乙型肝炎患者的临床乙肝五项检验结果分析与研究

2017-12-18王颖

临床医药文献杂志(电子版) 2017年68期

关键词：阳性者乙肝肝炎

王颖

（内蒙古民族大学附属医院，内蒙古通辽 028000）

乙型肝炎患者的临床乙肝五项检验结果分析与研究

王颖

（内蒙古民族大学附属医院，内蒙古通辽 028000）

目的分析乙型肝炎患者的临床乙肝五项结果，进行室内质控评价。方法 2016年5月～2017年1月，内蒙古民族大学附属医院检验科开展的临床乙肝五项检查569例，采用化学发光法统一检测。回顾性分析2011～2016年乙肝五项室内质评结果。结果 HBsAg阳性抗-HBs、HBcAg、抗-HBe、抗-HBc阳性率逐渐上升，HBsAg阴性者部分对象同时伴有抗-HBs、抗-HBc阳性。HBsAg阳性者抗-HBs水平分别为（44.4±11.6）mIU/ml，低于阴性者（66.9±19.6）mIU/L，差异有统计学意义（P＜0.05）。HBsAg阳性者HBV DNA（284±115）IU/ml，高于阴性者（164±105）IU/ml，差异有统计学意义（P＜0.05）。HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb室内质控合格率2011～2016年总体呈上升趋势，其中HBeAb、HBcAb在2011时相对较低，而后呈快速上升趋势。结论乙型肝炎患者的临床乙肝五项检验可分析感染的类型，从而诊断乙肝，判断是否存在突破。近年来，随着ELISA检测技术的应用，乙肝五项检验的合格率达到较高的水平。

乙型病毒性肝炎；乙肝五项；检验

乙型病毒性肝炎（简称乙肝）是一种常见的病毒性肝炎，我国乙肝病毒表面抗原携带率约为11%～12%，近年来，因疫苗的普及，携带率呈下降趋势[1]。乙肝危害极大，可并发肝炎肝硬化、肝癌、门脉高压、腹水等并发症，一旦出现腹水，死亡风险明显增加[2]。乙肝后肝硬化需终身治疗，定期服药、复查，同时患者因出现社交问题，面临社会歧视，承受较大的心理压力。HBV新发感染初期症状不典型，临床诊断比较困难，其危险因素、基因特征也未得到充分的研究，乙肝五项血清学检查成为筛查诊断乙肝的主要方法，但诊断受检查技术水平、个体等因素影响，本次研究尝试分析2015年1月～2017年1月，医院开展的临床乙肝五项检查结果，进行分析，总结检验经验。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2016年5月～2017年1月，内蒙古民族大学附属医院检验科的临床乙肝五项检查569例，其中男313例、女256例，年龄1～85岁，平均（45.2±7.5）岁。

1.2 方法

采集外周肘部静脉血2～4 ml，分离后冷冻保存血清标本。检验科采用化学发光法统一检测HBsAg等乙肝五项。除单独抗-HBs阳性且有乙肝疫苗接种史外，HBV五项血清标志物（HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc）任何一项阳性即可认为HBV感染。对比接收疫苗以及未接种疫苗对象的HBV感染检出情况，HBsAg、抗-HBs阳性率以及乙肝五项全阴率。HBsAg阳性者与阴性者抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc阳性结果。同时对部分对象进行HBV DNA定量分析，对比HBsAg阳性以及阴性对象HBV DNA载量。

1.3 统计学处理

采用SPSS 20.0软件进行统计学计算，HBV DNA水平服从正态分布采用（Mean±SD）符号（s）表示，组间比较采用t检验，率指标采用x2检验比较，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 HBsAg结果与其他结果

HBsAg阳性抗-HBs、HBcAg、抗-HBe、抗-HBc阳性率逐渐上升，HBsAg阴性者部分对象同时伴有抗-HBs、抗-HBc阳性。见表1。HBsAg阳性者抗-HBs水平分别为（44.4±11.6）mIU/ml，低于阴性者（66.9±19.6）mIU/L，差异有统计学意义（P＜0.05）。HBsAg阳性者HBV DNA（284±115）IU/ml，高于阴性者（164±105）IU/ml，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 HBsAg与其他四项结果对比 [n（%）]

2.2 2011～2016年乙肝五项室内质评结果

以下是HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb室内质控合格率2011～2016年总体呈上升趋势，其中HBeAb、HBcAb在2011时相对较低，而后呈快速上升趋势。见表2。

表2 2011～2016年乙肝五项室内质评合格率对比（%）

3 讨论

我国是乙肝大国，乙肝的防控任重道远。HBV新发感染时间段是开展干预治疗的最佳时间段，感染的途径直接影响感染突破风险，HBV新发感染对危险因素回忆比较清楚，但绝大多数HBV感染时间较长，对危险因素无明确的回忆，这影响了感染风险的评估。国外文献报道显示，HBV感染后短期可出现三种发展结局，一过性感染、急性感染和无症状HBV携带，三者占比约为90%、＜10%、＜5%，国内的构成尚不清楚，乙肝五项检测能够有效的判断HBV的感染以及结局，用于诊断HBV携带者，诊断肝炎，指导携带者的干预，从而预防感染扩散。从本次研究来看，HBsAg炎性约占36.91%，处于较高水平，这可能与入选对象主要为有可疑增多且并非体检者有关[3]。有报道显示，乙肝五项表现出的血清模式多达12种，“大三阳”约40%、“小三阳”约占30%，与本次研究结果相近。而抗-HBs、HBsAg共阳性者约2.9%，处于较低水平，此类对象处于病毒清除状态。值得注意的是，临床上还可见罕见的抗原-抗体共存情况，此类对象可能与免疫接种失效有关。HBV新发感染并非一过性感染，也有致死性风险，需提高足够的重视。