达英-35与雌孕激素序贯疗法治疗青春期功血临床疗效分析

袁金凤

（湖北省咸宁市通城县妇幼保健院，湖北 咸宁 437400）

达英-35与雌孕激素序贯疗法治疗青春期功血临床疗效分析

袁金凤

（湖北省咸宁市通城县妇幼保健院，湖北 咸宁 437400）

目的分析比较雌孕激素序贯疗法和达英-35治疗青春期功血的临床效果。方法选择我院自2015年4月～2017年4月收治的100例青春期功血患者作为研究对象，按治疗方法的不同将其分成对照组和观察组，每组50例，对照组患者采用雌孕激素序贯疗法治疗，观察组采用达英-35治疗，记录和比较两组患者不良反应情况及治疗的总有效率。结果观察组治疗后的总有效率为96.00%（49/50），对照组总有效率是84.00%（42/50），观察组显著高于对照组（P＜0.05），观察组出现恶心，头晕，食欲不振的概率明显低于对照组（P＜0.05）。结论应用达英-35治疗青春期功血的临床效果优于雌孕激素序贯疗法，值得推广使用。

达英-35;雌孕激素；序贯疗法；青春期功血；效果

青春期女性排卵机制及卵巢功能未发育完善，再加之营养失调、精神紧张、学习压力以及激烈运动等因素的影响，易引发其出现性激素分泌失常、卵巢功能失调等症状，进而导致阴道无规则出血，也称之为青春期功血，而青春期功血会使患者出现心悸、食欲不振、头晕、贫血、无力、失眠多梦等多种症状，对青年患者的身心健康和生活质量具有严重的影响[1-2]。本文主要探究了雌孕激素序贯疗法和达英-35治疗青春期功血的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院自2015年4月～2017年4月收治的100例青春期功血患者作为研究对象，按治疗方法的不同将其分成对照组和观察组，每组50例，对照组中50例患者，年龄14～19岁，平均年龄（15.23±4.14）岁，病程4个月～1年，体重40～47 kg，平均体重（42.75±3.63）kg；观察组中50例患者，年龄13～18岁，平均年龄（15.12±3.82）岁，病程3个月～1年，体重41～48 kg，平均体重（43.25±3.52）kg；两组患者的临床症状及病情程度对比无显著差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者采用雌孕激素序贯疗法治疗，给予患者口服补佳乐（DELPHARM Lille S.A.S.，J20130009，1 mg*21片/盒），每隔8 h一次，每次2 mg，阴道出血量减少后，改为每隔12 h服药一次，连续服药3天后，改为一天一次，每次1 mg，连续治疗3周，后10天加用安宫黄体酮（北京益民药业有限公司，H11020895，2 mg*100片/瓶），持续进行3个月经周期治疗；观察组给予达英-35（Schering GmbH & Co. Produktions KG，J20100003，2 mg:0.035 mg*21片/盒），出血严重的患者每天一次，每次3片，服用3天后改为每天2片，再服用3天后减为一天一片，连续治疗21天后停药，出血量较少的患者每天2片，一天一次，治疗3天后改为每天1片，连续服用21天后停止用药，待下次月经期开始后第5天进行下一个治疗，每天一次，每次1片，连续服用3个周期。

1.3 观察指标和评定标准

总有效率疗效评定标准，治愈：阴道停止出血，月经周期恢复正常且次数不少于6次，显效：治疗期间阴道无异常出血，月经恢复规律3～6次；有效：治治疗期阴道有少量出血，用药结束后月经恢复规律1～3次；无效：治疗后阴道出血没有减少或停止，总有效率=（痊愈+显效+有效） /总例数×100%。

1.4 统计学处理

所有数据由SPSS 21.0统计软件包处理，计量单位由（±s）表示，计数单位由[n（%）]，组间对比由x2表达，P＜0.05是两组差异对比存在统计意义。

2 结 果

2.1 两组总有效率比较

治疗后，观察组患者总有效情况明显优于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者总有效率比较情况 [n（%）]

2.2 两组不良反应比较

治疗后，观察组患者出现不良反应的概率明显低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者不良反应比较 [n（%）]

3 讨 论

青春期功血是由于排卵机制发育不完善或卵巢功能失调引起的子宫出血症状，因此也被称为功能性子宫出血，多发于16～18岁青春期女性，青春期女性的下丘脑周期中枢发育未成熟，发挥作用的仅为持续中枢神经，从而导致其FSH垂体分泌高于LH，而FSH垂体分泌过多会促进卵泡发育，并分泌大量的雌激素，但雌激素的正反馈刺激与垂体缺乏有效的反应，从而导致患者月经中期的LH高峰消失，也就无法排卵。并且在大量雌激素的长期作用下，会引发青春期女性的子宫内膜增生过度，进而引发无排卵型功血疾病发生[3-4]。

雌孕激素序贯疗法是使用补佳乐和安宫黄体酮治疗，补佳乐联合安宫黄体酮可建立人工月经周期中用于补充的雌激素缺乏，采用此种治疗方式将能有效提高青春期女性患者的甘油三酯和高密度脂蛋白胆固醇水平以及降低其机体的低密度脂蛋白胆固醇和总胆固醇含量，这种代谢效应在某种程度上可以被加入的孕激素抵消[5-6]。达英-35的主要成份为醋酸环丙孕酮和炔雌醇，其中醋酸环丙孕酮属于受体水平竞争性拮抗剂，其不仅能有效抑制靶细胞的雄激素合成，且通过被炔雌醇增强的抗促性腺效应，其还能使患者体内的雄激素血液浓度明显降低；而炔雌醇是通过促进血浆中性激素结合球蛋白（SHBG）的合成，来达到降低循环系统中雄激素血液浓度的治疗目标。

本研究中，对两组青春期功血分别采用雌孕激素序贯疗法（对照组）和达英-35（观察组）治疗，结果显示观察组治疗的总有效率（96.00%）明显大于对照组（84.00%），观察组不良反应发生率（8.00%）明显低于对照组（18.00%），说明达英-35治疗青春期功血效果显著，具体止血快，安全性高，不良反应少，服用简单方便等优点，值得临床推广使用。由于客观条件和实际研究水平等因素局限性，关于两组患者远期临床效果情况，有待临床进一步验证。

[1] 李晓凤.达英-35与雌孕激素联用方案治疗功能性子宫出血的临床疗效分析[J].大家健康(学术版),2014,8(18):139-140.

[2] 杨 洲,陈静平.达英-35和雌孕激素序贯疗法治疗青春期功血疗效分析[J].中国现代药物应用,2014,8(22):3-5.

[3] 张 慧.达英-35与雌孕激素治疗青春期功能失调性子宫出血疗效观察[J].基层医学论坛,2015,19(05):632-633.

[4] 潘玉瑜.雌孕激素联合应用和达英-35治疗青春期功血临床疗效观察[J].中国现代药物应用,2015,9(03):146-147.

[5] 任红娟,杨 睿.坤泰胶囊对比雌孕激素序贯疗法治疗围绝经期综合征的临床疗效及对生存质量的影响[J].中国生化药物杂志,2015,35(02):116-118+122.

[6] 吴姗姗.中药联合雌孕激素序贯疗法对宫腔粘连术后患者子宫内膜的影响[J].现代中西医结合杂志,2016,25(14):1553-1555.

R711.52

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ISSN.2095-8242.2017.066.13027.02

吴玲丽