可以减少灭菌物品的周转时间，从而减少对物品进行清洗消毒灭菌的消耗成本[3]。

1.3.5 加强岗位培训，提高工作效率 消毒供应中心的工作人员多，文化水平和业务水平差别较大，大多数工作完全靠护理人员的责任感进行，对消毒供应中心各个科室制定一个严格合理的工作流程、配套的监测制度和奖罚制度，最终形成一套完整的管理系统。定期进行讲座和学习，加强员工整体的素质，从而提高其业务能力，避免出现浪费和差错。

1.3.6 临床科室合理配备物品基数 消毒供应中心应根据各个科室的使用情况，确定一个合理的使用数目，并随时根据其使用量进行数目调整，避免物资浪费和周转不畅。

1.3.7 合理安排器械清洗及维护流程 器械清洗、保养需要消耗很大的直接成本，制定一个合理的清洗维护流程，定时、定量、分批对器械进行润滑、除锈，不仅减少了清洗剂的使用，也保证对器械的保养，最重要的是节约财力。

1.3.8 合理的奖罚制度 根据工作人员的工作能力、责任心、职业道德，制定合理的激励制度，充分调动员工的积极性，从而提高工作质量和工作效率，提供高效优质的服务质量，进而节约医院的人力、物力、财力。

1.4 评价指标 比较两组1个季度(12周)的水费、电费、蒸气费、医材消耗、劳务成本。我科自制满意度调查表对30个科室满意度情况进行调查，该调查表共10道单选题，每题10分，每题有三个选项，分别为不满意、基本满意。满意，对应得分0，5，10分，总分80分及以上为总体满意。分别于2016年4月和2017年4月发放给相同的答题对象，每次发放30张问卷，每张问卷皆填写完成并有效，两次问卷回收率均为100%。

1.5 统计学处理 采用SPSS 16.0统计学软件，计量资料采用t检验。检验水准α=0.05。

2 结 果(表1)

2.1 成本控制实施前后两组成本指标比较(表1)

表1 成本控制实施前后两组各个成本指标比较(元，

2.2 两组30个科室满意度评分比较(表2)

表2 两组30个科室满意度评分比较(分

3 讨 论

消毒供应中心是医院一个重要的辅助部门，是医院物流的心脏，为全院提供手术治疗所需要的各种无菌用品，种类繁多、数量巨大，是整个医院的高投入、高消耗科室，如果不加以完善的管理，会导致资源严重浪费或流失。因此，对其进行合理有效的成本控制不仅可以提高部门自身的质量管理和成本效益，也可以提高整体的医疗服务质量[4-5]。消毒供应中心制定一套完整的可行的管理模式，可以减少医疗耗材的使用和浪费，从而减轻患者的经济负担[6-7]。因此，要完善工作流程中的各个环节，做好管理，控制成本。

成本是指在从事生产、经营或服务活动或为达到一定的目的，人们所消耗掉的资源，其货币表现被称为成本。消毒供应中心的成本主要是为完成医院所有可反复使用的诊疗器械、器具和各类物品的回收、清洗、维护、消毒、灭菌及发放所消耗的所有资源。成本控制是对影响成本的因素和条件实施一些预防、调节及管理的措施，来保证完成成本管理的目标。消毒供应中心成本控制是根据一定时期预先建立的成本管理目标，采用优质、低耗的成本管理方法，有效克服工作中的盲目性与随意性，将成本控制意识深入到每项工作环节中，高效利用现有的消毒灭菌设备、器械及相关物品，在保证消毒、灭菌质量的前提下，最大程度的延长其使用时间，降低购置成本。因此，对消毒供应中心的控制成本，不仅仅有利于各个科室的内部质量管理和成本效益，还有体现了医院的整体运营管理水平，有利于医院进一步优化医疗卫生耗材的使用，从而减轻患者的负担。我院从成本预测、控制成本两个方面入手，以降低医疗费用和运作成本为前提，配合以合理有效的管理措施，在保证了消毒、灭菌的基础上，降低了运行成本，取得了良好的效果。结果显示，消毒供应中心进行成本控制后水费、电费、蒸气费、医材消耗、劳务成本明显少于成本控制前，差异具有统计学意义(P<0.05)；各个科室满意度明显高于成本控制前，差异具有统计学意义(P<0.05)。说明有效完善的管理制度，不仅可以很好的控制成本，还可以满足各个科室的需求，提高服务质量，促进医院的发展。

消毒供应中心实行成本控制及管理，要以服务于临床科室为目的，秉着“节约成本、降低消耗”的原则，对已有设备资源充分利用，合理定价，保持收支的均衡及临床的需求[8]。消毒供应中心实行成本控制及管理，有利于降低临床科室的成本，从而减轻患者的经济压力，建立低耗、高效、优质的成本管理模式[9]。我院经过成本控制及管理后，目前已有成效。

总之，消毒供应中心对成本有效的控制，不仅节约了医院的人力、物力和财力，而且提高了各个科室的满意度，体现了一种优质、高效的成本管理模式。

[1] 王晓霞，徐爱月，汤雪琴，等.成本干预措施对消毒供应中心的成本控制与效果[J].中医药管理杂志.2017,25(12)：173-175.

[2] 于 丹.基于新《医院财务制度》的医院成本核算与管理[J].中国管理信息化 , 2017 (1) :42-43.

[3] 赵 娟.中度危险物品成本控制在消毒供应中心中的应用效果分析[J].中国卫生产业,2016,13(28)：62-64.

[4] 乔媛慧，郭晓伟，冯 捷.PDCA 管理模式在医院清洗类耗材成本控制中的应用[J].中国医疗器械信息.2016,22(18)：5-6，56.

[5] 李 桃,卢红玲,何 敏,等. 社会化护理服务在消毒供应中心的应用效果分析[J].微量元素与健康研究,2015,32(2): 62-63.

[6] 易宝侠.建立集中式消毒供应中心的意义与方法[J].当代医药论丛,2017,15(4):181-182.

[7] 唐 明，王晓娟，黄春源.成本核算在消毒供应中心的应用[J].广西中医药大学学报.2015,18(2)：139-140.

[8] 张海英.基层医院消毒供应中心全成本核算及内部核算价应用[J].中医药管理杂志,2013,21(6): 597-599.

[9] 杨林红.消毒供应中心实施腔镜器械集中管理的实践总结[J].临床医学研究与实践,2016,1(16):184.

Effectstudyofcostcontrolandmanagementindisinfectionsupplycenter

WANGXue

(Nanyang Central Hospital,Nanyang 473000)

Objective：To explore the effect of cost control and management in central sterile supply department. Methods: Cost control has been started since July 1, 2016 in central sterile supply department of our hospital. The cost expenditure of the first quarter of 2017 was selected as observation group, and the cost expenditure of the first quarter of 2016 without cost control was selected as control group. The charges for water, electricity and steam, medical material consumption, labor cost, total expenditure and satisfaction of various departments were compared between the two groups. Results: After cost control, the charges for water, electricity and steam, medical material consumption and labor cost in the observation group were significantly lower than those in the control group in the first quarter(P<0.05); the satisfaction scores of various departments in the observation group were significantly higher than those in the control group(P<0.05). Conclusion: The application of cost control in the central sterile supply department not only saves manpower, material and financial resources of hospital, but also improves the satisfaction of each department. It reflects high quality and efficient cost management model.

Disinfection supply center; Cost control; Management

473000 南阳市 南阳市中心医院消毒供应中心一部

王雪：女，本科，主管护师

2017-08-19)

(本文编辑 肖向莉)