远离代谢危机平安度过孕产期

文/韩丽蓓 北京中医药大学东直门医院 主任医师

远离代谢危机平安度过孕产期

文/韩丽蓓 北京中医药大学东直门医院 主任医师

·代谢综合征青睐“苹果型”身材

长久以来，在许多人的观念里，代谢综合征都是胖人的专利，瘦人不会得代谢综合征。事实上，并非所有的胖人会得代谢综合征，瘦人也可能患有代谢综合征。

脂肪堆积的部位有所不同，其危险级别也不同，根据脂肪堆积部位的不同，将肥胖形态分为均匀型肥胖和腹型肥胖。也称为全身性肥胖和向心性肥胖。全身性肥胖脂肪主要堆积在四肢及皮下，向心性肥胖脂肪主要堆积在腹部或躯干部，其中沉积在腹腔内的脂肪又称为内脏脂肪，主要堆积在肝脏、胰腺、胃肠道等器官的周围和内部，内脏脂肪堆积所致的腹型肥胖是代谢异常及胰岛素抵抗最主要的病理生理特征。

与整体肥胖相比，脂肪的分布对代谢的影响更大，腹型肥胖有着更大危害，它是一系列代谢紊乱的始动因素。在临床中，即使有些患者体重或体重指数正常，但腰围超标，也要积极预防。代谢综合征的中心环节是肥胖和胰岛素抵抗，而内脏脂肪堆积的腹型肥胖，与胰岛素抵抗的发生密切相关。因此，对于肥胖，并非所有的胖人都会得代谢综合征，与全身型肥胖相比，大肚子的“苹果型”身材更容易患代谢综合征。

值得注意的是，如果已婚女士有“苹果型”身材的倾向，同时又准备怀孕，适度减肥很重要，因为一旦怀孕，面临代谢危机的风险会大大提高。

研究发现，即使不存在外周和内脏肥胖，肌肉内和肝脏中细胞内脂质的异位堆积也可导致胰岛素抵抗的发生，因此不只是胖人易得代谢综合征，如果瘦人有异位脂肪堆积，也容易患代谢综合征。

·妊娠高血压病与代谢综合征“冤家路窄”

中医认为，当患者脾肾虚弱时，较易罹患代谢综合征。脾、肾分别为后天之本和先天之本，脾肾虚弱则不能正常运化水谷精微，同时精微物质也不能正常布散以充身泽毛，营养四肢百骸。精微物质不能正常布散和西医方面所说代谢紊乱有相似之意。

妊娠高血压病是妊娠期妇女所特有而常见的疾病，多发生于妊娠20周之后，以高血压、水肿、蛋白尿为主要特征，发病时患者全身小血管痉挛，可致全身各系统各脏器灌流减少而出现多器官功能损害，严重者出现抽搐、昏迷、脑出血、心肾功能衰竭，甚至母子死亡。目前，关于妊娠期合并症与代谢综合征的关系日益成为产科领域的研究热点。妊娠期高血压疾病是一种妊娠期特发的全身性疾病，迄今为止仍是我国孕产妇及围生儿死亡的重要原因之一。越来越多的证据显示，妊娠期高血压疾病与代谢综合征有密切的关联。

有学者提出正常妊娠本身就是一种暂时性的代谢综合征。从某种意义上来说，这些代谢反应是为了满足胎儿生长的需要而产生的，是孕妇的糖、脂代谢及血管功能对妊娠的应激反应。当然，也可能是孕期激素水平改变的结果，通过早期的脂肪堆积和晚期的脂肪动员而实现。应重视早期识别妊娠期代谢综合征，否则，不仅易发展为妊娠相关疾病状态，而且将来发生心血管疾病的危险性也大大增加。

脂肪动员：

脂肪在脂肪酶的作用下水解为甘油和脂肪酸被机体所利用的过程。

·孕妇远离代谢危害，做好防预更重要

不多食，合理搭配，定时定量《黄帝内经》曰：“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补精益气。……谷肉果菜，食养尽之，无使过之，伤其正也。”这些养生法则对于孕妇来说同样适宜，因此孕妇在日常生活中，不可因孕期而过多摄入食物，应控制摄入食物的总热量，并摄入低脂、高碳水化合物、高纤维素饮食。

流水不腐，户枢不蠹中医养生更讲究形神共养，形不动则气不畅。对于孕妇来说，强度较小的运动（如太极拳、散步等）可以减少脂肪异常堆积，减轻体重，改善心肺功能，增强自身体质。

精神调摄对孕妇尤为重要孕妇体内内分泌的变化会对人的情绪造成一定的影响。研究表明，精神刺激与代谢综合征的血脂异常有一定关联，气与精、血都有密切的关系，气的通畅与否，关系着精血的正常运化。因此，若能做到“恬淡虚无，真气从之，精神内守”，则“病安从来”！