持续宣教对食管癌患者术前自我管理状态及治疗态度的影响观察

※肿瘤科护理

持续宣教对食管癌患者术前自我管理状态及治疗态度的影响观察

袁媛

目的：观察持续宣教对食管癌患者术前自我管理状态及治疗态度的影响。方法：选取2016年7月～2017年3月本院收治的60例食管癌手术患者作为研究对象，并随机等分为对照组和观察组，对照组进行常规食管癌手术宣教；观察组进行持续宣教。评估与比较两组患者宣教前后的自我管理状态及治疗态度。结果：宣教前两组患者的自我管理状态评分及治疗态度评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)，宣教后观察组患者的自我管理状态评分高于对照组，治疗态度也优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：持续宣教可改善食管癌患者的术前自我管理状态及治疗态度，在食管癌患者术前的应用中价值较高。

持续宣教；食管癌；术前宣教；自我管理状态；治疗态度

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.23.035

食管癌是消化道常见恶性肿瘤，本病患者中符合手术指征者多主张早期手术治疗，因此临床中关于食管癌手术患者围手术期各方面的护理干预需求及效果研究多见。近年来关于恶性肿瘤患者自我管理现状的研究不断增多，研究普遍认为[1-2]，患者自我管理现状的改善对于机体与心理状态的调节具有双重作用，而对于食管癌患者进行术前自我管理现状的调节，有助于患者以较好的身体基础状态及心理状态接受治疗，对于手术的顺利进行及术后的有效康复均有重要意义，同时治疗态度作为与自我管理现状相互影响且对患者生存质量及治疗效果均影响较大的方面，对其调节的需求也较高。本文中针对持续宣教对食管癌患者术前自我管理状态及治疗态度的影响进行观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2016年7月～2017年3月本院收治的60例食管癌手术患者作为研究对象，纳入标准：年龄≤75岁者；符合手术指征者；无其他系统疾病者；对本研究知情与同意者。排除标准：文盲；食管癌复发者；合并其他基础疾病者；合并其他肿瘤者；不能配合调查问卷填写者。将患者随机等分为对照组和观察组，对照组中男20例，女10例；年龄43～75岁，平均(61.8±6.0)岁；TNM分期：Ⅰ期3例，Ⅱ期12例，Ⅲ期15例；文化程度：小学与初中22例，中专及以上8例。观察组中男19例，女11例；年龄44～75岁，平均(62.0±5.9)岁；TNM分期：Ⅰ期4例，Ⅱ期11例，Ⅲ期15例；文化程度：小学与初中23例，中专及以上7例。两组患者的性别、年龄、TNM分期及文化程度等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组进行常规食管癌手术宣教，对食管癌及相关手术方面的知识进行宣教，宣教对象为患者及家属，同时在宣教的过程中解答患者疾病及治疗相关的疑问，并进行安抚。观察组进行持续宣教，具体步骤如下：首先，对患者的食管癌病情、术前治疗措施、手术方式及患者、家属相关知识掌握情况、健康宣教需求进行综合评估，针对每位患者的特点制定针对性宣教内容，并根据患者家属的需求制定家属宣教的内容，对于其中的难点部分，采用循证的方式进行查阅，查阅内容与科室内工作人员反复核实论证。其次，对制定的宣教内容进行临床宣教，宣教方式则根据患者与家属的理解能力选取，对于难点与重点进行口语化解释，同时在宣教的过程中兼顾患者理解与掌握程度的评估，如对于手术方式、疾病情况理解欠缺或者错误者，则重点讲解；如术前准备及术后恢复相关知识等方面也给予衔接性知识的宣教，同时对患者家属进行辅助治疗护理方面知识的宣教，必要者进行相关措施的演示。最后，评估患者及家属宣教内容掌握程度，对患者的自我管理认知及治疗态度进行全方位的评估；由护理人员及主管医师对患者表现进行观察，并与患者、家属及医师进行沟通，细致改进宣教内容，如存在手术恐惧情绪明显的患者，则与家属及医师共同进行干预，疏导患者的不良情绪，同时注意上述宣教与改进措施持续实施，持续改善，循环处理。

1.3 评价标准 评估并比较两组患者宣教前后的自我管理状态及治疗态度。(1)自我管理状态。采用李凤英等[3]制定的食管癌自我管理调查表进行评估，本问卷包括饮食、治疗、躯体运动及社会心理4个维度，共27个评估问题，对饮食、治疗、躯体运动、社会心理4个维度进行评估，各维度分别包括10,7,4及6个条目每个条目评分1～5分，总分范围为27～135分，分值越高表示患者的自我管理能力越强。(2)治疗态度。采用一般自我效能感量表(GSES)评估，量表包括10个评估问题，总分为40分，其中≥31分、21～30分及≤20分分别表示很好、较好与较差[4]。

1.4 统计学处理 采用SPSS 20.0统计学软件，计量资料的比较采用重复测量设计的方差分析，等级资料的比较采用Wilcoxon秩和检验。检验水准α=0.05。

2 结 果

2.1 两组患者宣教前后的自我管理调查表评估结果比较(表1)

表1 两组患者宣教前后的自我管理调查表评估结果比较(分，

注：两组患者宣教前后的自我管理调查表评估结果比较，组间、不同时间点、组间与不同时间点交互作用均有统计学意义，P<0.05

2.2 两组患者宣教前后的GSES量表评估结果比较(表2)

表2 两组患者宣教前后GSES量表评估结果比较(例)

3 讨 论

食管癌的临床治疗中，手术仍是主要的治疗方式之一，而较多关于食管癌的围手术期研究中，关于护理的研究较为多见，主要与护理对患者的心理、疾病、治疗及生活等多方面均有较好的干预作用有关[5-6]。而与手术患者相关的研究显示[7-9]，手术患者在术前多存在心理情绪的异常，与预后及认知度较低等有关，因此食管癌患者术前的护理问题较多。而近年来关于恶性肿瘤患者相关的护理研究显示，自我管理现状较差是患者表现突出的方面，而此类情况的发生可影响到治疗的顺利进行及降低患者的治疗信心，甚至影响到患者的治疗效能感、治疗配合及术后的康复，因此对患者自我管理现状的改善成为护理的重点[10-11]。另外，治疗态度是与自我管理相互影响的重要方面，对治疗效果及预后的影响也不容小觑。健康宣教作为护理的重要组成部分，对患者治疗及相关方面认知度的提升作用明显，因此对患者的情绪心理波动有较大影响，而关于健康宣教对患者的自我管理状态及治疗态度研究虽多见[12-13]，但是效果差异显著，故探究意义仍较高。

本文针对持续宣教对食管癌患者术前自我管理状态及治疗态度的影响进行观察，结果显示，持续宣教在提升患者的术前自我管理状态及治疗态度方面效果优于常规健康宣教，说明持续宣教对患者的影响更为积极，因此肯定了持续宣教的应用效果。而这与持续宣教更为有效地对患者的认知度进行了全面及细致的提升有关，持续宣教对患者除进行治疗相关知识的宣教外，对影响因素也进行了充分干预，因此在干预方面的作用更为显著[14]。

综上所述，持续宣教可显著改善食管癌患者的术前自我管理状态及治疗态度，在食管癌患者术前的应用中价值较高。

[1] 曾玉婷，梁务清，莫媛鸿，等.PDCA循环宣教对肿瘤放疗患者睡眠质量的影响[J].护理研究，2017，31(2)：703-705.

[2] 帕提古丽·阿不都，李玲玉.团体集中宣教在消化肿瘤内科健康教育中的应用和效果[J].吉林医学，2015，36(4)：811-812.

[3] 李凤英，牛扶幼，郑 蔚.食管癌患者术前自我管理现状调查分析[J].护士进修杂志，2011，26(8)：745-747.

[4] 姜 慧.3 H护理模式在改善择期冠脉介入治疗康复及治疗态度的效果观察[J].河北医学，2013，19(9)：1425-1428.

[5] 李向春，任利华，李 岩.多元护理干预对食管癌患者心理状况的影响[J].中国医药导报，2012，9(4)：137-138.

[6] 胡新彦，刘嘉寅，刘志敏，等.全程健康宣教用于肿瘤患者中的临床效果观察[J].河北医药，2016，38(11)：1759-1760.

[7] 林郁清，周益君，史定妹.视频宣教结合回授法在头颈部肿瘤放疗患者口腔功能锻炼中的应用[J].中华护理杂志，2016，51(9)：1090-1093.

[8] Mirzaei F，Dehdari T，Malehi AS.Prevention of esophageal cancer:experience of an educational campaign for reducing hot tea consumption in Iran[J].Asian Pac J Cancer Prev，2016，17(1)：305-310.

[9] 刘 萍.心理干预对提高妇科恶性肿瘤患者术后生活质量的作用分析[J].中国医刊，2016，51(11)：76-78.

[10] 谢瑞红，郑建清，郑柳玉，等.健康教育护理路径管理在癌痛规范化治疗中的效果观察[J].中外医学研究，2016，14(33)：64-65.

[11] 裴 义，邢桂红.食管癌放疗患者自我管理效能感现状与相关性研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，35(18)：2771-2772.

[12] 吴 艳，康晓艳，李 宁，等.食管癌开胸手术患者自我管理效能感对呼吸功能锻炼依从性的影响[J].中国医药导报，2017，14(14)：111-114.

[13] Reijm AN，Didden P，Bruno MJ，et al.Early pain detection and management after esophageal metal stent placement in incurable cancer patients:A prospective observational cohort study[J].Endosc Int Open，2016，4(8)：890-894.

[14] 刘小娟，任跃君，武晶晶.跨理论模型对食管癌放疗患者行为模式改变的对比研究[J].中国药物与临床，2016，16(1)：145-147.

Effectobservationofcontinuouspublicityandeducationonpreoperativeself-managementstatusandtreatmentattitudeofesophagealcancerpatients

YUANYuan

(Xuchang Central Hospital, Xuchang 461000)

Objective：To observe the effect of continuous publicity and education on preoperative self-management status and treatment attitude of esophageal cancer patients.Methods: A total of 60 esophageal cancer patients admitted to our hospital from July 2016 to March 2017 were selected as the objects for study, and randomly and equally divided into control group and observation group, and the control group

conventional surgical publicity and education for esophageal cancer; the observation received continuous publicity and education. The self-management status and treatment attitude of patients in the two groups were compared between the two groups before and after publicity and education. Results: Before publicity and education, the differences in the scores of self-management status and treatment attitude in the two groups were not statistically significant(P>0.05); after publicity and education, the score of self-management status in the observation group was higher than that in the control group, and the treatment attitude was better than that in the control group, and the difference was statistically significant(P<0.05). Conclusion: Continuous publicity and education can improve preoperative self- management status and treatment attitude of patients with esophageal cancer, which is of high value in the preoperative application of patients with esophageal cancer.

Continuous publicity and education；Esophageal cancer；Publicity and education before operation;Self-management status；Treatment attitude

461000 许昌市 河南省许昌市中心医院胸心外科

袁媛：女，本科，主管护师

2017-08-21)

(本文编辑 陈景景)