鸟巢式护理在新生儿硬肿症中的应用效果观察

薛云丽 杨 静 杨 丽 王 倩

鸟巢式护理在新生儿硬肿症中的应用效果观察

薛云丽 杨 静 杨 丽 王 倩

目的：探讨鸟巢式护理在新生儿硬肿症中的护理效果。方法：选取2015年3月～2017年6月本院诊治的42例硬肿症新生儿作为研究对象，并随机等分为对照组(常规新生儿硬肿症护理)和观察组(鸟巢式护理)。比较两组患儿护理后的疗效、体温恢复时间、硬肿消退时间、住院时间、并发症发生率及患儿家长对护理的满意度。结果：观察组患儿护理后的疗效优于对照组(P<0.05)，体温恢复时间、硬肿消退时间及住院时间均短于对照组(P<0.05)，并发症发生率低于对照组(P<0.05)，患儿家长对护理的满意度高于对照组(P<0.05)。结论：鸟巢式护理在新生儿硬肿症中的护理效果较好，可辅助提高临床治疗效果，更受患儿家长的认可。

鸟巢式护理；新生儿硬肿症；护理效果

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.23.034

新生儿硬肿症是由于寒冷、感染或早产等因素而导致的一类新生儿疾病，患儿的体温较低，表现为皮下脂肪硬化及水肿等，严重者可导致肺出血、休克甚至脏器衰竭等，进而导致死亡等严重情况，因此新生儿硬肿症的临床干预需求极高[1]。而此类患儿治疗的过程中，护理对于体温及其他方面的干预重要性相对更高，因此护理模式的选取更重要[2]。本文对鸟巢式护理在新生儿硬肿症中的护理效果进行观察与研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2015年3月～2017年6月本院诊治的42例硬肿症新生儿作为研究对象，并随机等分为对照组和观察组，对照组中男11例，女10例；发病日龄：<3 d者13例，3～10 d者8例；出生体质量1366～3468 g，平均(2298.7±195.2)g；早产儿15例，足月儿6例。观察组中男12例，女9例；发病日龄：<3 d者14例，3～10 d者7例；出生体质量1370～3512 g，平均(2289.6±193.1)g；早产儿14例，足月儿7例。两组患儿性别、日龄及出生体质量等比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组采取常规新生儿硬肿症护理，患儿在接受常规治疗的基础上，对其家长进行疾病知识的宣教，然后给予体温、呼吸循环系统及症状体征的对症护理，并给予营养支持。观察组采用鸟巢式护理，在常规护理的基础上，采用全棉软布环绕成椭圆的形状，并以海绵做底，将患儿置于其中，并佩戴棉帽，其中棉布周围的大小以触及新生儿边界为准，保持新生儿宫内相似的姿势，然后将新生儿及鸟巢均置于保温箱内，注意鸟巢边界为新生儿提供一定的支撑。在鸟巢内对新生儿进行抚触及其他护理措施，然后依次进行营养支持、症状体征及其他方面的对症护理。

1.3 评价标准 比较两组患儿护理后的疗效、体温恢复时间、硬肿消退时间、住院时间、并发症发生率及患儿家长对护理的满意度。(1)临床疗效。新生儿治疗护理后的硬肿消退，皮肤颜色、弹性等表现及体温恢复正常，哺乳反应较好为治愈；新生儿治疗护理后的硬肿消退，皮肤颜色、弹性等表现及体温明显改善，哺乳反应尚可为有效；新生儿治疗护理后的硬肿、皮肤颜色、弹性等表现及体温未见明显改善，哺乳反应较差为无效[3]。(2)护理满意度。对患儿家长采用不记名问卷的方式进行调查评估，由患儿家长根据自身对整个护理过程的满意程度进行评价，选项包括满意、尚可及不满意。

1.4 统计学处理 采用SPSS19.0统计学软件，等级资料的比较采用Wilcoxon秩和检验；计量资料的比较符合正态分布的采用t检验，符合偏态分布的采用秩和检验，计数资料的比较采用确切概率法检验。检验水准α=0.05。

2 结 果

2.1 两组患儿护理后的临床疗效比较(表1)

表1 两组患儿护理后的临床疗效比较(例)

2.2 两组患儿的体温恢复时间、硬肿消退时间及住院时间比较(表2)

表2 两组患儿的体温恢复时间、硬肿消退时间及住院时间比较

注：1)为t值，2)为u值

2.3 两组患儿的并发症发生率比较(表3)

表3 两组患儿的并发症发生率比较 例(%)

注：对照组患儿发生并发症7例，其中呼吸衰竭3例，肺炎3例，其他1例；观察组仅1例发生呼吸衰竭

2.4 两组患儿家长对护理的满意度比较(表4)

表4 两组患儿家长对护理的满意度比较(例)

3 讨 论

新生儿硬肿症可由多种病因引起，其中以寒冷损伤致病者多见，患儿多于出生后的10 d内发病，且表现出体温不升，严重的患儿体温甚至低于30 ℃，可导致患儿出现多系统器官衰竭，甚至可导致患儿死亡[4]。临床研究[5]认为，寒冷损伤可导致患儿散热过多，棕色脂肪消耗殆尽，因此体温不能有效维持，出现体温下降的情况，甚至感染也不能引起体温升高，而此类情况可进一步导致脂肪的硬化，皮肤循环及渗透性异常，最终导致皮肤硬化的发生。因此对硬肿症患儿的临床诊治需求较高。而对硬肿症患儿干预的过程中，护理的重要性较高，通过对患儿各个方面，尤其是体温与皮肤等方面的干预价值较高，因此新生儿硬肿症护理方式的选取意义更高[6-8]。鸟巢式护理是通过对患儿采用棉布创造一个类似鸟巢的环境，并将患儿的体位进行宫内形态的摆放来达到通过环境影响患儿状态的目的，对新生儿疾病的治疗与并发症的预防具有较好的促进与改善作用，因此临床中关于新生儿采用鸟巢式护理的效果研究多见，尤其是在早产儿中的应用占比较高[9-10]，但是关于鸟巢式护理在改善硬肿症新生儿中的作用研究相对不足，因此此方面的探究意义仍较高。

本文对鸟巢式护理在新生儿硬肿症中的护理效果进行观察与研究，并将结果与常规新生儿硬肿症护理结果进行对比，结果显示，鸟巢式护理在辅助提高临床疗效，缩短体温恢复时间、硬肿消退时间及住院时间，降低并发症发生率及提升患儿家长对护理的满意度方面均有明显的作用，从而肯定了鸟巢式护理在新生儿硬肿症中的应用效果与价值。这些与鸟巢式护理模式对新生儿细致护理有关，患儿的鸟巢式环境可有效减少空气对流导致的温度变化，并可减少散热，因此体温受到的不良影响更小[11]，且患儿的姿势类似宫内状态，安全感更高，在舒适度方面得到提升，患儿的哭闹随之降低，也更有助于治疗的顺利进行[12]。

综上所述，鸟巢式护理在新生儿硬肿症中的护理效果较好，可辅助提高临床治疗效果，更受患儿家长的认可。

[1] 张 月.护理干预对新生儿硬肿症的疗效影响[J].局解手术学杂志，2016，25(3)：228-229.

[2] 梅劲芳.局部按摩联合体位更换治疗新生儿硬肿症的疗效观察[J].护理实践与研究，2014，11(11)：75-76.

[3] 石福辉.探讨维生素E局部按摩联合治疗仪治疗新生儿硬肿症的临床疗效[J].青海医药杂志，2017，47(5)：24-25.

[4] 陶桂霞，李志燕，谭晓清.鸟巢式护理对新生儿血氧饱和度和疼痛的影响[J].国际护理学杂志，2013，32(5)：988-990.

[5] Ren Q，Zhang Y，Yang J，et al.Detection of renal brush border membrane enzymes for evaluation of renal injury in neonatal scleredema[J].Pak J Med Sci，2015，31(1)：65-69.

[6] 任会玲.鸟巢式护理在新生儿护理中的应用效果及对护理满意度的影响[J].首都食品与医药，2017，24(12)：123-124.

[7] 赵晓婷.新生儿硬肿症的护理体会[J].医药前沿，2015，5(15)：227-228.

[8] Kalfa M，KoÇanaoullarl H，Zihni FY，et al.Therapy resistant idiopathic scleredema: an underlying pathology not always present[J].Eur J Rheumatol，2015，2(4)：163-164.

[9] 项崇悟，高丽娟，施 维，等.早产儿生长发育中“鸟巢式”体位的护理应用及效果[J].中国现代医师，2016，54(15)：160-163.

[10] 王 红.接受发展性照顾早产儿行鸟巢式护理与抚触式护理的效果比较[J].基层医学论坛，2017，21(18)：2333-2334.

[11] 孙玉玲，靳秀花.西宁地区“鸟巢式护理”在早产儿护理中的应用[J].青海医药杂志，2014，34(10)：23-24.

[12] 郑丽萍.对接受发展性照顾的早产儿施行鸟巢式护理与抚触式护理的效果对比[J].当代医药论丛，2015，13(14)：159-160.

Effectobservationofbirdnesttypenursinginscleredemaofnewborn

XUEYun-li，YANGJing，YANGLi，etal

(Nanyang Central Hospital, Nanyang 473000)

Objective: To explore the effect of bird nest type nursing in scleredema of newborn.Methods: A total of 42 newborns with scleredema treated at our hospital from March 2015 to June 2017 were selected as the objects for study and randomly and equally divided into control group (conventional nursing of scleredema of newborn) and observation group (bird nest type nursing). After nursing, the curative effect, time of temperature recovery, time of eliminating scleroma, length of stay, incidence of complications as well as parents’ satisfaction with nursing were compared between the newborns in the two groups. Results: After nursing, the curative effect in the observation group was better than that in the control group(P<0.05), the time of temperature recovery, time of eliminating scleroma and length of stay were shorter than those in the control group(P<0.05), the incidence of complications was lower than that in the control group(P<0.05), and parents' satisfaction with nursing was higher than that in the control group(P<0.05). Conclusion: The bird nest type nursing has comparatively good nursing effect in scleredema of newborn, and can help to improve the effect of clinical treatment. Moreover, it is recognized by parents of newborns.

Bird nest type nursing；Scleredema of newborn；Nursing effect

473000 南阳市 河南省南阳市中心医院新生儿重症监护病区

薛云丽：女，本科，主管护师，护士长

2017-08-18)

(本文编辑 陈景景)