基于数据挖掘的近50年中医治疗雄激素源性脱发用药分析

吴承艳++++++周雯++++++任威铭++++++张蕾++++++吴承玉++++++卞雅莉

[摘要] 目的 探討近50年中医治疗雄激素源性脱发（AGA）的用药特点。 方法 通过收集整理1965年1月～2015年12月中医药公开发表治疗AGA的期刊文献，运用Excel软件创建脱发的用药数据库，从中研究这段时期中医治疗AGA的用药特点。 结果 在用药频次上，常用的内服药物包括当归、何首乌、熟地、川芎等，常用的外用药物包括侧柏叶、红花、当归、何首乌等。在用药分类上，补虚药占第一位，清热药、活血化瘀药其次。在药性上，偏温热性的药占大多数，偏寒凉的药其次。在归经上，入五脏的占大部分，诸脏中以入肝经最多，诸腑中以入胃经最多。 结论 近50年中医把补虚作为AGA的基本治法，在此基础上内治方再施以清泄内热、祛浊利湿、活血化瘀等治法，外治方辅以活血化瘀、辛散透邪、清热化湿等治法，注重内治与外治的结合，重视调养肝肾和脾胃，并兼顾AGA的心理，适当配以安神药的使用。

[关键词] 雄激素源性脱发；数据挖掘；中医；用药

[中图分类号] R758.71 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2017）11（b）-0166-05

[Abstract] Objective To explore the characteristics of traditional Chinese medicine in treating androgenetic alopecia （AGA） in the past 50 years. Methods Through the collection and collation of Chinese medicine in the treatment of AGA published from January 1965 to December 2015， excel software was used to create a database for hair loss to study the characteristics of Chinese medicine for treating AGA in this period. Results In the frequency of drug use， commonly used oral administration included Radix Angelicae Sinensis， Radix Polygoni Multiflori， Radix Rehmanniae Preparata， Rhizoma Ligustici Chuanxiong， etc； commonly used external drugs included Cacumen Platycladi， Flos Carthami， Radix Angelicae Sinensis， Radix Polygoni Multiflori， etc. In the kinds of herbal medication， tonic drugs accounted for the first， followed by heat-clearing drugs， removing blood stasis drugs. In the properties of herbal medication， hot property took the main part， cold medicine and medicine of the second， flat end. In the channel tropism， the five-zang herbs were in the majority， among all zang viscera， the herbs to the liver channel were the most， among all fu viscera， the herbs to the stomach channel were the most. Conclusion Nearly 50 years， traditional Chinese medicine take the tonic as AGA basic treatment， on the basis of which， internal treatment is added with the methods of clearing endogenous heat， dispelling turbid dampness， promoting blood circulation for removing blood stasis， etc， and the external treatment is supplemented by promoting blood circulation for removing blood stasis， dispersing and expelling pathogenic factors， clearing away heat and removing dampness， etc. traditional Chinese medicine pay attention to the combination of internal and external treatment， and the regulating of liver-kidney and spleen-stomach， taking into account the AGA psychology， accompanied by the appropriate use of sedative drugs.

[Key words] Androgenetic alopecia； Data mining； Traditional Chinese medicine； Drug useendprint

雄激素源性脱发（androgenetic alopecia，AGA）又称为男性型脱发、脂溢性脱发，是临床上最常见的脱发类型，在我国AGA的总患病率为12.8%，其中男性患病率约为21.3%，女性患病率为6.0%[1]，受累者众多，且更趋年轻化。本病虽然不会直接危害生命，但已被证实与心血管和代谢性疾病如高血压、高血糖、高血脂、心肌梗死等相关[2-6]，同时严重影响美观而带来社交困扰，对患者造成严重心理障碍和精神负担[7-8]，故人们对AGA的研究与防治愈加重视。本文拟通过文献整理、数据挖掘，探析近50年中医治疗AGA的用药特点，以期为AGA的中医治疗提供一定的临床思路和用药借鉴。

1 资料与方法

1.1 研究来源

以“雄激素源性脱发”“脂溢性脱发”等为检索词，对中国知识资源总库（CNKI）、万方数据资源系统、维普中文科技期刊全文数据库等数据库中的期刊进行检索，筛选其中与中医药治疗AGA相关的文献，年限为1965年1月～2015年12月。

1.2 研究方法

1.2.1 纳入标准 ①相关期刊中凡采用内服中药汤、散、丸、膏、颗粒、胶囊等剂型治疗的均入选。②相关期刊中凡采用外用中药洗、膏、喷、酊等剂型治疗的均入选。③药物组成须载写完整。④中医药治疗AGA相关的有效医案及有效方剂的报道。

1.2.2 数据规范化 所有纳入药物的名称、主要功效的分类，均参以第6版《中药学》[9]之分类法，《中药学》没有提及的中药，可参考《中药别名大辞典》[10]、《中药大辞典》[11]进行规范。如“云苓”统一为“茯苓”，“橘红”或“橘皮”统一为“陈皮”，“桑根白皮”“桑皮”统一为“桑白皮”等。

1.2.3 数据库的建立 应用Microsoft Word 2013录入数据，建立AGA方药数据库，医案的录入内容分别为编号、性别、年龄、职业、籍贯、主要症状、舌脉象、辨证、治法、方名、药物组成、剂量、医家、医案来源、年代；非医案（有名方、无名方）录入的内容分为方名、药物组成、剂量、医家、医案来源、年代，将录入的信息分别导入数据库，并进行相关分析。

2 结果

本研究共得符合要求的AGA文献111篇，其中纯中药治疗AGA的文献98篇，中药联合针灸治疗AGA的文献3篇，中药联合西药治疗AGA的文献10篇。并显示1965～1974年0篇，1975～1984年4篇，1995～2000年24篇，2005～2015年73篇。

2.1 AGA內服药物使用的总体情况

2.1.1 内服中药的频数及分类 这段时期AGA总共涉及的内服药物有168种，药物总频次为1438次，其中有72味药物出现频次超过5次，仅出现1次者有48味药物。这段时期中医治疗脱发频次前65味的中药具体见表1，累积使用频率达84.78%。这65味高频药物的药物种类分布情况见表2。

2.1.2 AGA内服药物味、性、归经及毒性情况 对近50年中医治疗AGA的前65味内服高频药物，根据其药味、药性、归经及毒性出现的频数及频率情况进行分析。药物性味方面，这段时期中医治疗AGA内服中药的药味频率从高到低依次为甘、苦、辛、酸、淡、咸、微甘，其中以甘、苦、辛为主，累积频率达84.10%。药性方面，近50年中医治疗AGA内服药物的药性频率从高到低依次为平、温、凉、微温、寒、微寒、热，其中平性和温性药物所占比例最大，累积频率达46.72%。归经方面，近50年中医治疗AGA内服中药的归经频率从高到低依次为肝、脾、心、肺、肾、胃、膀胱、三焦、胆、大肠、小肠、心包，其中以肝、脾经的累积频率所占比例最大，达到34.57%。在毒性方面，这段时期中医治疗AGA采用的内服药物都无毒。

2.2 AGA外用药物使用的总体情况

2.2.1 外用中药的频数及分类 近50年中医治疗AGA涉及的外用药物89种，药物出现总频次共有246次，其中有14味频次超过5次，仅出现1次者有21味。这段时期中医治疗AGA使用频次前65味中药的累积使用频率达到91.06%的药物见表3，这65味高频药物的药物种类分布情况见表4。

2.2.2 AGA外用药物味、性、归经及毒性情况 药物性味方面，频率从高到低依次为辛、苦、甘、咸、酸、微苦、淡，微甘及微咸缺失；辛、苦、甘的累积频率达89.72%。药性方面，近50年中医治疗AGA外用药物的药性频率从高到低依次为温、寒、微温、平、凉、热、微寒，大热及大寒缺失；其中温性药物所占比例最大，频率达37.61%。归经方面，近50年中医治疗AGA外用中药的归经频率从高到低依次为肝、脾、肺、肾、心、胃、大肠、膀胱、胆、三焦、小肠、心包，所占比例最大的为归入肝、脾经，累积频率达34.99%。毒性方面，除使用无毒药物以外，外治药物还使用了大毒、小毒、有毒的中药，三者累计频率达到10.98%。AGA具体外用的毒性药物及其出现的频次为，①大毒：闹羊花3、川乌2、斑蝥2、白芥子2；②小毒：细辛3；③有毒：大枫子4、明矾3、土荆皮2、硫磺2、全蝎2、苍耳子2、樟脑2。

3 讨论

3.1 AGA病名及基本情况

AGA属西医病名，根据其临床表现，头皮特定区域推进性毛发变细，甚至毛囊消失，形成特定类型的秃发区，头发油腻、多屑，有明显瘙痒感等[12]，相当于中医的“脱发”“发落”“白屑风”“发蛀脱发”“蛀发癣”等范畴，由于中西医病名认识的不同，在本病查询时，存在一定的局限，从数据显示1965～1974年未有中医治疗AGA的相关文献，从1975年起才有相关报道，一方面说明早期中西医未有很好的渗透；另一方面由于早期的中医、中西医结合的杂志出版较少。从统计数据看，50年的文献数量呈增长趋势，尤其是近10年增长较快，文献数量是前40年的约2倍，说明了近20年AGA的发病率越来越高，也因此引起中医界的关注与研究。数据还显示这段时期AGA的发病男性明显多于女性，且好发年龄在20～<40岁为最多，40～<60岁其次，<20岁发病率较低。endprint