产后出血原因及相关危险因素的临床分析

王 婷

（临汾建宁妇产医院，山西 临汾 041000）

·论 著·

产后出血原因及相关危险因素的临床分析

王 婷

（临汾建宁妇产医院，山西 临汾 041000）

目的 探讨引起产后出血的原因及相关危险因素，为预防治疗产后出血做出依据。方法 就2015.1～2016.8年间来我院就诊的50例产妇进行比较，其中25例产妇发生了产后出血即实验组，25例产妇没有发生产后出血即对照组，比较两组产妇的产妇年龄，怀孕周数，怀孕次数，分娩方式。结果 实验组产妇年龄较大，过期产以及怀孕次数较多以及具有凝血功障碍。结论 年龄较大，产程过长有胎盘植入，胎盘滞留以及具有凝血功能障碍的产妇更容易发生产后出血，我们可以适时做出预防在生产过程中严密监测产妇体征，并为产后出血做出充足准备。

产后出血；危险因素

产后出血是在新生儿分娩出24小时内出血量超过500 mL，产后出血是分娩期间严重的不良并发症，是我国产妇死亡原因之首[1]。临床上主要表现为阴道流血，如果在短期内大量出血可迅速出现休克。如何有效的对产后出血高危因素做出评估以及在产程中严密监测产妇生命体征为抢救做足充分的准备就成为了我们现在探讨的主要内容。现在就2015.1～2016.8年间来我院就诊的50例产妇进行比较，并得出如下结论。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2015.6～2016.8年间来我院进行生产的产妇中选出五十例，产妇年龄为27～35岁，平均年龄为29.7岁。其中发生产后出血的产妇25例即为实验组，这25例产妇均在胎儿娩出后24小时内出血量超过500 mL。另外25例产妇无产后出血的发生。产妇自身情况中的年龄，一般情况的差异都没有统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

①对产妇的身体状况进行评估，选用适合的生产方式。②如果产妇在生产过程中发生宫缩乏力可以适当按摩子宫[2]，使用宫缩剂。如果产妇因为胎盘因素导致出血可以选择保守治疗如果情况严重甚至可以切除子宫。③如果产妇发生失血性休克，可以针对休克进行紧急处理。④适时对产妇进行心理疏导缓解产妇的不良情绪。⑤让产妇进行充分的休息，每日至少保证十小时睡眠，提供高能量饮食。

1.3 判定方法

对产妇的基本情况进行调查，调查产妇年龄，怀孕周数，怀孕次数。在生产过程中是否发生胎盘滞留，胎盘植入，胎盘部分残留。产妇时候有凝血功能障碍。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

通过对两组产妇基本情况调查可以发现，实验组产妇中有13例年龄较大，其中有7例产妇是初次生产。实验组中与18例产妇怀孕周数过长，实验组中有6例产妇凝血功能障 碍。见表1。

表1 两组产妇基本情况调查

3 讨 论

产后出血是在新生儿分娩出24小时内出血量超过500 mL，产后出血是分娩期间严重的不良并发症[3]，是我国产妇死亡原因之首。临床上主要表现为阴道流血，如果在短期内大量出血可迅速出现休克。如何有效的对产后出血高危因素做出评估以及在产程中严密监测产妇生命体征为抢救做足充分的准备就成为了我们现在探讨的主要内容。现在就2015.1～2016.8年间来我院就诊的50例产妇进行比较，并得出如下结论。产后出血高危因素有以下几点，第一产妇年龄较大，身体机能较差。第二产妇精神过度紧张，对分娩充满恐惧。以及产程过长严重消耗了产妇体力。第三产妇多次生产造成的子宫肌纤维过度伸展。第四胎盘滞留，即胎盘在胎儿娩出后30 min仍滞留在子宫内不排出而导致产后出血主要原因为产妇膀胱充盈以及胎盘嵌顿。第五胎盘植入。第六在生产过程中由于生产方式而导致的产道损伤。第七产妇具有凝血功能障碍。针对以上高危因素我们可以做出如下处理，尽量缩短产程时间如果产妇有子宫收缩乏力我们可以适当按摩产妇子宫或是使用宫缩剂。如果产妇精神过度紧张可以在生产前对产妇进行心理疏导，缓解产妇因生产而造成的不良情绪。如果胎盘留滞于子宫内可以用手进入子宫剥离胎盘。如果产妇年龄过大，多次生产可以在生产过程中严密监测产妇的生命体征，做好抢救的准备[4]。另外在生产过程中要注意避免因为医护人员的操作而造成的产道挫伤。另外一旦发生产后出血要根据产妇临床表现估计产妇的出血量明确出血原因，根据原因作出及时的处理。如果是因为宫缩乏力而导致的出血可以按摩子宫应用宫缩剂，宫腔内纱条填塞，结扎盆腔血管甚至切除子宫。如果是因为胎盘因素而导致的产后出血应立即取出胎盘。如果产妇发生休克应严密观察产妇生命体征，让产妇平卧保暖吸氧。我们作为医护工作者不仅要对患者的身体进行诊疗还应该解决患者的实际困难，减少患者的病痛，减轻患者及其家属的精神经济负担。产后出血是分娩期间一种严重的并发症，我们应该在产前做好产检，对于可能发生产后出血的高危人群进行健康教育并做好抢救的措施[5]。正在生产时应该充分消除产妇的紧张焦虑等不良情绪，严密监测产妇生命体征观察产程进展，防止产程过长。在胎儿娩出后观察胎盘情况，避免因为胎盘滞留而导致的产后出血。还应该让产妇排空膀胱及早和胎儿接触。综上所述，我们通过对产后出血的高危因素做出探讨并对预防措施作出努力。

[1] 贾惠琴.产后出血原因及相关危险因素65例临床分析[J].大家健康学术版,2015,9(5):275-144.

[2] 苗 红.产后出血原因及相关危险因素135例临床分析[J].医学信息,2013,17(8):163.

[3] 刘晓静.产后出血原因及相关危险因素88例临床分析[J].使用妇科内分泌杂志,2016,10(7):120-163.

[4] 张芳芳,徐永莲,刘兴会.产后出血原因及相关危险因素135例临床分析[J].实用妇产科杂志,2014,8(15):331-333.

[5] 郭 楠.产后出血原因及相关危险因素临床分析[J].中外女性健康研究,2015,19(9):1005-530.

Clinical analysis of the causes of postpartum hemorrhage and related risk factors

WANG Ting
(Linfen Jianning maternity hospital, Shanxi Linfen 041000,China)

Objective To explore the causes and related risk factors of postpartum hemorrhage, so as to provide basis for prevention and treatment of postpartum hemorrhage. Methods From 2015.1 to 2016.8, 50 women in our hospital were compared, 25 of them had postpartum hemorrhage, that is, the experimental group,25 cases of puerperas did not produce postpartum hemorrhage, that is, the control group, the maternal age, the number of weeks of gestation, the number of pregnancies and the mode of delivery were compared between the two groups.Results The experimental group had older age, prolonged birth and more pregnancy, and had coagulation dysfunction. Conclusion Older age, long labor with placenta implantation, placental retention and bleeding with blood coagulation dysfunction women more prone to production, we can make timely prevention in the production process of close monitoring of maternal signs, and make full preparation for postpartum hemorrhage.

Postpartum hemorrhage;Risk factors

R714.46

A

ISSN.2095-8803.2017.22.1.02

本文编辑：刘帅帅