质量控制小组模式在手术室护理管理中的应用

黄笑英

质量控制小组模式在手术室护理管理中的应用

黄笑英

目的：探讨质量控制小组模式在手术室护理管理中的应用效果。方法：选取2014年1～12月在本院接受治疗的手术患者50例作为对照组,采用常规护理；选取2015年1～12月在本院接受治疗的手术患者50例作为观察组，采用质量控制小组管理模式，比较两组患者护理情况及护理不良护理事件发生率。结果：观察组患者基础护理、护理操作、健康教育、心理护理、护理满意评分均高于对照组(P<0.05)，患者护理不良事件发生率均低于对照组(P<0.05)。结论：将质量控制小组管理模式应用于手术室护理管理中，能够有效提高护理质量，降低护理不良事件发生率。

质量控制小组；手术室护理；管理

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.23.051

在医院护理工作中，最为重要的就是质量管理。近年来，随着我国医学事业的不断发展，从而导致患者自我保护意识及医院竞争不断提升，而目前医院的服务理念则是对患者实施最优质的护理服务，使患者能够接受最好的服务。护理质量管理在整个医院管理中具有重要意义，因此，只有不断改进护理管理模式才能使护理质量不断提高。由于手术室内人群杂乱、病情种类较多，从而导致护理人员服务质量不佳，常出现护理不良事件，给医院的声誉带来了一定的不良影响。因此，对手术室护理采取一套有效的管理方式，对提高护理质量具有重要作用。质量控制小组为临床上新型的管理模式，能够使护理工作中各项质量标准得到完善，且具有多种评价标准，使护理人员服务质量不断提升，从而获得良好的管理效果[1]。本研究对本院接受治疗的手术患者采用质量控制小组模式进行管理，取得满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2014年1～12月在本院接受治疗的手术患者50例作为对照组,选取2015年1～12月在本院接受治疗的手术患者50例作为观察组。观察组中男28例，女22例；年龄7～76岁，平均(42.36±2.13)岁。对照组中男27例，女23例；年龄6～76岁，平均(41.23±1.67)岁。两组患者性别、年龄等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组采用常规管理措施，观察组对手术室护理实施质量控制小组模式管理，具体措施如下：

1.2.1 建立质量控制小组 根据本院季度工作内容，将所有护理人员分配至6个质量控制小组中，即教学组、压疮组、五常法组、质量控制检查组、护理文书质量控制组、消毒隔离组[2]。在每个小组内配置2名护理人员，并通过科室主任的相关考核，从中选出个人能力较为突出、综合素质高及专业知识丰富的护理人员作为质量控制小组人员，并建立1个管理体系，即护士长、质控小组、专科组长层级，从而实施有效的质控管理[3]。护士长的责任是对整个质控内容进行负责，而质量控制小组则对小组人员的质量进行控制及监督，并对各个环节进行检查，若发现任何问题应及时提出并采取相应的解决方法。专科组长主要是对手术配合专科组的过程质量进行控制[4]。

1.2.2 质量控制小组内容 (1)五常法组。该组主要是管理与负责整个手术室内的所有物品，并合理安排手术室内手术器械的摆放整齐、环境的整洁及空间规划等，并对所用药物的标签、药品名、登记本内容进行核对与检查。对手术室内各项药物准备、管理及各项急救措施等情况进行检查[5]。(2)教学组。主要是对所有护理人员实施培训，并对其业务培训、考核情况及学习情况进行检查。(3)压疮组。对患者的压疮情况进行记录与评估，对其手术体位等情况进行详细的检查，并找出针对性的护理方式，使临床压疮发生率大大减少。(4)消毒隔离组。该小组的任务主要是对手术室内器械、环境及物品进行消毒操作，并负责医护人员的废物处理等。(5)质量控制检查组。对所有护理工作情况进行检查，并做好监督工作。(6)护理文书质量控制组。对护理人员实施护理过程中的登记单、剂量表及医嘱书写情况进行详细的检查，若发生任何问题应及时告知，找出相应的处理方法。

1.2.3 质量控制标准 由各个科室护士长与质量控制小组人员对手术科室的指标及特征进行检查，从而确定质量评价标准。

1.3 观察指标 (1)比较两组患者的护理情况，包括基础护理、护理操作、健康教育、心理护理及护理满意评分,评分范围均为0～100分，分数越高表明护理情况越好。(2)比较两组患者护理不良事件发生情况(患者发生压疮、手术器械数量有误、医嘱遗漏、药物外渗、手术物品准备有误、贵重器械损坏及急救箱药品不全)

1.4 统计学处理 采用SPSS 20.0统计学软件，计数资料比较采用χ2检验，计量资料比较采用t检验。检验水准α=0.05。

2 结 果

2.1 两组患者各项护理评分比较(表1)

表1 两组患者各项护理评分情况比较(分，

2.2 两组患者护理不良事件发生情况比较(表2)

表2 两组患者护理不良事件发生情况比较 例(%)

注：观察组患者出现压疮1例，医嘱遗漏1例，药物外渗1例，手术物品准备有误1例，急救箱药品准备不全1例；对照组患者出现压疮6例，医嘱遗漏7例，药物外渗6例，手术器械数量有误5例，手术物品准备有误8例，急救箱药品准备不全3例

3 讨 论

近年来，随着医院事业的不断发展，从而导致医院内手术室管理措施也逐渐增多，本次研究采用质量控制小组，成立了三级质控小组体系，即护士长、质控员、专科组长，改变了以前单一、传统的管理模式[6]。质量控制主要是通过对手术室护理质量进行管理，从而明确了护理人员的责任，形成一个多角度、无缝隙及全方位的质控过程，对改善患者临床症状具有重要意义，且还能提高护理服务质量。

本研究结果显示，观察组实施质量控制管理模式后，患者护理不良事件明显下降，且患者对护理工作满意度也得到了提高[7]。本次研究中，主要是通过使各级护理人员均参与到质控管理中，各级护理人员能够相互协作，从而使护理质量得到提高。如基础护理小组主要是对手术室内物品摆放的规律性、药品是否进行标记、仪器的使用情况及环境的整洁等进行检查。压疮控制小组则是对患者发生压疮的原因进行评估、记录及预防，并协助患者在实施手术时摆放正确的体位，从而降低压疮的发生率。通过在手术室护理管理中制定并实施各项质控标准，能够使手术室管理逐渐制度化及规范化，从而使护理人员能够明确自身职责[8]。并通过对护理人员不定期进行考核，使其各方面水平得到提高，并告知其考核结果与奖金及工资福利挂钩，从而充分调动护理人员工作的积极性，使其能够发挥个人能力，最终达到提高护理质量的目的。通过建立手术室管理质量控制小组，使每位护理人员能够提高工作质量，并将考核结果与工资及奖金挂钩，从而体现公平、公正的管理理念。

本次研究发现，观察组患者基础护理、护理操作、健康教育、心理护理、护理满意评分均高于对照组，患者护理不良事件发生率低于对照组。

综上所述，通过将质量控制管理措施应用于手术室管理中，能够有效提高护理质量，且还能降低护理不良事件发生率，值得进一步推广应用。

[1] 洪海珠,林 凤,陈连娣，等.质量控制小组管理模式在手术室护理管理中的应用[J].临床医学工程,2015,20(5):619-620.

[2] 陈腊梅.质量控制小组管理模式在手术室护理中临床应用效果观察[J].大家健康(中旬版),2015,11(3):137.

[3] 董文娟,魏晓英,陶 颖，等.探讨质量控制小组管理模式在手术室护理管理工作中的应用效果[J].中国继续医学教育,2015,8(20):262-263.

[4] 刘 瑜.质量控制小组管理模式在手术室护理管理工作中的应用[J].中外女性健康研究,2015,75(12):70.

[5] 孟凡艳.质量控制小组管理模式在手术室护理管理工作中的应用[J].中国社区医师,2014,42(35):151-152.

[6] 邱空军.手术室护理管理中质量控制小组的应用分析[J].中国保健营养,2016,27(13):425-426.

[7] 安 莉.质量控制小组在手术室护理管理中的作用循证分析[J].实用医院临床杂志,2015,10(6):148-151.

[8] Gilberto Santos,Siria Barros,Fatima Mendes,et al.The main benefits associated with health and safety management systems certification in portuguese small and medium enterprises post quality management system certification[J].Safety science,2013,51(1):29-36.

523000 东莞市 广东省东莞市人民医院手术室

黄笑英：女，本科，主管护师

2017-07-21)

(本文编辑 崔兰英)