共情护理在腹腔镜手术治疗不孕症患者中的应用

赵媛媛 魏 萍

共情护理在腹腔镜手术治疗不孕症患者中的应用

赵媛媛 魏 萍

目的：探讨共情护理在腹腔镜手术治疗不孕症患者中的应用效果。方法：选取我院2016年3月～2017年3月收治的104例不孕症患者为研究对象，均采用腹腔镜手术治疗。随机将其患者等分为观察组和对照组，对照组采用健康教育干预，观察组在对照组基础上采用共情护理，比较两组护理前后患者心理状态、生活质量及护理满意度情况。结果：两组患者护理前SAS，SDS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)，护理后两组患者SAS，SDS评分均明显降低(P<0.05)，且观察组各项评分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组护理后生理机能、生理职能、精力、活力、情感职能、精神健康、躯体疼痛、社会功能评分均显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论：共情护理及健康教育可改善腹腔镜手术不孕症患者的不良情绪，提高其生活质量、护理满意度，为临床护理研究提供参考依据。

不孕症；腹腔镜；共情护理；不良情绪；生活质量

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.23.026

不孕症是临床上一种较常见且多发的妇科疾病，盆腔粘连、子宫内膜异位、输卵管堵塞均可引发，此类患者婚后夫妻性生活中均未采取任何避孕措施，两年内仍未怀孕，给患者生理及心理上带来很大的困扰[1]。临床上一般采用腹腔镜手术治疗，具有一定成效，但患者在腹腔镜术前及术后情绪波动较大，影响术后效果及日常生活质量，围手术期有效且合理的干预措施尤为重要[2-3]。本研究将共情护理及健康教育应用于腹腔镜手术不孕症患者，效果满意。现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院2016年3月～2017年3月收治的行腹腔镜手术治疗的104例不孕症患者为研究对象，根据随机数字表法将其等分为对照组和观察组。对照组患者年龄22～36岁，平均(28.18±3.27)岁；病程2～7年，平均(3.84±1.22)年；病因：盆腔粘连29例，子宫内膜异位症18例，输卵管堵塞5例。观察组患者年龄23～38岁，平均(28.21±3.24)岁；病程2～8年，平均(3.89±1.18)年；病因：盆腔粘连28例，子宫内膜异位症20例，输卵管堵塞4例。两组患者在年龄、病程、病因等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：(1)符合由曹泽毅编写的《中华妇产科学》中不孕症的诊断标准[4]。(2)成年已婚女性。(3)年龄20～40岁。(4)具备腹腔镜手术指征。(5)有生育要求，且自愿接受腹腔镜手术治疗。排除标准：(1)男方不孕者。(2)存在交流障碍者。(3)严重精神障碍或精神病史者。(4)不愿签署知情协议书者。

1.3 护理方法 两组患者均采用腹腔镜手术治疗，给予常规术前准备，术后密切观察生命体征变化，给予切口及导尿护理、并发症预防、饮食指导，发放术前宣传单，护理人员对术前相关检查、配合要点、手术流程及注意事项等进行简要讲解。将腹腔镜手术成功案例介绍给患者，提高其对疾病及手术治疗的认知度。观察组在对照组基础上给予共情护理，具体措施如下：(1)组建共情护理小组，并对入组成员统一培训，培训内容包括共情理论、认知、人性关怀、沟通等方面，参考共情护理文献，经讨论后制定共情护理手册。(2)共情小组成员耐心倾听患者诉求，对倾诉内容有效判断，掌握其心理需求，从眼神和动作上鼓励并回应患者，缓解其由于各种因素产生的焦虑、抑郁等不良情绪，但倾听中不可打断患者。(3)与家属交流沟通，深入了解患者内心真实需求，换位思考，切身体会患者情绪，对患者不良情绪保持敏感性，并形成共情反应。(4)结合患者受教育水平、经历及价值观等方面，评价患者形成不良情绪内部及外部因素，主动与患者交流人生感悟，有效疏导其情绪波动。(5)及时整理、倾听患者心理状态的相关信息，评估倾听中与护士的共情度及认同感，发现问题，及时总结，不断改进沟通方式。

1.4 观察指标 比较两组护理前后焦虑、抑郁评分变化，生活质量及护理满意度情况。(1)焦虑、抑郁评分采用焦虑状态自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)和抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)[5]于护理前后进行统一评估，SAS分值20～80分，高于53分为焦虑，评分越高，则患者焦虑程度越严重；SDS评分高于50分，则表明患者存在抑郁，评分越高，抑郁程度越严重。(2)生活质量采用生活质量量表(36-item short-form health survey,SF-36)[6]评定，内容包括生理机能、生理职能、精力、活力、情感职能、精神健康、躯体疼痛、社会功能8个方面，每方面分值0～100分，评分越高，则生活质量越好。(3)护理满意度。采用我院自拟住院患者对护理工作调查问卷进行统一评定，分为非常满意、满意和不满意3个级别，其中，很满意：85分以上，满意：60～84分，不满意：60分以下。

1.5 统计学处理 采用SPSS 20.0统计学软件，计量资料比较采用t检验或重复测量设计的方差分析，等级资料比较采用两独立样本的Wilcoxon秩和检验。检验水准α=0.05。

2 结 果

2.1 两组患者共情护理干预前后SAS，SDS评分比较(表1)

表1 两组患者共情护理干预前后SAS，SDS评分比较(分

注：两组患者共情护理干预前后SAS，SDS评分比较，组间、不同时间点、组间与不同时间点相互作用均有统计学意义，P<0.05

2.2 两组患者共情护理干预后生活质量评分比较(表2)

表2 两组患者共情护理干预后生活质量评分比较(分，

2.3 两组患者护理满意度情况比较(表3)

表3 两组患者护理满意度情况比较(例)

3 讨 论

不孕症是临床上较常见且难治的一类疾病，且多数患者存在焦虑、抑郁等负面情绪，严重影响其身心健康[7]。当前，临床上多采用腹腔镜手术治疗盆腔粘连、子宫内膜异位、输卵管堵塞等引发的不孕症，具有良好成效，但术后患者心理往往仍处于不良状态，且术后伤口疼痛、感染、手术效果是否理想等均可能加重患者负面情绪，影响其生活质量[8-9]，因此，本研究对不孕症腹腔镜手术患者采用共情护理措施，在改善患者情绪状态、提高生活质量上尤为重要。共情护理是临床上一种人性化护理方案，护理人员通过主动与患者沟通交流，耐心倾听患者心理诉求，并换位思考，切身体会患者的内心世界，与患者达到共情，结合自身经验，及时判断患者问题根源，并提出合理解决方案，提高护理效果[10]。相关研究显示，共情护理应用于行腹腔镜手术治疗的不孕症患者中，可改善患者焦虑、抑郁等不良心理状态，并提高术后效果及生活质量，帮助广大不孕症患者早日恢复正常生活[11-13]。

本研究采用共情护理及健康教育，通过组建共情护理小组，统一对入组成员进行培训，护理人员耐心倾听患者及其家属诉求，并换位思考，理解同情患者，及时给予有效回应，疏导患者由于各种因素产生的焦虑、抑郁等不良情绪，使其以平和的心态接受手术治疗，提高了术后生活质量。结果显示，观察组焦虑、抑郁等不良情绪评分均低于对照组；观察组护理后生理机能、生理职能、精力、活力、情感职能、精神健康、躯体疼痛、社会功能等方面评分均显著高于对照组；观察组护理满意度高于对照组(P<0.05)，表明共情护理及健康教育在不孕症患者行腹腔镜手术充分治疗中的应用价值。

综上所述，共情护理及健康教育可改善腹腔镜手术不孕症患者的不良心理状态，提高其生活质量及护理满意度，在临床护理研究上具有一定参考价值。

[1] 林金芳,孙翠翔,华克勤,等.应用腹腔镜诊断和治疗子宫内膜异位症及不孕症的疗效[J].中华妇产科杂志,2015,50(1):9-12.

[2] 刘淑琴.子宫内膜异位症合并不孕症患者腹腔镜手术后妊娠情况及其影响因素[J].山东医药,2016,24(4):71-72.

[3] Takeuchi H,Jinushi M,Nakano Y,et al.Comparison of anesthetic methods for microlaparoscopy in women with unexplained infertility[J].J Am Assoc Gynecol Laparosc,2013,20(4):453-457.

[4] 曹泽毅.中华妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,2010:2600-2650.

[5] 汪 哲.症状自评量表和焦虑自评量表在创伤性骨折心理护理中的应用[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(35):6991-6991.

[6] McHorney CA,Ware JE J,Lu JF,et al.The MOS 36-item Short-Form Health Survey (SF-36):III. Tests of data quality,scaling assumptions,and reliability across diverse patient groups[J].Med Care,2009,47(1):40-66.

[7] 陈慧佳,甘晓玲,胡丽娜.不孕症患者心理状态及心率变异性的调查分析[J].实用妇产科杂志,2016,32(05):346-349.

[8] 莫颖茵,陈谊明,谭桂云,等.宫腹腔镜手术联合中医综合疗法治疗女性不孕症的效果[J].广东医学,2016,37(s1):230-232.

[9] 燕海亚.多囊卵巢综合征不孕症应用腹腔镜下卵巢打孔术的临床评价[J].中国医药导刊,2016,18(8):102-104.

[10] 谢晓颖,蒋荣泉,凌迎春,等.“共情护理”模式在抑郁症患者护理中的应用及其对患者生活质量的影响研究[J].中国医药导报,2015,12(33):122-125.

[11] 欧九娣.共情护理对抑郁症患者的抑郁情绪及生活功能的改善作用[J].哈尔滨医药,2016,36(1):87-89.

[12] Söderberg A,Sundbaum JK,Engström ?.Nursing Students' Reflections After Meetings With Patients and Their Relatives Enacted by Professional Actors:Being Touched and Feeling Empathy[J].Issues Ment Health Nurs,2017,38(2):139-144.

[13] 赵 帅,周晓琴,张 蕾.情绪调节策略对抑郁症患者共情的影响[J].安徽医科大学学报,2016,51(12):1850-1853.

Theapplicationofempatheticnursinginthetreatmentofinfertilepatientsundergoinglaparoscopicsurgery

ZHAOYuan-yuan,WEIPing

(Xuzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine, Xuzhou 221000)

Objective: To explore the application effect of empathetic nursing in the treatment of infertile patients undergoing laparoscopic surgery.Methods: A total of 104 infertile patients admitted to our hospital from March 2016 to March 2017 were selected as the objects for study, and were treated with laparoscopic surgery. The patients were randomly and equally divided into observation group and control group. The control group

health education intervention. The observation group received empathetic nursing on the basis of the health education intervention in the control group. The psychological status, quality of life and nursing satisfaction in the two groups were compared before and after nursing. Results: Before nursing, the differences in the SAS score, and SDS score were not statistically significant between patients in the two groups(P>0.05).After nursing, the SAS score and SDS score in the two groups significantly decreased (P<0.05)and the scores of various items in the observation group were lower than those in the control group, and the differences were statistically significant(P<0.05). After nursing, the scores of physical functioning, role physical, energy, vitality, role emotional and mental health, bodily pain, and social function in the observation group were significantly higher than those in the control group, and the differences were statistically significant(P<0.05); the satisfaction in the observation group was higher than that in control group(P<0.05). Conclusion: Empathetic nursing and health education can improve the negative emotion and the quality of life and nursing satisfaction of patients undergoing laparoscopic surgery, and provide a reference for research of clinical nursing.

Infertility; Laparoscopy; Empathetic nursing; Negative emotion; Quality of life

221000 徐州市 徐州市中医院手术室

赵媛媛：女，本科，主管护师

2017-08-17)

(本文编辑 肖向莉)