穴位按摩联合舒适护理缓解鼻窦炎患者术后疼痛的效果

罗瑞玲 伍慧卿

穴位按摩联合舒适护理缓解鼻窦炎患者术后疼痛的效果

罗瑞玲 伍慧卿

目的：探讨穴位按摩联合舒适护理缓解鼻窦炎患者术后疼痛的效果。方法：将78例鼻窦炎手术患者随机等分为对照组和试验组，对照组患者给予常规护理，试验组患者在此基础上采用穴位按摩联合舒适护理进行干预，比较两组患者干预后疼痛程度、舒适度以及护理满意度的差异。结果：实施穴位按摩联合舒适护理干预后，患者VAS评分、舒适度评分均低于对照组，护理满意度高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：穴位按摩联合舒适护理应用于鼻窦炎手术患者能有效降低患者疼痛程度，提高患者舒适度和护理满意度，临床应用效果显著。

穴位按摩；舒适护理；鼻窦炎患者；术后疼痛

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.23.032

鼻窦炎是临床上的一种多发病和常见病，给患者造成诸多困扰，影响了患者的生活质量，内窥镜手术是目前治疗鼻窦炎的主要方法，其对患者具有手术创伤相对较小、临床效果显著、患者复发率低等优势，因而得到医疗工作者的广泛应用[1-2]。然而，与其他手术治疗方法相同，内窥镜手术也易引起鼻窦炎患者术后产生疼痛症状，从而导致患者鼻腔不适，延缓了患者受损组织的康复，同时术后疼痛也会造成患者情绪暴躁、睡眠困难等不良情况的发生，对患者的身心健康和生活质量产生极其严重的负面影响[3-4]。临床上通常采用止痛药物来缓解患者术后疼痛的发生和发展，然而因药物治疗存在一定程度的依赖性和毒副作用，止痛药物的使用存在很大的局限性，因此采用何种措施缓解鼻窦炎患者的术后疼痛症状，提高患者的舒适度和护理满意度已发展成为提高耳鼻喉科护理质量的重要内容[5-6]。因此，本研究对鼻窦炎手术患者采取穴位按摩联合舒适护理的干预措施，取得良好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年6月～2017年6月在我院耳鼻喉科接受治疗的鼻窦炎手术患者78例作为研究对象，纳入标准：(1)所有患者的临床体征均符合鼻窦炎诊断标准，且术前均经鼻腔及鼻内镜检查确诊。(2)所有患者均无手术禁忌症，可以进行手术治疗。(3)所有患者均签署知情同意书，参与本项目的研究。排除标准：(1)患者继往存在全身各系统的慢性疾病。(2)患者存在精神疾病或意识障碍，不能进行正常的沟通交流。患者中男46例，女32例。年龄19～48岁，平均年龄(31.1±4.2)岁。初中及以下文化程度患者18例，高中文化程度患者28例，高中以上文化程度患者32例。随机将患者等分为对照组和试验组，两组患者在性别、年龄、文化程度等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组患者采用鼻窦炎术后常规护理干预措施，包括常规护理、健康教育以及简单的心理护理等。试验组患者在对照组基础上实施穴位按摩联合舒适护理模式，包括：

1.2.1 穴位按摩 由经过培训的专业按摩师以指腹采用点、按、揉、压的技法对鼻窦炎手术患者的合谷穴、迎香穴和风池穴进行按摩，按摩力度由轻至重，以患者能够感受到酸麻肿胀的感觉为宜，对每个穴位按摩5 min，每天早、中、晚共按摩3次。

1.2.2 舒适护理 (1)心理舒适。采用中医情志护理中的“以情胜情法”对鼻窦炎手术患者进行心理疏导,首先在术后第一时间及时告知患者的手术结果，在与患者沟通交流的过程中责任护士要充分感受患者身体上承受的痛苦，有耐心地倾听与满足患者的诉求，并告知患者疼痛是手术后的正常生理反应，鼓励患者采取积极的态度以应对疼痛症状，减轻心理负担。(2)环境舒适。护理人员在患者回归病房前对病房进行打扫清洁以及开窗通风，调节房间温度控制在22 ℃左右，湿度控制在50%左右,在患者房间内放置绿色植物和鲜花，并根据患者的个人喜好播放节奏舒缓的音乐，从而为患者营造出温馨舒适的休养空间，缓解患者的心理压力。(3)卧位舒适。待患者术后生命体征等指标平稳后由责任护士协助患者摆放舒适的体位，局部麻醉患者采取半卧位，全麻患者在平卧6 h后再取半卧位。(4)生理舒适。在患者术后采用薄荷雾化喷雾疗法为患者止痛，遵医嘱给予1.67%薄荷1 ml+0.9%氯化钠注射液3 ml的氧气加压雾化吸入，每日3次。

1.3 评价方法

1.3.1 疼痛程度评价 采用临床上广泛使用的视觉模拟评分法(VAS)对鼻窦炎患者术后疼痛程度进行评估，评估前对患者进行该评估方法的简单培训，然后让患者依据自身疼痛程度在标尺上进行打分，0分表示患者感受不到疼痛，1～3分表示患者能够感受到轻度疼痛，4～7分表示患者能够感受到中等程度的疼痛，8～10分表示患者能够感受到重度疼痛。

1.3.2 舒适度评价 在参考相关文献的基础上自制“鼻窦炎患者术后舒适度评价量表”，该量表共包括睡眠困难、鼻腔胀痛、呼吸不畅等10个鼻窦炎患者术后常见的不适症状，每一条目均采取1～4级评分法进行评价(1表示患者无不适症状，2表示患者存在轻度不适症状，3表示患者存在中度不适症状，4表示患者存在重度不适症状)，该量表满分为40，分数越高表明患者的不适程度越高。在正式调查开始前首先进行预实验，结果表明该量表的内部一致性信度系数Cronbach’s α=0.82,效度系数为0.83。

1.3.3 护理满意度评价 由研究者自行设计护理满意度量表，结果分为满意、比较满意、一般满意和不满意4个等级，选择满意和比较满意的表明患者对该护理过程的总体满意。在正式调查开始前首先进行预实验，结果表明该量表的内部一致性信度系数Cronbach’s α=0.80,效度系数为0.85。

1.4 统计学处理 采用SPSS 22.0统计学软件，计量资料采用两独立样本的t检验，等级资料采用Wilcoxon秩和检验。检验水准α=0.05。

2 结 果

2.1 两组患者疼痛程度比较(表1)

表1 两组患者疼痛程度比较(分

2.2 两组患者舒适度比较(表2)

表2 两组患者舒适度比较(分

2.3 两组患者护理满意度比较(表3)

表3 两组患者护理满意度比较(例)

3 讨 论

手术是治疗鼻窦炎的临床常用方法，然而多数患者术后容易产生一定程度的疼痛症状，是延缓患者康复进程和降低患者术后生活质量的重要因素，国内外相关研究表明，多达80%的鼻窦炎患者在术后康复过程中会发生中等程度的疼痛症状[7-8]。术后冰敷、术前宣教是临床上常采用的缓解患者术后疼痛的护理措施，但其实际效果有限，均不能达到理想的止痛效果。中医理论认为鼻窦炎患者术后会发生局部血气运行不畅导致“不通”，五脏六腑及经络失养导致“不荣”，因此“不通”和“不荣”是导致鼻窦炎患者术后疼痛的关键原因，穴位按摩具有疏通经络、调和气血的作用，能够达到“通则不痛”的止痛效果，而舒适护理模式也已经在临床上被广泛应用于手术患者疼痛的护理，取得良好效果[9-12]。

本研究结果分析：(1)合谷穴、迎香穴和风池穴是与鼻部胀痛密切相关的三个穴位，通过按摩患者的此三个穴位可以达到镇痛、通畅气血和通利鼻窍的作用，极大程度上缓解了鼻窦炎患者术后鼻腔的疼痛。(2)护理人员采用中医情志护理中的“以情胜情法”，通过积极调动鼻窦炎手术患者的五行相胜之情志，重建了患者五脏之间的气机平衡，从而使患者可以以积极乐观的心理状态正确面对术后的疼痛反应，从而有利于疼痛程度的减轻。(3)护理人员在患者术后为其提供了温馨舒适的修养环境，使患者能够切实感受到如同在家一般的感觉，缓解了患者术后焦虑紧张的负性心理情绪，降低了疼痛感受的阈值。(4)医护人员采用雾化吸入薄荷水的止痛方法对鼻窦炎手术患者进行止痛，一方面薄荷可以通过作用于患者的末梢神经从而抑制患者的疼痛感受，另一方面薄荷经雾化处理后药物粒径大幅减小，易被患者吸收直接作用于病变部位，起效更快更迅速，极大减轻了患者的疼痛感受。

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Effectofacupointmassagecombinedwithcomfortnursingonrelievingpostoperativepaininpatientswithsinusitis

LUORui-ling,WUHui-qing

(Zhuhai People’s Hospital of the Third Hospital Affiliated to Jinan University, Zhuhai 519000)

Objective: To explore the effect of acupoint massage combined with comfort nursing on relieving postoperative pain in patients with sinusitis. Methods: A total of 78 patients undergoing surgery for sinusitis were randomly and equally divided into control group and experimental group. The patients in the control group

conventional nursing, and those in the experimental group received intervention of acupoint massage combined with comfort nursing based on conventional nursing. After intervention, the degree of pain, comfort and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results: After the intervention of acupoint massage combined with comfort nursing based on conventional nursing, the VAS score and comfort score were lower than those in the control group, the nursing satisfaction was higher than that in the control group, and the differences were statistically significant(P<0.05). Conclusion: The acupoint massage combined with comfort nursing in patients undergoing surgery for sinusitis can effectively reduce the degree of pain, improve the degree of comfort and nursing satisfaction of patients, and has obvious clinical application effect.

Acupoint massage;Comfort nursing; Patients with sinusitis; Postoperative pain

519000 珠海市 暨南大学附属第三医院珠海市人民医院耳鼻咽喉头颈外科

罗瑞玲：女，本科，主管护师

2017-09-28)

(本文编辑 冯晓倩)