鼻内镜下同期鼻骨复位及鼻中隔成形术治疗鼻外伤的疗效分析

刘 伟，蒋敏丽

（山东省阳谷县人民医院，山东 聊城 252300）

鼻内镜下同期鼻骨复位及鼻中隔成形术治疗鼻外伤的疗效分析

刘 伟，蒋敏丽

（山东省阳谷县人民医院，山东 聊城 252300）

目的对鼻内镜下同期鼻骨复位及鼻中隔成形术治疗鼻外伤的临床效果进行分析与研究。方法 选取我院2016年11月～2017年5月收治的48例鼻外伤致鼻骨骨折合并鼻中隔骨折的患者，将这些患者进行随机分组，分别为观察组与对照组。对照组患者的治疗方式为改良鼻中隔黏膜下矫正术，而观察组患者的治疗方式为鼻内镜下同期行鼻骨骨折复位术及鼻中隔成形术，对这两组患者的手术治疗效果与术后的生活质量状况进行对比与分析。结果 观察组的手术治疗效果显著优于对照组，其中观察组的总有效率为95.24%，对照组的总有效率为70.37%，存在一定的差异，使其统计学具有意义（P＜0.05）；而且观察组患者的生活质量状况明显高于对照组，存在一定的差异，使其统计学具有意义（P＜0.05）。结论 通过对鼻外伤致鼻骨骨折合并鼻中隔骨折的患者采用鼻内镜下同期行鼻骨骨折复位术及鼻中隔成形术，其治疗效果显著，值得临床医学的采纳与推广。

鼻内镜；鼻骨复位；鼻中隔成形术；同期；鼻外伤；治疗效果

现阶段，临床上出现鼻外伤致鼻骨骨折合并鼻中隔骨折的患者不断增多，对其采用有效的治疗措施至关重要[1]。因此本文笔者选取我院2016年11月～2017年5月收治的48例鼻外伤致鼻骨骨折合并鼻中隔骨折的患者为研究对象，并对两组患者的临床效果进行分析与研究。具体研究报告见下文所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年11月～2017年5月收治的48例鼻外伤致鼻骨骨折合并鼻中隔骨折的患者为研究对象，将这些患者随机分为两组，分别是观察组与对照组。其中观察组患者为21例，有男性患者9例，女性患者12例，年龄在17～61岁之间，平均年龄为（28.71±5.86）岁；而对照组的患者为27例，年龄在18～59岁之间，平均年龄为（29.47±4.94）岁。这些患者均出现鼻腔通气障碍、鼻部疼痛、鼻腔出血等症状。对这两组患者的一般资料进行对比,发现无明显差异,使统计学无意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者在进行手术之前，对其进行全方位的检查，避免出现手术中的禁忌情况，对患者进行7天左右的手术治疗，予以患者全身麻醉，然后实施改良鼻中隔黏膜下矫正术；而观察组患者采用鼻内镜下同期行鼻骨骨折复位术及鼻中隔成形术，应用进口的鼻内镜显像设备，对患者的鼻腔采用肾上腺素进行擦拭，使其鼻腔的粘膜充分收敛，将其影像设备调至0～30度范围内，对患者的顶端鼻腔的位置变化情况进行观察，明确具体的塌陷部位，将其鼻内分泌物质吸出，在影像显示中应用鼻骨复位钳进行鼻骨复位；然后进行鼻中隔成形术，在患者的鼻中隔左侧位置进行开口手术，将其软骨部位和骨交接位置进行分离，之后进行鼻中隔骨性复位，手术之后要将其软骨位置进行回填，然后将出现损害的位置进行缝合，术后还要实施预防感染的措施。

1.3 治疗评定标准

根据患者的临床治疗效果进行评判[2]：显效：鼻翼两侧对称，无畸形出现，而且鼻腔自由通气；有效：鼻翼两侧存在差异，对比治疗前鼻腔通气情况有所改善；无效：鼻梁出现坍塌和歪斜现象，而且两侧鼻翼明显不对称，还伴有通气障碍现象。（显效+有效）/总例数×100%=总有效率[3]。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0对治疗结果进行分析与整理。并把详细资料用具体符号进行表示，而且把计量资料用t检验，用x2对其计数资料进行检验。当P＜0.05时，存在显著差异，使统计学存在一定意义。

2 结 果

2.1 两组患者的手术治疗效果比较

观察组的手术治疗效果显著优于对照组，其中观察组的总有效率为95.24%，对照组的总有效率为70.37%，存在一定的差异，其统计学具有意义 （P＜0.05）。见表1。

表1 对两组患者的手术治疗效果进行比较 [n（%）]

2.2 两组患者手术后的生活质量情况比较

通过对两组患者实施不同的手术方式，观察组患者的生活质量状况明显高于对照组，存在一定的差异，其统计学具有意义（P＜0.05）。见表2。

表2 对两组患者手术后的生活质量情况进行比较（±s）

表2 对两组患者手术后的生活质量情况进行比较（±s）

组别 n 情感功能 生理功能 整体健康 社会功能 精神健康观察组 21 91.27±6.41 91.24±5.98 92.78±6.57 93.55±5.68 87.23±5.74对照组 27 73.14±4.12 70.74±5.75 71.57±5.84 71.67±4.94 70.95±4.79 t 4.8471 4.3204 4.5074 4.0884 4.2587 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

鼻骨位于面部中间位置，容易出现鼻骨骨折现象，如果外力过大，将会导致鼻中隔骨折现象，进而使其鼻腔功能出现障碍或鼻梁畸形[4]。在以往的临床上，患者一旦同时出现鼻骨骨折与鼻中隔骨折时，首先就是对其进行鼻骨复位，然后在三个月后进行鼻中隔矫正术，原因是急性期的鼻中隔极易出现鼻梁畸形或坍塌现象。可是，2期对患者实施鼻中隔矫正术会加大手术难度，容易使其患者出现鼻中隔穿孔、粘膜破裂等现象[5]。伴随我国医疗事业的不断进步与发展，鼻内镜下鼻中隔成形术得到显著的发展与应用，以往的鼻中隔粘膜下切除术以及鼻中隔黏膜下矫正术几乎已经被鼻内镜下鼻中隔成形术取代[6]。此治疗方式能在鼻内镜影像下进行具体操作，具有视野开阔、清晰、光线明亮等优点，能清楚的对患者鼻中隔部位的具体状况进行观察，而且不用将对侧的软骨摸进行分离，使其患者的多数鼻中隔支架和鼻中隔软骨得以保留，进而减少了鼻梁畸形和坍塌现象的出现。

此次研究结果表明，观察组的手术治疗效果显著优于对照组，其中观察组的总有效率为95.24%，对照组的总有效率为70.37%，存在一定的差异，其统计学具有意义（P＜0.05）；而且观察组患者的生活质量状况明显高于对照组，存在一定的差异，其统计学具有意义（P＜0.05）。

总而言之，通过对鼻外伤致鼻骨骨折合并鼻中隔骨折的患者采用鼻内镜下同期行鼻骨骨折复位术及鼻中隔成形术的治疗效果显著，值得临床医学的采纳与推广。

[1]苗旭涛,彭本刚,王 欣,等.外伤性鼻中隔偏曲及鼻骨骨折同期矫正手术的特点分析[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志,2014,24(14):659-660.

[2]张 松,熊 武.鼻内窥镜下同期鼻骨复位及鼻中隔成形术治疗鼻外伤的疗效分析[J].中国伤残医学,2014,12(5):124-125.

[3]Otaolea Santacoloma L,Eiros Bouza JM,Ortizde Lejarazu R,eta1.Epi-demiological study of staphylococcus aureus nasal carriage in seniorcenters[J].Rev Esp Quimioter,2014,20(3):339-345.

[4]王 林,沈海炜,陈文军.鼻骨骨折伴外伤性鼻中隔偏曲的同期手术治疗[J].浙江实用医学,2015,11(14):429-430.

[5]舒 畅,薛敏燕,沈 佳.两种鼻内镜额窦手术方式的临床评价[J].中国中西医结合耳鼻喉科杂志,2015,17(1):19-21.

[6]Pichichero ME,Doern GV,Kuti JL,et a1.Probability of achieving requi-site pharmacodynamic exposure for oral beta — lactam regimens againstHaemophilus in uenzae in children[J].Paediatr Drugs,2015,11(27):214-215.

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ISSN.2095-8242.2017.065.12713.02

本文编辑：吴玲丽